生物性有害因素

第五节 生物性有害因素所致职业性损害,概述人禽流感炭疽布氏菌病森林脑炎,概 述,职业生物性有害因素 生产原料和生产环境中存在的有害职业健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质。,微生物类 细菌 病毒 真菌 支原体 依原体,生物活性物质 微生物产生的毒性产物 有刺激性、毒性或变态反应的物质 转基因产品 ,寄生虫类,法定职业病炭疽病布氏菌病森林脑炎哮喘变态反应性肺泡炎职业性皮肤病,其他疾病牧民狂犬病钩端螺旋体病包囊虫病医务人员肝炎,职业生物性有害因素分类,医务人员接触的职业性有害因素,化学性有害因素生物性有害因素物理性有害因素,医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析,对第二军医大学附属长海医院2006 年1 月-2008 年5 月登记上报的117 例医护人员血源性传播疾病暴露案例进行回顾性分析。,护师(士) 64 例(包括实习护士15 例) ,占54. 7 %;医师46 例(包括实习医师25 例) ,占39. 3 %。,疾病类型乙型病毒性肝炎：103例(88. 0 %) 梅毒：12 例(10. 3 %) 丙型病毒性肝炎：3 例(2. 6 %),血源性传播疾病暴露伤的发生地点 病房：55 例 (47. 0 %) 手术室：38 例 (32. 5 %) 治疗室：11 例 (9. 4 %) 急诊室：8 例 (6. 8 %) ) 消毒供应室：3 例 (2. 6 %) 检验室：2 例 (1. 7 %),发生血源性传播疾病暴露伤的原因中针刺伤为主(98 例) ,占83. 8 %。医师暴露的操作环节以手术为主,占65. 2 %。护师(士) 暴露的操作环节以注射治疗为主,占54. 7 %。发生血源性传播疾病暴露后伤口处理不正确39 例,占33. 3 %。未按期随访检查或注射疫苗62 例,占53. 0 %。,人禽流行性感冒,人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。目前已经证实的病毒 H5N1：感染H5N1的患者病情重，病死率高 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3,炭疽anthrax,人畜共患急性传染病，也是我国法定的职业病。病原体,炭疽芽胞杆菌,繁殖体芽胞体,自然条件下存活数十年皮、毛制品中可存活90年,煮沸10-15分钟110高压蒸汽5-10分钟10%甲醛15分钟1：2500碘液10分钟20%石灰乳48小时20%含氯石灰48小时,炭疽杆菌主要的致病物质,荚膜外毒素,抵抗吞噬细胞的吞噬作用,水肿因子保护性抗原致死因子,三者同时存在才可以引起典型炭疽病,流行病学,多见于牧区，呈地方性流行。7-9月为流行高峰传染源：病人、病畜及其尸体、携带炭疽杆菌的食草动物 传播途径：皮肤、呼吸道、消化道易感人群：农牧民、家畜及动物饲养员，屠宰场及皮毛加工人员等患病后免疫力一般不超过1年。,临床类型,皮肤型肺型肠型脑膜型败血型,皮肤炭疽约占98%，病变多见于面、颈等裸露部位皮肤 。特点：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓。,第1天,第6天,第16天,肺型,多为原发，也可见于继发皮肤炭疽不及时治疗，死亡率100%,肠型：不及时治疗可发展为败血型。脑膜型：大多为继发，表现类似化脓性脑膜炎,诊断,炭疽诊断标准及处理原则（GB17015-1997）,职业接触史临床表现职业流行病学调查资料病原学检查和特殊实验室检查,布氏菌病,人畜共患的急性传染病。,病原菌在不同的宿主体内繁殖，发生遗传变异较多，有6种19型，羊型猪型牛型自然条件下容易繁殖在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月对日光、热、常用消毒剂很敏感可侵犯各种组织器官,临床表现,急性期 波浪热、多汗、关节肌肉疼痛。慢性期 疲乏、关节肌肉疼痛、低热、失眠、全身不适。,诊断,布氏菌病诊断标准及处理原则（GB15998-1995）职业史临床表现职业流行病学调查实验室检查,森林脑炎,劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的脑炎。病原体小型嗜神经病毒形态结构、培养特性及抵抗力均类似于乙脑仅存在于自然疫源地储存宿主：蜱类、蝙蝠、刺猬、松鼠等蜱类既是森林脑炎病毒的传播媒介，又是长期宿主。致病性与乙脑相同，主要侵犯神经系统。,流行病学明显的地区性：黑龙江、吉林等省的林区