妇幼卫生法制管理

妇幼卫生法制管理,一、妇幼卫生法制管理的基本概念中国现有8.6亿妇女儿童，拥有世界上规模最大的妇女儿童群体。中国重视妇幼卫生法律法规建设。1994年10月全国人大常委会审议通过了母婴保健法，标志着中国妇幼卫生工作进入了法制化管理的新阶段。母婴保健法以宪法为依据，是保护妇女儿童健康的基本法，与婚姻法、妇女权益保障法、未成年人保护法、女职工劳动保护规定等法律法规共同为保护妇女儿童健康提供了法律保护。,第一节概述,一、妇幼卫生法制管理的基本概念1、法律：法律是国家制定或认可的，由国家强制力保证实施的，以规定当事人权利和义务为内容的具有普遍约束力的社会规范。广义的法律：是指法的整体，包括法律、有法律效力的解释及行政机关为执行法律而制定的规范性文件（如规章）。狭义的法律：专指拥有立法权的国家权力机关依照立法程序制定的规范性文件。中国的十类主要部门法为：宪法、行政法、民商法、刑法、经济法、诉讼法、劳动法、自然资源与环境法、军事法、科教文卫法。2、卫生法:目前我国没有专门的卫生法，只有以公共卫生与医政管理为主的单个法律法规构成的一个相对完整的卫生法体系。医疗方面主要是由中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例及其实施细则、护士条例、中华人民共和国母婴保健法及其实施办法、中华人民共和国义务献血法等法律法规构成。卫生法不具有国际效力，不需要国际公认。3、妇幼卫生法律:由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的，旨在调整保护妇女和儿童健康中形成的社会关系的法律规范的总和。,第一节概述,一、妇幼卫生法制管理的基本概念A、基本法律民法、刑法、诉讼法、国家赔偿法公民基本生命健康权、公民基本医疗保障、医药卫生工作方针、政策、基本原则、医药卫生资源配置B、卫生专门法律传染病防治法、食品卫生法、职业病防治法、执业医师法、献血法、人口与计划生育法、母婴保健法、国境卫生检疫法、红十字法等10余部C、其他非基本法律婚姻法、环境保护法、劳动法、残疾人权益保障法、青少年保护法、妇女权益保护法、大气污染防治法、水污染防治法、环境噪声污染防治法、固体废物污染防治法、海洋环境保护法、放射性污染防治法等,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（一）妇幼卫生组织关系各级妇幼卫生行政机构和各级各类妇幼卫生机构及组织：医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构。计划生育技术指导机构,第一节概述,妇幼保健与社区卫生司,基层卫生与妇幼保健处或妇幼保健与社区卫生处,基层卫生与妇幼保健科或妇幼保健与社区卫生科,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（二）妇幼卫生管理关系就是国家妇幼卫生行政机关根据国家法律规定，对妇幼卫生工作进行的计划、组织、指挥、调节和监督等活动，以期达到控制和消灭疾病、提高妇女和儿童健康水平、为社会主义物质文明和精神文明建设服务的目的：包括国家妇幼卫生行政机关（既包括人民政府，也包括政府所属工作部门：各级卫生局、中医药管理局、食品药品监督管理局）、企事业单位（事业单位包括：疾控中心、卫生监督所、新农合办公室、妇幼保健院（所）、健康教育所、血站、120急救中心、各级政府举办的医院、乡卫生院）、社会团体及公民形成的权利义务关系，为一种纵向的行政法律关系。可能表现为妇幼卫生行政职能管辖关系。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（二）妇幼卫生管理关系如行政许可关系、行政处罚关系、行政赔偿关系、行政复议关系、卫生纠纷与诉讼关系等。卫生行政许可：书面申请，对申请的审核，许可证的发放，不符合条件的拒绝颁发并说明理由卫生行政处罚：卫生行政机关依据卫生法规定，对违反卫生法的相对人所实施的一种行政法律制裁。依据中华人民共和国行政处罚和卫生行政处罚程序。卫生行政赔偿：是指卫生行政机关及其工作人员违法行使职权，侵害公民，法人或其他组织的合法权益并造成损害，由国家承担赔偿责任的制度。卫生行政复议：是指公民、法人或其他组织认为卫生行政机关的行政行为造成自己权益的损害，按照法定的程序和条件向作出该具体行政行为的上一级卫生行政机关提出申请，受理申请的行政机关对该具体的行政行为进行复查，并作出出复议决定的活动。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（二）妇幼卫生管理关系例：王某，女，为某市居民，王某于2003年4月30日在该市妇保健院做一个妇科小手术，导致患者子宫穿孔。实施手术者为张某，2001年大学毕业后到该院妇产科工作，2002年参加了全国医师资格考试，2003年底领到执业医师资格证书，但未进行医师注册，王某多次要求该医院及张某赔偿未果，2004年6月7日王某向被申请人该市卫生局请求认定张某诊疗行为为非法行医。该市卫生局于2004年7月15日给予书面答复，认为张某直到2003年才拿到执业医师资格证书是因为证件制作，上报验印有个过程，因此不能认定张某诊疗行为为非法行医，王某不服，于2004年7月20日向该省卫生厅提出行政复议申请，以张某不没有医师执业证书，不能单独实施医疗手术为由，请求撤销该市卫生局作出的不能认定张某诊疗行为为非法行医的答复。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（二）妇幼卫生管理关系就是国家妇幼卫生行政机关根据国家法律规定，对妇幼卫生工作进行的计划、组织、指挥、调节和监督等活动，以期达到控制和消灭疾病、提高妇女和儿童健康水平、为社会主义物质文明和精神文明建设服务的目的：包括国家妇幼卫生行政机关（既包括人民政府，也包括政府所属工作部门：各级卫生局、中医药管理局、食品药品监督管理局）、企事业单位（事业单位包括：疾控中心、卫生监督所、新农合办公室、妇幼保健院（所）、健康教育所、血站、120急救中心、各级政府举办的医院、乡卫生院）、社会团体及公民形成的权利义务关系，为一种纵向的行政法律关系。可能表现为妇幼卫生行政职能管辖关系，如行政许可关系、行政处罚关系、行政赔偿关系、行政复议关系、卫生纠纷与诉讼关系等。包括妇幼卫生机构及组织的标准、准入、许可；药品、食品、血液制品、化妆品、保健品、医疗器械、生物材料等与健康相关产品的生产、销售及其标准、准入、许可的管理监督等。如：某县妇幼保健院对B超鉴定性别，要由县人口计生局、卫生局对其单位进行处罚。并且要对计划生育指导机构及妇幼保健机构进行监管。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（三）妇幼卫生服务关系指妇幼卫生行政机构、妇幼卫生业务机构及组织、有关企业事业单位、社会团体和公民向社会提供妇幼卫生服务，妇幼卫生设施服务等活动。“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目出生缺陷防治健康教育和社会宣传行动实施妇女儿童疾病防治行动，加强乳腺癌、宫颈癌、白血病、先心病等重大疾病防治。继续实施并逐步扩大农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等重大公共卫生服务项目。继续实施扩大国家免疫规划项目。全面推行农村儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作，逐步扩大病种范围。这些都是妇幼卫生服务的一些具体的措施。卫生设施：建设各区县疾控中心、区县卫生监督所和区县妇幼保健中心等基础卫生服务设施。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（四）妇幼卫生技术人员管理关系对妇幼卫生专业的执业医师、护士、药师、妇幼卫生监督人员及其他妇幼卫生技术人员进行合理配置和管理。（五）妇女和儿童生命健康保护关系生命权和健康权：包括妇女生育权利、医患权益的保护、妇幼医疗保障、初级卫生保健、妇幼疾病预防与控制、环境污染防治和儿童健康的关系。妇女权益保障法规定：第三十八条妇女的生命健康权不受侵犯。禁止溺、弃、残害女婴;禁止歧视、虐待生育女婴的妇女和不育的妇女;禁止用迷信、暴力等手段残害妇女;禁止虐待、遗弃病、残妇女和老年妇女。生命健康权，是妇女重要的基本权利。第四十六条：禁止对妇女实施家庭暴力。,第一节概述,二、妇幼卫生法制管理调整的对象（六）现代妇幼卫生与生命科学技术关系生命科学技术：研究生命现象的科学。生命具有新陈代谢、生长、遗传、剌激反应等特征。这些特征是生命运动的具体反应。生命科学就是研究生命运动及其规律的科学。如DNA研究、生殖医学中遇到的问题。现代妇幼卫生中遇到的一些新的问题，都需要妇幼卫生法律不断调整、完善与规范。（七）国际妇幼卫生关系指由我国参加的国际公约和国际条例，并得到我国法律许可的有关国际共同遵守的，我国承诺的妇幼卫生法律关系。,第一节概述,三、妇幼卫生法制管理的作用妇幼卫生法律是通过禁止性规范、义务性规范、授权性规范3种形式来规范人们的行为的。授权性规范是规定主体享有某种积极行为的权利的法律规范。根据这类规范，主体既可以行使权利，也可以放弃权利。例如，宪法第五十八条规定，全国人民代表大会和全国人民代表大会常务委员会行使国家立法权。义务性规范是规定主体必须做出某种积极行为的法律规范。根据这类规范，主体必须履行自己的责任。禁止性规范是规定主体不许做出某种行为的法律规范。根据这类规范，主体必须禁止为某种行为。授权性规范是任意性规范，而义务性规范和禁止性规范都是强制性规范,第一节概述,三、妇幼卫生法制管理的作用（一）妇幼卫生法制的规范作用1、指引作用2、预测作用3、评价作用4、教育作用5、强制作用,第一节概述,三、妇幼卫生法制管理的作用（二）妇幼卫生法律的社会作用1、贯彻党的妇幼卫生政策，保证国家对妇幼卫生工作的领导。2、保障妇女和儿童的生命健康。3、促进经济发展，推动妇幼卫生事业的进步。4、促进国际国妇幼卫生合作与交流。,第一节概述,四、宪法、卫生法、妇幼卫生法律的关系三者都是调整妇幼卫生关系的法律规范，都对妇幼卫生事业直到规范作用，但三者又有区别：1、作用不同。宪法是国家的根本大法，卫生法是根据宪法基本原则制定的，是一切法律规范的总和。2、调整范围不同。宪法调整社会生活，国家事务的各个领域。卫生法调整与人类健康有关的社会关系，妇幼卫生法律调整与妇女和儿童有关的社会关系。3、效力不同。宪法作为国家的根本大法，与人类健康有关的一切活动必须遵守卫生法律，妇幼卫生法根据宪法原则而制定，与人类健康有关的一切活动必须遵守卫生法律，妇幼卫生法根据宪法，卫生法的原则制定，所有与妇女儿童健康有关的活动都必须遵守妇幼卫生法律。,第一节概述,一、妇幼卫生立法的概念狭义：妇幼卫生法的制定是指国家最高权力机关即全国人民代表大会及其常务委员会制定妇幼卫生法律的这种特殊规范性活动。广义：妇幼卫生法的制定是指有权立法的国家机关为保障妇女和儿童健康，根据法定职权并通过法定程序制定妇幼卫生法律和其他妇幼卫生规范性法律文件的活动。,第二节妇幼卫生立法与实施,一、妇幼卫生立法的依据1、宪法是妇幼卫生法律制定的法律依据2、卫生方针、政策是妇幼卫生法律制定的政策依据3、社会物质生活条件是妇幼卫生法律制定的客观依据4、医药卫生的客观规律是妇幼卫生法律制定的科学依据三、妇幼卫生法律的渊源1、宪法：宪法第四十九条规定“婚姻、家庭、母亲和儿童受国家保护”2、卫生法律：婚姻法第二条“保护妇女、儿童和老人的合法权益”劳动法中“不得安排女职工在经期从事高处、低温、冷水作业和国家其他禁忌从事的劳动”“不得安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动”“对怀孕七个月以上的女职工，不行安排其延长工作时间和夜班劳动”“女职工生育享受不少于九十天的产假”3、卫生行政法规4、卫生标准5、国际公约,第二节妇幼卫生立法与实施,四、妇幼卫生立法的意义和指导思想五、妇幼卫生法的实施,第二节妇幼卫生立法与实施,一、概述母婴保健法定义：是调整保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。背景：（1）儿童优先，母亲安全已成为国际社会的共识；（2）目前我国劣生的现象依然很严重,第三节母婴保健法,我国出生缺陷监测资料表明，出生缺陷已逐渐成为发展中国家婴儿和儿童死亡的主要原因。我国是世界上出生缺陷高发国家之一，被称为出生缺陷的“珠穆朗玛峰”我国每年约有80万至120万出生缺陷儿出生，占全国出生总人口的4%至6%，将近全球每年出生缺陷儿总量的20%。其中，约有10万例为神经管畸形。,第三节母婴保健法,地中海贫血患者,第三节母婴保健法,第三节母婴保健法,第三节母婴保健法,第三节母婴保健法,母婴保健法的法制建设中华人民共和国母婴保健法1994年10月27日公布,自1995年6月1日起施行母婴保健法实施办法2001年由国务院公布。,第三节母婴保健法,目的：为了保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，根据宪法，制定本法。母婴保健的主要目的是保障生殖健康调整对象：从事母婴保健服务活动的机构及其人员，母婴保健服务的对象和当事人。工作方针：国家实行以保健为中心，保健和临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的工作方针。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容婚前保健1、保健内容：婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容婚前保健1、保健内容：检查范围：（1）严重遗传性疾病：先天形成，不宜生育；（2）指定传染病：艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等等；（3）有关精神病,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（一）婚前保健经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（一）婚前保健,对患指定传染病在传染期内,患有关精神病在发病期内,患医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病,医师应当提出医学意见暂缓结婚,医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见长效避孕、结扎,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健医疗保健机构应当为育龄妇女和孕产妇提供孕产期保健服务。（第三章第14条规定）什么是孕产期保健服务？是指医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的母婴保健指导、孕妇、产妇保健、胎儿保健、新生儿保健等孕产期的保健服务。（怀孕开始至产后42天）,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健服务内容：母婴保健指导孕妇、产妇保健胎儿保健新生儿保健,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健服务内容：产前检查诊断对患严重疾病或者接触致畸物质，妊娠可危及孕妇生命安全或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇予以医学指导。医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健服务内容：产前检查诊断诊断时发现有下列情形之一的，医师应说明情况，提出终止妊娠的意见：胎儿患有严重遗传性疾病的；胎儿有严重缺陷的；孕妇患有严重疾病和严重遗传性疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命的,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健服务内容：实施终止妊娠或者结扎手术的原则：需要采取本人自愿的原则，医师进行手术时，要征求本人同意，并签署意见，本人无行为能力蝗，应征得监护人的同意，并签字，依法实行终止或者结扎手术的，接受免费服务。接受医这检查的规定：生育过严重缺陷胎儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上保健机构接受医学检查。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（二）孕产期保健服务内容：实施终止妊娠或者结扎手术的原则：需要采取本人自愿的原则，医师进行手术时，要征求本人同意，并签署意见，本人无行为能力，应征得监护人的同意，并签字，依法实行终止或者结扎手术的，接受免费服务。接受医这检查的规定：生育过严重缺陷胎儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上保健机构接受医学检查。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（三）技术鉴定1、技术鉴定的申请2、技术鉴定组织3、技术鉴定人员鉴定范围：对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断方面的结果有疑义，均可申请技术鉴定。鉴定组织：母婴保健医学技术鉴定委员会，分为省、市、县三级。鉴定的人员：具有较丰富临床经验和相关学科理论知识及良好医德医风人员组成,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（三）技术鉴定严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定本法规定，严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。因医学目的需要进行胎儿性别鉴定的，由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构依法进行。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（四）母婴保健行政管理1、各级卫生行政部门职责国务院卫生行政部门：主管全国母婴保健工作县级卫生行政部门职责：县级以上卫生行政部门对以下人员进行监督检查，经县级以上人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书，方可从事工作。,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容婚前医学检查：经设区的市级以上卫生行政部门许可，取得母婴保健技术服务执业许可证；助产技术服务、结扎手术、终止妊娠手术：经县级以上卫生行政部门审批，取得母婴保健技术服务执业许可证。遗传病诊断、产前诊断：经省级卫生行政部门审批，取得母婴保健技术服务执业许可证母婴保健技术服务执业许可证有效期为3年。有效期满后继续开展母婴保健技术服务的，由原发证机关重新审核认可。婚前医学检查：由设区的市级以上地方卫生行政部门负责助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术：经考核由县级以上地方卫生行政部门颁发母婴保健技术考核合格证书家庭接生：经考核取得县级卫生行政部门颁发的家庭接生员技术合格证书母婴保健技术考核合格证书、家庭接生员技术合格证书有效期为3年,第三节母婴保健法,二、母婴保健法法律规定和内容（五）法律责任1、行政责任:未取得国家证书，县级以上卫生行政部门许可的医疗保健机构和非医疗机构，未按母婴保健法取得相应合格证，出具的有关婚前医学检查证明，医学技术鉴定证明等应视为无效。取得合格证的人员如果出具有关虚假证明或进行胎儿性别鉴定的，根据情节由所在医疗机构或所属的卫生行政部门给予行政处分，情节严重的，依法取消执业资格。2、民事责任：如违反医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗常规等，过失造成人身损害的事故，要根据医疗事故处理条例的规定承担相应的民事责任。3、刑事责任：取得相应合格证书的从事母婴保健工作的工作人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人人身健康的，依中华人民共和国刑法第三百三十六条有关规定追究刑事法律责任。,第四节人口与计划生育法,生男生女都一样女儿也是传后人！,第四节人口与计划生育法,第四节人口与计划生育法,第四节人口与计划生育法,第四节人口与计划生育法,一、概述计划生育我国在20世纪70年代以来全面推行，1982年定为基本国策，2001年就成为国家的法律了，中华人民共和国人口与计划生育法，就已经不再是政策了！概念：是调整人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，保障公民计划生育的合法，促进家庭幸福，民族繁荣与