手术麻木知多少-DPN.ppt

手足麻木知多少,三大病因,糖尿病周围神经病变脑血管病脊髓神经根压迫,我国糖尿病发病人数目前是9400万。高糖疑似糖尿病病人高达1.2亿。每13个中国人至少有一位是糖尿病患者或潜在患者。世界范围内每三秒钟就有一名糖尿病患者被确诊。每10秒钟就有一位糖尿病患者因并发症死亡。每30秒钟就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢。糖尿病患者发生周围神经病变比非糖尿病患者高40倍,糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变早期不易被察觉,高患病率：60.3%糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变起病隐匿：30%-40%糖尿病周围神经病变患者早期无症状不易被察觉易漏诊：大于50%轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊如不及时治疗，增加了糖尿病足和截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险,糖尿病足截肢隐忧,糖尿病周围神经病变是导致糖尿病足发生的最常见危险因素由于糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口难以愈合、反复感染，最终形成糖尿病足糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但仍有85%糖尿病足患者最终被截肢,心脏自主神经病变猝死隐忧,约有20%-40%的糖尿病患者合并自主神经病变自主神经病变5年内死亡率约50%，其中心脏自主神经病变最严重患者往往因为无胸闷、心绞痛等症状，错失治疗时机，最终可能发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。,糖尿病周围神经病变其他危害,糖尿病周围神经病变对人体还有有很多危害，较常见的如：胃轻瘫，性功能障碍等总之，糖尿病周围神经病变危害广，后果严重因此，所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，做到早发现，早治疗,内容,糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？,什么是糖尿病周围神经病变？,60%-90%的糖尿病患者伴有糖尿病周围神经病变（DPN）DPN是在排除其他原因的情况下，患者出现周围神经功能障碍相关的功能和体征。比较明显的症状有：麻木、疼痛、灼热和针刺感手套袜套样的感觉障碍通常下肢比上肢早出现且严重夜间较白天严重,糖尿病周围神经病变有哪些表现？,随病程延长，临床表现不同：早期阶段：无症状中期阶段：麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感、踩棉花感晚期（神经坏死）阶段：痛觉、温度觉、本体觉缺失,坏死和截肢,糖尿病足,哪些糖尿病患者更易发生周围神经病变？,血糖控制不良患糖尿病超过5年同时患有高血压或高血脂同时伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病,内容,糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？,为什么需要及早发现并治疗DPN?,您患糖尿病是否超过5年？您的下肢或足部是否有过疼痛、麻木或者袜套样感觉？如果以上任何一项，您的回答是“是”，说明糖尿病周围神经病变可能已经悄悄靠近您如不及时治疗糖尿病周围神经病变，会增加截肢、心脏自主神经病变和猝死的风险。因此，应当积极筛查、及早预防治疗。,内容,糖尿病周围神经病变有多严重？什么是糖尿病周围神经病变？如何早期发现糖尿病周围神经病变？如何防治及为什么要长期治疗糖尿病周围神经病变？,糖尿病周围神经病变是怎样发生的?,糖尿病神经病变的发病机制：1、血糖高导致神经肿胀，受卡压2、血糖使神经周围组织与神经粘连，神经柔韧性降低,糖尿病周围神经病变的基础治疗,解除神经卡压控制血糖修复神经,微创手术解除神经卡压,胫神经松解,腓总神经松解,微创手术解除神经卡压,胫神经松解,腓总神经松解,微创手术解除神经卡压,正中神经松解,疗效,感觉障碍缓解或改善可达7090下肢无力症状可缓解8090药物治疗缓解率仅为30在4.5年随访中，发现手术治疗组无皮肤溃疡和截肢者；而药物治