介入治疗围手术期疼痛管理专家共识2026

介入治疗围手术期疼痛管理专家共识2026目录CONTENTS**章节一：疼痛评估与镇痛原则****章节二：介入治疗镇静镇痛方法****章节三：神经介入镇痛方案****章节四：外周血管疾病镇痛**章节一：疼痛评估与镇痛原则01”02”03”数字评定量表视觉模拟量表面部疼痛评定量表主题一：量化方法选择数字评定量表（NRS）是一种常用的量化疼痛评估方法，通过患者自报的0到10之间的数字来表示疼痛程度。视觉模拟量表（VAS）利用一条长线段上的标记点来量化疼痛，患者在线上指出自己感受到的疼痛位置。面部疼痛评定量表（WBFPRS）通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛强度，适用于无法用言语表达的患者。全面了解患者的健康状况、慢性疼痛史及心理状态，为制定个性化镇痛方案提供依据。分析患者的药物过敏史及既往用药反应，确保选择的镇痛药物安全有效，避免不良反应。仔细检查患者正在使用的所有药物，预防药物间相互作用，保证围手术期药物治疗的安全性和有效性。患者医疗和心理状况评估药物应用障碍识别术前合并用药审查主题二：术前评估要点适用于皮肤穿刺前预处理或黏膜相关介入操作时镇痛，如使用酰胺类或酯类局部麻醉药。适用于经皮穿刺类操作，常用药物为1%～2%利多卡因、0.25%～0.50%罗哌卡因。适用于操作时间较长和疼痛较明显患者治疗，根据介入部位选择神经阻滞类型，如胸椎旁神经阻滞。表面麻醉局部浸润麻醉神经阻滞麻醉主题三：镇痛方式选择章节二：介入治疗镇静镇痛方法010302表面麻醉的适用场景常用局部麻醉药物注意事项和禁忌症表面麻醉主要用于皮肤穿刺前预处理或黏膜相关介入操作时镇痛。常用的局部麻醉药包括2%利多卡因凝胶、5%利多卡因软膏等，适用于较浅表皮镇痛。避免大面积使用局部麻醉药物，尤其是皮肤黏膜破损处，以防药物吸收过量导致中毒；丁卡因仅限黏膜表面使用，且需严格控制剂量。主题一：表面麻醉应用010203适用于经皮穿刺类操作，常用1%～2%利多卡因、0.25%～0.50%罗哌卡因，儿童或老年患者需适当降低浓度。局部浸润麻醉的适用范围与药物选择避免局部麻醉药直接注入血管，多部位注射需注意极限量；必要时可在麻醉药中加入肾上腺素以延长麻醉时间。局部浸润麻醉的注意事项禁用于凝血功能障碍或穿刺部位感染患者，对酰胺类药物过敏者禁用。局部浸润麻醉的禁忌症主题二：局部浸润麻醉全身麻醉的选择静脉自控镇痛的应用静脉药物镇痛的推荐根据患者需要镇静镇痛和(或)制动的情况，全身麻醉是介入治疗中的一种选择。经静脉患者静脉自控镇痛(PCIA)是一种广泛使用的镇痛方法，通过自控给药提高镇痛效果。推荐使用阿片类或非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)，适用于短暂的急性疼痛。主题三：全身麻醉与静脉镇痛章节三：神经介入镇痛方案010203主题一：脑血管造影对于能够配合的患者，通常选择局部麻醉完成脑血管造影。局部麻醉下脑血管造影对于婴幼儿及不能配合的青少年患者，推荐使用全身麻醉进行脑血管造影。全身麻醉在婴幼儿和不配合患者中的应用术中需关注疼痛管理，术后根据疼痛程度选择合适的镇痛方法。术中疼痛管理与术后镇痛方案颅内动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血脑血管畸形破裂性脑出血脊柱脊髓血管畸形破裂性出血术中需头部制动，术后疼痛多源于蛛网膜下腔出血刺激脑膜或动脉瘤再次破裂出血。术中需制动头部，术后术区切口及脑内可能因出血或水肿出现疼痛。介入治疗需体位制动，病变部位脊髓组织及血管损伤或术后血栓形成影响脊髓正常静脉引流，可使术后术区出现不适，如局部轻度疼痛，感觉和肌力下降等。主题二：出血性疾病处理010203主题三：缺血性疾病治疗首选血管内机械取栓治疗，该类患者意识状态已发生变化，生命体征易波动且术中配合较差，需体位制动。急性颅内大血管闭塞性缺血性卒中治疗介入治疗时血管扩张可引起患者疼痛不适，术后出现头痛时需查明原因。非急性血管狭窄/闭塞治疗针对缺血性疾病的介入治疗，推荐使用特定的镇痛方案以减轻患者痛苦并促进恢复。脑血管缺血性疾病介入治疗镇痛推荐方案章节四：外周血管疾病镇痛010203TIPS是治疗肝硬化门静脉高压的主要介入手段，通过建立肝内分流通道来减轻门静脉压力。由于TIPS操作过程中的穿刺和扩张会引起疼痛，因此需采用适当的镇痛措施，如局部麻醉或全身麻醉。术后需要密切监测患者的疼痛情况，并根据疼痛程度提供相应的镇痛支持，确保患者舒适。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)疼痛管理在TIPS中的应用TIPS术后护理与疼痛评估主题一：门静脉高压介入主题二：布-加综合征治疗布-加综合征主要治疗方法，涉及直径较大的球囊扩张病变段血管。术中采用直径较大的球囊扩张病变段血管时，疼痛剧烈，需有效镇痛干预。关注患者术后疼痛管理、基础护理及饮食指导，确保患者舒适恢复。下腔静脉球囊扩张疼痛管理策略术后护理与康复01主题三：下肢动脉硬化狭窄**下肢动脉硬化狭窄的介入治疗通常在局部麻醉下进行，以减少患者的疼痛和不适。局部