恶性肿瘤流行病学课件

恶性肿瘤流行病学（CancerEpidemiology）,国际癌症研究中心的数据表明2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。,第一节概述,一、恶性肿瘤流行特征,（一）时间趋势,表19-2世界恶性肿瘤新病例（万）,表19-3世界恶性肿瘤死亡病例（万）,（二）地区分布,表19-4世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值,（三）人群分布,（三）人群分布,年龄性别种族职业移民,二、恶性肿瘤病因探讨,生活方式吸烟饮食其他不良行为生活方式环境因素1.物理因素2.化学因素3.生物因素机体因素,三、恶性肿瘤的预防,一级预防戒烟饮食营养环境保护职业防护二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”三级预防,表19-人群癌症筛检推荐方案,警惕癌症的早期“危险信号”,（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。（8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。（9）月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。（10）血尿，排尿不畅。（11）不明原因的进行性体重减轻。,表19-常见的恶性肿瘤的癌前病变,肿瘤名称癌前病变(状态),口腔癌口腔白斑、红斑食管癌食管重度增生、Barretts食管胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡乳腺癌良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌宫颈上皮非典型增生外阴癌外阴白斑大肠癌腺瘤样息肉皮肤癌日光性(光化性)角化病,肺癌,一、肺癌的流行特征时间趋势地区分布人群分布,表19-肺癌标化死亡率（1/10万）最高的10个国家和地区,肺癌的危险因素,吸烟空气污染职业危害遗传易感性等,肺癌的预防,控制吸烟改善环境其他措施,胃癌,一、胃癌的流行特征（一）时间趋势（二）地区分布（三）人群分布（四）移民研究（五）组织型别和病变部位,二、胃癌的危险因素,饮食因素感染遗传因素其它危险因素,三、胃癌的预防,合理饮食营养保护胃部健康其他措施,原发性肝癌,一、原发性肝癌的流行特征时间趋势地区分布人群分布,表19-10不同国家的肝癌年发病率（1/10万）,二、原发性肝癌的危险因素,病毒性肝炎黄曲霉毒素饮