卫生经济学-第二章-卫生服务需求

第二章卫生服务需求,王全武汉大学公共卫生学院,第一节卫生服务需要与需求,3,卫生服务需要,依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括：（1）个人觉察到的需要；（2）由医疗卫生专业人员判定的需要，主要取决于居民的自身健康状况。,4,卫生服务需求,从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。(1)有效需求不足(2)过度需求患者过度需求供给诱导需求,5,P,Q,对于反向的需求法则，以下基本内容需要了解：1、假定无限细分,是一条光滑的线;2、只要是单调函数即可以（直线或曲线）；3、存在例外，如炫耀性消费（OstentatiousConsumption）、吉芬物品，其需求线的斜率为正；4、可以用弹性来表示价格(收入)变化率和需求数量变化率之间的关系。,6,7,卫生服务利用,需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果.表2城乡居民两周就诊率,患病率小幅度上升，卫生服务利用率下降？,8,次均门诊费用：2003年比1993年增加1.17倍(按消费指数进行调整)，比1998年增加了87.5%。1993-1998年，次均门诊费用年均增长3.01；1998-2003年，年均增长13.29%。次均门诊费用(2003)：城乡合计为120元，其中：城市219元，农村91元；以中位数来看，城乡合计为33元，其中城市90元，农村25元。,信息缺乏（不对称、无知）卫生服务需求的被动性卫生服务利用的效益外溢性：如传染病的治疗卫生服务需求的不确定性卫生服务费用支付的多源性,卫生服务需求的特点,医疗服务的需求,一种衍生的需求医疗保健的需求源自对健康的医疗保健需求是消费者效用最大化的选择,卫生服务需求法则：价格和需求量间存在反向变动的关系。,卫生服务需求曲线,P,Q,D1,D2,D3,Q11,P1,Q12,Q13,Q2,曲线滑动：P变，其他不变曲线移动：P不变，其他变,P2,需求量的变动：其它条件不变的情况下，价格变动导致需求数量的变动需求变动：价格不变的情况下，其它因素变动导致需求数量的变动,需求量的变动与需求变动,第二节卫生服务需求弹性,弹性：反应性，表示因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度公式：因变量的相对变化弹性系数=自变量的相对变化=（Y/Y）/（X/X）,弹性的概念,概念：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度公式：弹性系数=需求量变动率/价格变动率分类：富有弹性（1）缺乏弹性（1,需求量变动的比率大于价格变动的比率。主要是奢侈品,0,需求缺乏弹性|Edp|1,Ed1）与必需品（EI0）互补品（输射器与大液体,EHXUjji就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）。,模型中的变量,因变量：机构类别自变量：个人特征：疾病严重程度、年龄、婚姻、职业、健康状况和文化程度等;个人收入;医疗服务提供者的表现：技术质量和反应性等医疗服务价格;个人消费私人物品时支付的价格。,第四节卫生服务需求的影响因素,健康状况人口社会文化因素：人口数量与结构、性别、婚姻、受教育程度等。一般经济因素：价格、收入、偏好、预期、替代或互补、储蓄等。时间价值（机会成本）卫生服务供给者医疗保险：扣除、共付其他：付费方式、病情与病种、地域,卫生服务需求的影响因素,疾病事件怎样影响需求HowDemandCurvesDependonIllnessEvents,m,患有一般疾病时的需求,患有中度疾病时的需求,患有严重疾病时的需求,疾病事件怎样影响需求,消费者收入变化的影响TheEffectsoftheConsumerIncome,消费者患病的影响TheEffectsoftheConsumer“GettingSick”,如果疾病没有影响消费者赚钱的能力Ifillnessdoesntharmtheconsumersabilitytoearnincome,消费者患病的影响”,如果疾病影响消费者赚钱的能力Ifillnessharmstheconsumersabilitytoearnincome,保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare,保险降低医疗服务的价格如果医疗保健遵循经济学规律，那么有保险的消费者将增加他们的医疗保健消费共付率Coinsurancerate患者所支付医疗费用的比例共付Co-payment患者所支付医疗费用的数量,保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare,医疗保险的影响的程度取决于共付率共付率越低，需求越大共付率越高，需求越小医疗保险增加了医疗保健服务的需求,保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare,保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare,保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaDemandCurveforHealthCare,医疗保险的影响的程度取决于需求的价格弹性越有弹性，影响越大Themoreelastic,themoretheimpact越没有弹性，影响越小