上海重点区域化工企业环境风险调查表

上海市企业事业单位环境风险信息调研表单位名称（盖章）： 数据统计年度： 填表人： 完成日期： 2表 格 说 明调查表由以下五个部分组成： （一）企业综合情况 F1-01、企业综合信息调查表F1-02、化学物质信息综合情况表F1-03、生产工艺过程综合情况表（二）生产线（装置）基本情况表 F2-01、生产工艺流程F2-02、基本信息和化学物质F2-03、生产加工工艺和设备信息F2-04、贮罐区风险信息F2-06、生产线三废排放情况（三）三废产生及处理情况F3、三废产生及处理措施（四）事故风险防放与应急措施F4-01、截流与事故排水收集措施F4-02、系统防控与紧急处置措施F4-03、应急装备与资源（五）企业周边情况 F5、周边环境敏感点分布F1-01、企业综合信息调查表单位名称（公章）1单位代码2单位地址地理坐标3经度： 纬度： 法人代表邮政编码厂区面积 平方米联系人电话电子邮箱所在工业园区主要业务4行业类别5行业代码登记注册类型6企业规模7大型 中型 小型建厂时间最新改扩建时间年运行天数（天）日运行小时数（小时）废水排放量（吨）废水排放去向8环境事故发生情况o 无 o有，其中火灾次数为： 爆炸次数： 泄漏次数：突发环境事件发生情况（2007年起至今，如多，可附页）发生时间事故维持时间（小时）发生工段事件描述（损失、伤亡、影响范围、处置措施、整改措施）原因及经验教训日常管理情况是否编制环境应急预案是 否旧装置（2007年以前）环评中是否编制环境风险评价专篇是 否新装置（2007年以后）环评中是否编制环境风险评价专篇是 否年环境安全培训次数（次/年）年环境应急演练次数（次/年）年检修次数（次/年）单次检修时间（小时）需提供资料清单1、企业平面布置图（包含工艺装置、贮罐、排污口等信息）（重要！）2、企业工艺流程图、主体装置流程图3、企业（含主要装置）环境应急预案4、周边敏感点分布图5、环评报告16填表说明：1、单位名称：按工商部门登记或法人登记的名称填写； 2、代码（包括企业代码、装置代码等）：由研究单位填写；3、地理坐标：按以下格式填写（下同）：经度： 1213346.64”E；纬度： 311852.63”N；4、主要业务：按一下格式填写，利用*原辅材料，进行*等石化产品的生产加工业务；5、行业类别：按照国民经济行业分类（GB/T4754-2011）填写；6、登记注册类型见表1；7、企业规模见表2；8、废水排放去向见表3。表1 企业登记注册类型代码表代码企业登记注册类型代码企业登记注册类型100内资企业172私营合伙企业110国有企业173私营有限责任公司120集体企业174私营股份有限公司130股份合作企业190其他内资企业140联营企业200港澳台商投资企业141国有联营企业210与港澳台商合资经营企业142集体联营企业220与港澳台商合作经营企业143国有与集体联营企业230港澳台商独资经营企业149其他联营企业240港澳台商投资股份有限公司150有限责任公司300外商投资企业151国有独资公司310中外合资经营企业159其他有限责任公司320中外合作经营企业160股份有限公司330外资企业170私营企业340外商投资股份有限公司171私营独资企业表2 大、中、小型工业企业划分标准行业名称指标名称计算单位大 型中 型小 型工业企业从业人员数销售额资产总额人万元万元2000及以上30000及以上40000及以上300-2000以下3000-30000以下4000-40000以下300以下3000以下4000以下大型和中型企业须同时满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档。表3 排水去向类型代码表代码排水去向类型代码排水去向类型A直接进入海域F直接进入污灌农田B直接进入江河湖、库等水环境G进入地渗或蒸发地C进入城市下水道（再入江河、湖、库）H进入其它单位D进入城市下水道（再入沿海海域）L工业废水集中处理厂E进入城市污水处理厂K其他R不产生废水F1-02、化学物质信息综合情况表化学品名称1CAS号2最大存在量（吨）3其中：（吨）原料辅料产品中间产品副产品催化剂废弃物1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、填表说明：1、需要填写的化学品是指：a、涉及化学物质清单中所列的化学品，b、矿物油（石油、汽油、柴油）类、生物柴油等油类物质，c、其他有毒物质。2、CAS号：参见危险化学品名录（2008版）；3、最大存在量（吨）：该化学品在厂界内的最大存在总量，如该化学品存在量呈动态变化，则按公历年度内某一时刻最大存在的总量计算，并列出该时刻该化学品在以不同形式存在是的数量，即表格内填写的存在量应符合：原料+辅料+产品+中间产品+副产品+催化剂+废弃物=最大存在量。F1-03、生产工艺过程综合情况表是否涉及以下工艺或设备若涉及，列明涉及到的工艺或设备名称光气及光气化工艺、电解工艺（氯碱）、氯化工艺、硝化工艺、合成氨工艺、裂解（裂化）工艺、氟化工艺、加氢工艺、重氮化工艺、氧化工艺、过氧化工艺、胺基化工艺、磺化工艺、聚合工艺、烷基化工艺、煤气化及煤化工新工艺、电石生产工艺、偶氮化工艺 是 否其他高温或高压的工艺1 是 否其他涉及易燃易爆等物质的工艺过程2 是 否具有国家规定禁止采用的工艺名录和设备3 是 否填表说明：1、高温指工艺温度300，高压指压力容器的设计压力（p）10.0MPa，2、易燃易爆等物质是指按照GB20567至GB20591化学品分类、警示标签和警示性说明安全规范所确定的化学物质，3、具有国家规定禁止采用的工艺名录和设备指根据国家发展改革委发布的产业结构调整指导目录（最新年本）中淘汰类落后生产工艺装备。F2-01、生产线（装置）基本情况表（1）：生产工艺流程一、生产区1、生产工艺流程图（可附图）：2、生产工艺简述：主要装置名称投产时间最新改造时间设计能力（吨/年）实际能力（吨/年）生产方式连续式 间歇式 半连续式连续式 间歇式 半连续式连续式 间歇式 半连续式连续式 间歇式 半连续式填表说明：有多个工艺流程的，可复制该表后填写。F2-02、生产线（装置）基本情况表（2）：基本信息和化学物质生产线（装置）名称代码地理坐标投产时间设计能力（吨/年）实际产能（吨/年）生产方式连续式 间歇式 半连续式系统输入物质信息（原辅材料）化学品名称CAS号危险货物编号物理状态连续式消耗量(吨/年) 间歇式（吨/批）及年批次运输方式（多选）存放方式存放量位置气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空系统输出物质信息（产品/副产品）化学品名称CAS号危险货物编号物理状态连续式：生产量(吨/年)间歇式（吨/批）及年批次运输方式存放方式存放量位置气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空气态 液态 固态铁路 汽车船舶航空填表说明：1、如果装置众多，主体装置不明显，可以按照生产线（车间）填写；2、半连续式：一部分物料一次性投入，一部分物料连续式投入；3、CAS号：参见危险化学品名录（2008版）；4、危险货物编号：参见危险货物品名表（GB12268-2005）或者危险化学品名录（2008版）；5、存放方式为桶、袋、储罐、钢瓶中一种；6、存储位置：按照露天堆场、储罐区名称、库区名称填报。F2-03、生产线（装置）基本情况表(3）：生产加工工艺和设备信息生产线（装置）名称代码关键设备名称容积（m3）物料最大充装量(吨)平均在线量(吨)进料名称出料名称可能中间产物反应类型腐蚀泄漏设备状态物料输送方式温度压力范围检修周期设备设计使用年限剧烈反应较强反应一般反应多项反应腐蚀率50%接口泄露密封泄露密闭式半密闭式敞开式管道（机械化）人工管道（自动化 ）200 100 100 50%密闭式半密闭式敞开式管道（机械化）人工管道（自动化 ）200 100 100 50%密闭式半密闭式敞开式管道（机械化）人工管道（自动化 ）200 较强反应接口泄露100 一般反应密封泄露100 多项反应50%密闭式半密闭式敞开式管道（机械化）人工管道（自动化 ）200 较强反应接口泄露100 一般反应密封泄露100 多项反应0 填表说明：1、关键设备指的是生产线的主体设备，比如电镀设备、合成设备、分离设备等。如果设备比较琐碎，可以按照生产线填写。2、物料最大充装量(吨)：指是设备物料最大产能下的填充量；3、可能中间产物：指的是理论上或实际操作中发现的副反应及产物。4、腐蚀泄露：调查设备腐蚀以及泄露情况，可多选、5、腐蚀率：指整个设备腐蚀破坏程度。6、接口泄露、密封泄露：调查过程中可以看出接口或者密封处有泄漏的需勾选（不包括自然泄露）。7、物料疏送方式：包括管道和人工两大类，管道输送分为自动化控制，还是机械控制两大类。F2-04、生产线（装置）基本情况表（4）：贮罐区风险信息贮罐区名称贮罐区代码地理位置贮罐区面积（m2）围堰面积（m2）贮罐信息贮罐内化学品信息贮罐代码名称/数量类型/运行年限尺寸容积（m3）温度压力呼吸气处理周转周期化学品名称物理状态日常最大储量（吨）平均在线量（吨）常温高温常压高压蒸汽平衡冷凝/吸附气态液态液气共存常温高温常压高压蒸汽平衡冷凝/吸附气态液态液气共存常温高温常压高压蒸汽平衡冷凝/吸附气态液态液气共存常温高温常压高压蒸汽平衡冷凝/吸附气态液态液气共存常温高温常压高压蒸汽平衡冷凝/吸附气态液态液气共存填表说明：1、呼吸气处理方式可以多选；2、周转周期是指年输送次数。3、运行年限指已经运行年限。4、类型：指固定顶罐、外浮顶罐、内浮顶罐；请同时指明是球罐，还是立式、卧式。F2-05、生产线（装置）基本情况表（5）：仓库风险信息库区名称库区代码库区面积（m2）库房结构设计年限（年、月）地理位置围堰面积（m2）防溢其他措施库房内化学品信息化学品名称CAS号危险货物编号物理状态最大储量（吨）平均储量（吨）周转周期气态液态固态气态液态固态F2-06、生产线（装置）基本情况表（6）：生产线三废排放情况装置名称装置代码工艺废气废气名称主要化学物质排放口高度 米是否有采样口有 无排放口位置经度废气处理设施及处理工艺纬度工艺废水年产生量 吨主要特征污染物质废水排放去向废水处理设施及处理工艺危险废物排放量废物类别危险特性物理状态气态 液态 固态气态 液态 固态气态 液态 固态产生量（吨/年）月均贮存量（吨）厂内存放方式储罐 桶 其他储罐 桶 其他储罐 桶 其他储存位置车间内 车间外露天 集中存储库车间内 车间外露天 集中存储库车间内 车间外露天 集中存储库储存位置坐标经度 纬度 经度 纬度 经度 纬度 处置方式工艺放空放空管名称管高度m主要化学物质放空条件年放空次数平均单次持续时间开停车停车周期（次/年）吹扫容积(m3)主要化学物质平均单次吹扫时间（min）F3、三废产生及处理措施全厂废水处理设施基本情况（若有多个请分别填写）污水处理场名称废水处理能力（吨/天）排污口地理坐标经度 纬度废水排放去向代码污水来源（装置代码）废水中恶臭物质是否有臭气控制措施无 有 如有，采取的措施为：1、加盖 2、加药 3其他 未收集单元： 废水处理工艺流程图废水处理效果废气集中处理设施废气处理装置处理能力（m3/d）废气来源（装置代码）废气处理技术废气处理效果排放高度（m）口径（m）地理坐标危险废物处置措施处理量危险废物产生量（t/d）危险废物运输量（t/d）危险废物处置量（t/d）危险废物存放量（t）危险固废存放风险防治措施是否有废气收集和处理装置地下水防渗措施危险固废处置单位名称：地址：危险固废运输单位名称：车船型：转运五联单有 无F4-01、事故风险防范和应急措施（1）：截流与事故排水收集措施截流措施涉及化学物质存储、使用的场所名称（需跟提供的平面布置图对应）1该场所是否设防渗漏、防腐蚀、防流失措施该场所设防初期雨水、泄漏物、消防水（溢）流入雨水和清净下水系统的导流围挡收集措施2装置围堰与罐区防火堤（围堰）外是否设切换阀切换阀打开方向平时通向3是否有专人负责阀门切换1、是，采取的措施为 否是，采取的措施为 否是 否A B是 否2、是，采取的措施为 否是，采取的措施为 否是 否A B是 否3、是，采取的措施为 否是，采取的措施为 否是 否A B是 否4、是，采取的措施为 否是，采取的措施为 否是 否A B是 否5、是，采取的措施为 否是，采取的措施为 否是 否A B是 否前述措施是否符合设计规范是 否前述措施是否日常管理及维护良好是 否事故排水收集措施事故排水收集措施名称4（需跟提供的平面布置图对应）该措施可收集哪些场所的泄漏物和消防水（需跟提供的平面布置图对应）该措施收集泄漏物和消防水的方式该措施是否能将所收集物送至厂区污水处理设施处理1、自流式 动力式是 否2、自流式 动力式是 否3、自流式 动力式是 否4、自流式 动力式是 否5、自流式 动力式是 否清净下水系统防控措施清净下水系统类型采用清污分流的填写不涉及清净下水厂区内清净下水均进入废水处理系统清污分流1、是否有清净下水排放缓冲池（或雨水收集池）是 否2、池出水管上是否设置切换阀是 否3、是否有专人负责阀门切换是 否4、池内是否设有提升设施是 否5、是否具有清净下水系统（或排入雨水系统）的总排口监视及关闭设施，设专人负责，防止受污染的雨水、清净下水、消防水和泄漏物进入外环境。是 否填表说明：1、涉及化学物质存储、使用的场所包括装置区、储罐区、装卸区等，在表格中列清具体名称；2、设防初期雨水、泄漏物、消防水（溢）流入雨水和清净下水系统的导流围挡收集措施，包括防火堤、围堰等；3、切换阀平时通向 A 雨水系统 B 事故存液池、应急事故水池、清净下水排放缓冲池或污水处理系统；4事故排水收集措施包括应急事故水池、事故存液池或事故缓冲设施等，表格中需列清名称F4-02、事故风险防范和应急措施（2）：系统防控与紧急处置措施雨水系统防控措施雨水系统类型采用雨污分流的填写厂区内雨水均进入废水处理系统雨污分流1、是否具有收集初期雨水的收集池或雨水监控池是 否2、池出水管上是否设置切换阀是 否3、是否有专人负责阀门切换是 否4、池内是否设有提升设施是 否5、是否具有雨水系统外排总排口（含泄洪渠）监视及关闭设施，设专人负责在紧急情况下封堵雨水排口（含与清净下水共用一套排水系统情况），防止雨水、消防水和泄漏物进入外环境是 否6、如果有区域排洪沟，区域排洪沟是否通过生产区、罐区，具有防止泄漏物、消防水流入排洪沟的措施。是 否生产废水系统防控措施生产废水系统类型有废水产生或外排时填写无生产废水产生或外排有废水产生或外排1、受污染的循环冷却水等是否排入生产污水系统或独立处理系统是 否2、生产废水排放前是否设监控池，能够将不合格废水送污水处理设 施重新处理是 否3、是否具有生产废水总排口监视及关闭设施，设专人负责关闭，确保泄漏物、消防水、不合格废水不排出厂外是 否4、如企业清净下水或雨水进入废水处理系统处理，生产废水系统是否设置事故水缓冲设施是 否毒性气体泄漏紧急处置装置 不涉及有毒有害气体泄漏或排放的 涉及有毒有害气体泄漏或排放的涉及场所1该场所涉及哪些有毒有害气体泄漏或排放该场所设置的毒性气体泄漏紧急处置措施名称21、2、3、4、5、气体厂界监控预警措施 不涉及有毒有害气体泄漏或