卫生经济学 4

英国医疗保障制度NationalHealthService,主讲人：魏猛石河子大学预防医学系09级2013年4月6日,甘特图-我们的工作流程,我们的团队：,魏猛：PPT演说王楠：PPT制作王小三：撰写综述张涤娟刘明珠：收集资料李明月,概述,目前世界上最主要的三大医疗保险模式分是：英国的政府计划型全民保险模式、德国的政府引导市场型社会保险模式、美国的高度市场化商业保险模式。特殊的历史背景造就了世界上最典型、覆盖面最广的国家型全民医疗保险模式NHS公立医疗体系。,目录,历史发展篇体系描述篇制度优劣篇改革篇,NHS观看,历史发展篇,英国走向“福利国家”的根本原因战争,在第二次世界大战之前,英国的经济自由主义和个人主义的传统一直占据上风,它不仅实践自由放任主义,也热捧限制政府干预经济的职能。但是,战争急剧扩大了英国政府的职能,并把全民健康问题看成是打赢战争、创建“福利国家”的政治问题。,历史发展篇,1942年贝弗里奇报告,1945年工党取得胜利打败保守党登上政治舞台,1948年国家健康服务法颁布,二战后，随着英国从一个“战争国家”成功转型为“福利国家”。,体系描述篇,体系描述篇,筹资方式现收现付式英国在年通过并颁布了国家卫生服务法，医疗保险范围扩大到全体公民，实施全民医疗保险制，即国民健康保险制度（），其医疗经费主要来源于中央财政收入，约占全部国民保健费用的以上。其余的由人们缴纳的国民保险费、看病处方费、受益人为享受及时的较高档次的医疗服务而支付的费用来弥补。,体系描述篇,支付方式总额预算制由医疗社会保险机构根据与医院协商确定的年度预算总额进行支付。优点：保险机构能够较好地控制医疗费用。（但必须合理确定医院的年度预算，考虑的因素包括医院的规模、服务数量和质量、设备设施的情况等。）,体系描述篇,1、初级卫生保健体系:即门诊服务，这个体系是NHS的主体2、二级保健体系:有不到10%的服务转到医院服务系统3、三级医疗服务是指临床某专业内用来解决特殊疑难、复杂问题的专家服务,制度优劣篇,制度优劣篇,改革篇,一、引入内部市场机制。新“内部市场”，即在“以一般税收为基础，政府分配预算，在全社会国民免费提供医疗服务”的原则下，引入竞争原则，导入内部市场，实现了医疗服务中“钱跟着病人走”。二、降低医疗成本，加强疾病预防。1997年英国政府发表其改革纲领性文件白皮书“新的国家卫生服务”，对现行的医疗卫生服务体系再度进行改革，其具体包括:增加医疗经费来源，明确病人权利和完善评价指标，提高服务效率和质量，改革内部市场、代理和计划机制，降低管理成本。,【1】高芳英，欧美三大医疗保险模式的历史成因J,史林,2010，156-191【2】郑晓曼，王小丽,英国国民医疗保健体制(NHS)探析M,中国卫生事业管理,2011(12),919-921【3】陈叶盛,英国医疗保障制度现状、问题及改革A,社会学研究,2007(8).73-75【4】王保真.医疗保障M.北京:人民卫生出版社,2005:52.【5】王雁菊.英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示J.医学与哲学，2007【6】高连克,杨淑琴.英国医疗保障制度变迁及其启示J.北方论丛,2005,(4).【7】潘志刚.英国医疗服务体系简介及启示J.中华全科医师杂志,2004,(7).【8】高芳英.欧美三大医疗保险模式的历史成因J.史林,2010,156-191【9】吴春明.医疗保险制度的国际比较D.山东大学,2007【10】侯立平.英国医疗保险体制改革J.中国改革,2006,(8):64-65.【11】饶克勤，刘新明国际医疗卫生体制改革与中国M北京:中国协和医科大学出版社，2007:155【12】赵蔚英国医疗模式及对我国医改的借鉴作用J科技资讯，2009，37(18):211【13】霍华德格伦内斯特.英国社会政策论文集C.北京:商务印书馆,2003.【14】乌日图.医疗保障制度国际比较M.北京:化学工业出版社,2005【15】中国改革论坛英国国际政策网络卫生项目主任菲利普史蒂文斯:全民医保制度与中国的改革EB/OL【16】周绿林，李绍华医疗保险学M北京:科学出版社，2006:236237【17】蒋菲,国际医疗保障制度市场参与改革的经验及启示以美、英、德为例,改革论坛【18】顾昕.全球性医疗体制改革的大趋势J.中国社会科学，2005，（06）.【19】何岚医疗体制改革中政府的职能定位分析J医学与哲学，2006，(03)【20】周