疾病的流行病学

疾病的流行病学,流行病学简史,Hippocrates(460-377BC)第一个流行病学家,主要的流行病学著作：EpidemicEpidemicOnAirs,WatersandPlaces,中国：“疫”“时疫”“疫疠”,主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用,JohnGraunt(1620-1674),利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想将统计学引入流行病学领域,NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality,JamesLind(1716-1794),VitC缺乏坏血病(1747)开创了流行病学临床试验的先河,WilliamFarr(1807-1883),在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率发病率病程,现代流行病学的奠基人之一公共卫生运动的领导者之一,JohnSnow(1813-1858),伦敦宽街霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例,RobertKoch(1843-1910),确定了结核杆菌和霍乱弧菌1905年诺贝尔生理学或医学奖确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：,RichardDoll&AustinBradfordHill,吸烟-肺癌开创了生活方式的研究领域开辟了慢性病病因学研究的新天地,小结：流行病学发展的历史,Startedfromstudyingcommunicablediseases起源于传染病研究的方法Studyingchronicdisease用于慢性非传染病研究:疾病分布学Modernepidemiology:Studyingcausesofdisease现代流行病学:病因研究Clinicalepidemiology临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)Post-modernepidemiology后现代流行病学,流行病学的定义,流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,研究对象：即人群。EPIDEMIOLOGY，希腊词EPI（在之中）；DEMO（人群）；OLOGY（学科）。即“研究在人群中发生（事件）的学科。”研究范围：,疾病：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害：意外、残疾、智障、身心损害等健康状态：生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等,描述性流行病学方法,分析性流行病学方法,实验性流行病学方法,流行病学定义的认识,三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用,疾病的分布,美国几种疾病长期变化趋势,图2-14,美国几种疾病长期变化的趋势（19001973）,美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势,图2-17,图2-18不同国家恶性肿瘤调整发病率,中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较,小结：疾病分布的形式,人群分布时间分布地区分布疾病综合描述,思考题,Whatarethemeanings?DistributionSeasonalvariationIncidencerateCyclicchang