环境卫生学教案

贵阳医学院预防系理论课教案 课程名称：环境卫生学 授课对象：预防医学专业2002级 讲课题目：环境质量评价 授课时间：2005。12。22、27 讲课时数：4学时 授 课 人：张华 教授 课程分类：考试 教学地点：53教室 教材名称：环境卫生学（五版） 起止章节：第九章，268293 目的要求： 了解环境质量评价的目的、作用、种类、内容及方法。掌握现状评价方法。 本章节重点、难点： 【重点】 环境质量现状评价方法。环境污染健康影响评价。 【难点】 目前没有机会参与环境质量评价工作的实习。通过实习指导中的课题练习帮助学生了 解、掌握常用的评价指标、计算方法及评价方法。 教学方式及进程： 1. 大课讲授4学时 2. 实习课题练习。 使用教具： 使用多媒体（电脑幻灯）辅助。 参考资料： 1.教材有关章节（p268293） 2.环境卫生学教学参考资料 作业： 环境质量评价实习（实习指导p96-98） 讲课内容及时间安排 第1节课（50） 一、基本概念 1.环境质量 （5） 指在一个具体的环境内，环境总体或环境的某些要素对人群的生存和繁衍以及社会经济发 展的适宜程度。环境质量评价指对环境要素优劣的定量描述。按照一定评价标准和方法， 对一定区域范围内的环境质量进行说明、评定和预测，是认识和研究环境的一种科学方法。 自然环境质量：物理、化学、生物环境质量。按环境要素分为大气、水、土和生物环 境质量。社会环境质量：社会经济、文化、环境美学质量。 当前，我国环境科学研究中所讲述环境质量，通常指因工农业生产发展带来的污染所 造成的环境质量下降，即污染环境质量。 2. 环境质量评价的主要内容 （5） l 了解所研究区域的自然、社会环境状况； l 污染源调查、分析、评价； l 评估环境质量状况和发展趋势； l 分析环境污染对生态和人类健康的影响； l 运用系统分析和综合的方法，提出对区域环境质量变化、发展趋势的意见，改善环境质 量的措施和建议。 3. 环境质量评价的目的、作用 （5） l 通过评价，弄清区域环境质量变化发展的规律，制定区域环境污染综合防治方案，实 施区域环境质量管理和区域环境规划，达到区域环境质量目标。 l 根本目的就是为各级政府和有关部门制定经济发展计划及能源政策，确定大型工程项目及 区域规划提供环境保护的依据，为环境保护部门制定环境规划、实施环境管理服务。 4.评价分类 （5） l 按时间： 回顾评价回顾发展变化过程 现状评价近期资料、当前状况、污染程度、范围 影响评价大型活动、工程、项目引起变化的预测，环境质量未来状况，人群健康影 响，生态环境影响，防治对策。 l 按环境要素： 单要素评价大气、水、土、噪声等； 联合评价包含对两个以上单要素的评价； 综合评价单要素评价基础上，对整体环境质量评价。 l 按地域范围分： 局地、区域、全国、全球环境，陆地、海洋、山地环境等。 l 按职能： 城市环境、工业环境、农业环境、交通环境等 二、环境质量现状评价 （一）程序 （5） 1. 准备：结合本地条件，明确评价任务，确定评价范围和方法，掌握环境评价的深度和精度，制定评价工作计划，掌握已有的背景（未受人类活动干扰的自然状况，即相对清洁区；不同于本底，后者指项目实施前的状况）和监测资料，初步拟订主要污染源和主要污染物，以及可能发生严重污染的环境条件。 2. 环境监测：合理设置采样点，监测主要污染源和主要污染物。 3. 分析研究与评价：对监测结果进行计算和质量分级，评价不同地区、不同时间的环境质 量，分析造成污染的原因，严重污染现象发生的条件，污染程度对人群、生态环境和社 会经济发展的影响及其程度。 4. 防治对策研究：改善环境质量的对策和建议。 5. 环境质量报告书。 l 评价区域地理位置、环境概况； l 环境背景值研究； l 污染源调查及评价； l 环境污染的影响和效应； l 环境质量现状评价； l 环境质量预测； l 环境污染综合防治。 （二）方法 （25） 1环境背景调查：主要包括气象、水文资料；地质、地貌资料；土壤及生物背景资料；社会经济结构、经济及社会发展规划等。 1 污染源调查： 内容 主要包括 l 工业企业的生产和管理概况：生产工艺、能源及材料、水源、生产布局和生产管理； l 污染物排放与治理：污染物产生、排放、治理情况； l 污染危害及事故：危害对象、程度、原因、损失、赔偿，职工及居民职业病、常见病、 多发病情况及自觉症状，发病率、患病率、死亡率、病死率以及与污染的相关分析， 生物材料、代谢物中毒物成分、浓度的分析，重大事故发生时间、原因、危害程度、 处理情况等。 l 生产发展计划：生产发展方向、规模、布局、指标，污染治理计划，预期效果等。 方法 主要有：查阅资料、文献，参观、采样、实测、计算等。 2 污染源评价： l 等标负荷法：累积负荷80%为主要污染源、主要污染物； l 排毒系数法：考虑污染物毒性。 l 等标排放量法：污染物排入环境的绝对量与评价标准的比值。 l 潜在污染能力指数法 l 环境影响潜在指数法 3 质量现状评价 （1）常用评价因子 l 大气：SO 、NO、TSP、IP、其他； 22l 水体：pH、悬浮物、溶解氧、COD、BOD、酚、氰、汞、铬、砷、总大肠菌群、粪大 肠菌群等； l 土壤：重金属、无机毒物、有机毒物、酸碱度、总氮、总磷等。 （2）质量指数：分指数，综合指数（算术平均、几何平均），加权平均。 第2节课（50） 三、环境影响评价（中华人民共和国环境影响评价法2003年9月1日起实施 ）1.规划的环境影响评价 (15) 国务院有关部门、设区的市级以上地方人民政府及其有关部门，对其组织编制的土地利用的有关规划，区域、流域、海域的建设、开发利用规划，应当在规划编制过程中组织进行环境影响评价，编写该规划有关环境影响的篇章或者说明。对规划实施后可能造成的环境影响作出分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境影响的对策和措施，作为规划草案的组成部分一并报送规划审批机关。 专项规划的环境影响报告书应当包括下列内容： （1）实施该规划对环境可能造成影响的分析、预测和评估； （2）预防或者减轻不良环境影响的对策和措施； （3）环境影响评价的结论。 2. 建设项目的环境影响评价 （25） 国家根据建设项目对环境的影响程度，对建设项目的环境影响评价实行分类管理。 建设单位按照下列规定组织编制环境影响报告书、环境影响报告表或者填报环境影响登记表（以下统称环境影响评价文件）： （1）可能造成重大环境影响的，编制环境影响报告书，对产生的环境影响进行全面评价； （2）可能造成轻度环境影响的，编制环境影响报告表，对产生的环境影响进行分析或者专项评价；（3）对环境影响很小、不需要进行环境影响评价的，填报环境影响登记表。 建设项目的环境影响报告书应当包括下列内容： （1）建设项目概况； （2）建设项目周围环境现状； （3）建设项目对环境可能造成影响的分析、预测和评估； （4）建设项目环境保护措施及其技术、经济论证； （5）建设项目对环境影响的经济损益分析； （6）对建设项目实施环境监测的建议； （7）环境影响评价的结论。 环境影响报告表和登记表的内容和格式，由国务院环境保护行政主管部门制定。 四、环境影响医学评价 （10） 1.项目选址：避开自然疫源地、地方病病区、逆温多发区以及其他环境性疾病（如肿瘤、放射病、有害元素危害等）的高发区。 2.对人群健康影响的预测评价：根据上述有关问题，选择指标、方法。 第3节课（50） 五、环境污染健康影响评价 1.明确评价任务：收集资料，确定评价内容、指标、方法、标准，编制评价大纲。 评价大纲内容：概况（项目来源、编制依据、采用标准和方法、 评价指标），健康影响状况数据，环境质量数据，评价内容及步骤，工作预期目标，组织安排与进展计划，经费概算。 2.现场调查：确定现场是否存在环境污染源、污染物，暴露人群是否出现健康损害及其原因、经过、影响程度、性质、危害范围等； 3.因果关系分析：健康损害与可疑环境污染之间是否因果关系，提出防治对策及措施。 有统计学关联不一定有因果关系。 关联的强度：RR表示，大于34为强联系； 关联稳定性：多个独立研究中得出类似阳性结果； 关联时序性：因前、果后； 分布符合性：污染因子与发病的“三间”分布一致； 科学合理性：与现有医学、生物学理论或解释符合； 剂量反应：有害健康反应率与污染量变化相伴随，现实生物学梯度。 同时符合以上6条，则污染暴露与人群健康损害间因果关系可以判定。不完全符合时，不轻易否定，可选择急性或慢性毒理学实验进一步确证。 4.定量评价：若存在因果关系，进一步作此项工作。又称健康危险度评价方法（Health Risk Assessment，HRA），包括： l 危害鉴定：判断有害因子能否在人群中产生不良健康效应。通过流调、毒理实验等资料； l 暴露评价：判断现场有害因素，人群暴露剂量（或浓度），暴露途径与持续时间，暴露 人群的组成、大小及特征等； l 剂量反应评价：确定某环境污染物暴露量与人群健康害效应的定量关系； l 危险度特征分析：