第四章-健康教育程序

第四章健康教育程序,护理程序步骤,计划,诊断,评估,实施,评价,护理健康教育程序步骤,制定教育计划,确定教学目标,评估学习需求,实施教育计划,评价,健康教育程序是护理程序的组成部分,第四章健康教育程序,第一节评估教育需求第二节确定优先教育项目第三节确定教育目标第四节制定教育计划第五节实施教育计划第六节评价教育结果,教学目标,掌握：1.制订患者健康教育计划2.常用的健康教育方法熟悉：1.护理健康教育的实施原则2.患者教育过程的基本要素3.患者健康教育程序了解：健康教育与整体护理的关系,第一节评估教育需求,一、评估概述通过各种途径、采用各种手段收集资料（生理、心理和社会各方面）,是制定病人教育计划的先决条件,学习需要、学习能力、学习态度、学习经历,二、评估学习内容,学习能力评估年龄、文化程度、说听能力、分析判断及身体健康状况（是否存在学习需要）文化背景评估人口学特征、行为与生活方式（吸烟、饮酒、饮食、睡眠和运动习惯）学习态度评估评估主观有无接受健康教育需求，通过直接提问或行为观察得到；学习经历评估住院史（以往的教育学习掌握和改变情况）学习准备评估患者及家属对疾病知识认识及自我防护能力；学习需求评估客观上学习了解的知识、改变态度行为、掌握技能,是否存在学习需要,评估内容,有无学习新技术的需要疾病的影响是否须改变生活方式有无寻求适当的医疗服务的知识能否理解、接受医生为其所开的药物，以及对膳食和活动的建议要求对检查、治疗或手术等是否了解,对自身学习需要的看法,评估内容,是影响学习动机的主要因素如果病人没有意识到学习的需要或学习的重要性，就会缺乏学习动机,影响病人学习的因素,评估内容,年龄：学习能力、需要，教学方法健康信念：对健康问题的认识和看法文化背景：经济条件：学习方式：支持系统；对病人学习有帮助的人学习准备程度：,生理方面：体力、精力智力方面：智能、态度心理方面：焦虑、绝望、消极,获取资料的对象患者、家属、朋友、其他医务工作者获取资料的方法,三、评估方法,主观资料询问或调查,资料分类,客观资料体检、观察、阅读,获取学习资料方法直接法交谈观察法观察患者表现、阅读病历、分析病史学习资料处理整理、筛选、分析,病人资料分类,主观资料病人及其家属的自诉护士提问而获得问卷调查、心理测量客观资料护士通过护理体检而获得,三、评估方法,获取资料的途径,三、评估方法,获得资料的方法,直接接触法：指通过直接询问获得资料的方法。观察法：指护士应用自己的感觉进行观察的方法（观察患者表现、阅读病历、分析病史）。,三、评估方法,资料的处理,综合分析，明确资料的意义筛选出有参考价值的资料确定（判断）病人的学习需求是什么病人的学习能力如何病人的学习态度如何病人的学习准备如何,三、评估方法,学习需求评估不是一次性的，贯穿住院全过程；（适时进行）评估方法力求科学、可靠；评估内容全面、系统收集资料最好采用系统式表格护士应具备能力正确运用专业知识能力良好的人际沟通技能发现问题、解决问题的能力,四、评估注意事项,护士应具备能力正确运用专业知识能力良好的人际沟通技能发现问题、解决问题的能力,五、评估应具备的评估能力,优先教育原则重要性原则可变性原则可行性原则优先干预的行为因素倾向因素促成因素强化因素,第二节确定优先教育的项目,教育目标概述教育目标的分类与陈述教育目标功能制定教育目标的原则制定教育目标的注意事项,第三节确定教育目标,教育目的通过教育使受教育者和维护自身健康能力，建立改善与促进个体健康的最佳生活方式。（素质、社会价值观）教育目标根据教育目的提出对教育对象的具体规格及标准，是制定和实施健康教育计划的依据。学习目标患者在健康教育过程中要达到的具体境地或标准。,一、教育目标概述,三者关系：健康教育目的是护士通过制定和实施健康教育目标来实现，而健康教育目标实施方向是将患者健康教育目标转化为学习目标，再由护士通过健康教育活动督促患者将学习目标转化为患者行为，最后达到患者健康教育的目的。,一、教育目标概述,二、教育目标分类与陈述,入院教育目标,护士在病人入院时，为帮助病人建立良好的遵医行为而建立的教育目标。目标陈述：尽快适应住院环境，建立遵医行为。,教育目标(近期事例),手术前教育目标,护士在病人择期手术前，为减轻其紧张、焦虑情绪而制定的教育目标。目标陈述：提高手术适应能力，减轻术前焦虑。,住院教育目标,病人在住院期间护士为满足病人教育需求，减轻心理负担而建立的教育目标。目标陈述：提高病人住院适应能力，减轻心理负担。,教育目标(中期事例),特殊检查教育目标,护士为减少特殊检查或治疗病人的紧张情绪和护理并发症而制定的目标。目标陈述：提高病人配合检查和治疗的能力，减轻焦虑，减少并发症。,手术后教育目标,护士为减少术后并发症，提高手术成功率而确定的教育目标。目标陈述：提高术后配合治疗能力，减少并发症。,教育目标(长期事例),出院教育目标,护士为帮助病人出院后建立健康的生活方式而制定的目标。目标陈述：提高自我保健和自我护理能力，促进功能健康，建立健康的生活方式。,认知目标,指病人通过对知识的学习和理解等认知过程，所能达到的目标。目标陈述：病人能说出病人能列出病人能描述病人能区别,学习目标(例),情感目标,指病人通过对价值的自我认识，而产生态度改变的行为目标。目标陈述：病人能接受病人能配合病人能表达,学习目标(例),技能目标,指病人通过护士的示范和指导而达到掌握某种技能的目标。目标陈述：病人能操作病人能示范病人能模仿,学习目标(例),学习目标的陈述基本结构框架法：,时间状语+主语+谓语+行为标准+条件状语（或补语）例：两周内病人能演示测量血压的方法。时间状语主语谓语行为标准补语,病人学习目标常用行为动词,三、教育目标功能与原则,注重共同参与和分工协作患者和家属参与重视教育活动的整体性围绕教育目的展开重视明确性原则目标明确、由简到繁、陈述明确。制定目标不断修正和总结根据患者情况不断改进注意将目标分解总目标和分目标目标陈述科学性情况、准则和行为,五、制定教育目标的注意事项,（一）健康教育计划的分类（二）健康教育计划的结构（三）健康教育内容（四）健康教学方法,第四节制定教育计划,标准教育计划标准教育计划是以病人教育的共性为主，根据病人住院不同阶段的治疗、护理特点，列出护士所应教育的内容和施教方法，便于护士在制定个体教育计划时选择和参考。个体教育计划个体教育计划是在标准教育计划的基础上，通过评估病人的教育需求而制定的具体施教计划。是护士进行有针对性的个案教学的依据。特点：针对性强，教学目标明确，教育内容具体。,一、健康教育计划的分类,例：标准入院教育计划,【教育目标】尽快适应病区环境，建立良好的尊医行为【教育内容】病区环境科室相关人员就餐规定个人物品摆放探视、陪护制度,病区安全作息时间等级护理要求公物管理常规标本留取方法,标准健康教育计划事例,【教育方法】讲解或指导病人、家属阅读入院须知指出病区环境设施位置、讲解使用方法讲解建立遵医行为的必要性【效果评价】复述入院须知的有关规定表示积极配合治疗和护理,标准健康教育计划事例,例：标准入院教育计划,病例介绍,王某，男性，60岁，工人，小学文化。诊断：左上叶肺癌。入院原因：因咳嗽，咯血痰11个月，痰中查到癌细胞，拟手术治疗而入院。既往史：因胃穿孔行胃大部分切除术。护理体检：病人咳嗽，有痰易咳出，痰中带血，前胸有针刺样疼痛。入院评估阳性资料：有吸烟、饮酒嗜好。吸烟32年，20支/日；饮酒5两/日，因经济困难产生焦虑。治疗：棕色合剂10ml/日，净化呼吸道，拟2天后在全麻下行左肺上叶切除、淋巴结清除术。教育需求评估：病人文化程度低，学习能力较差，但有手术经历，希望了解肺手术相关知识。,标准健康教育计划事例,术前教育,【教育目标】帮助病人了解手术相关知识，提高手术适应能力。【学习目标】1.明确术前个人准备内容及配合要点。2.应用视觉模拟疼痛评估方法表达疼痛。3.理解戒烟的意义并主动戒烟。4.模仿行为训练内容。（主语、时间）,标准健康教育计划事例,术前教育,【教育内容】1.肺叶切除术式、麻醉方法、术后各种引流意义。2.术前个人准备项目、意义、配合要点。3.视觉模拟疼痛评估尺的应用。4.戒烟意义及其方法。5.手术适应能力训练：(1)腹式呼吸,有效咳痰法;(2)床上更换体位及排便法;(3)上、下肢活动方法及频率。,标准健康教育计划事例,术前教育,【教育方法】1.讲解专科教育手册相关项目2.床边演示训练内容3.请病友介绍配合体会【效果评价】1.提问时能答出1、2知识要点2.术前能戒烟3.正确演示训练内容,标准健康教育计划事例,教育目标教育内容教育方法教育效果评价,二、健康教育计划的结构,例：外科病人术前教育计划,(三)健康教育内容,根据患者需求选内容根据疾病特点选内容针对各种检查选内容根据护理操作项目选内容,（1）卫生常识（2）疾病防治知识（3）各种检查治疗知识（4）合理用药知识（5）心理卫生知识（6）就诊知识（7）健康行为指导与行为训练知识（8）病种教育知识,二、健康教育内容,病人教育内容的优先顺序,病人最关心的问题优先现存的学习需求优先最易导致病人焦虑的问题优先基础知识优先由浅入深,选择教育内容注意事项,（1）符合病人利益，满足学习需要（2）具有针对性（需要、能力）（3）使病人建立健康行为（4）分期教育，内容适当（5）内容基本、简单、重要,知识灌输知识对形成健康的行为十分重要，是健康教育的主要方法。常用技巧讲授（讲述、讲解、讲演）、阅读指导、和演示。选用原则针对性、多样性和使用性；常用教材与应用技巧文字、图画、板书、立体教材、说明书；常用教具与应用技巧投影仪、幻灯机、录音机、录像机、多媒体,四、教育方法,行为训练健康教育的主要目的：培养、建立和巩固有益于健康的行为和生活方式；学习是行为发展的促进条件；主要方式模仿、训练（示教、模拟、模仿、行为矫正）病人行为训练自我护理能力、住院适应能力和康复能力训练自我护理能力自理能力、自数脉搏、自测血压、自测血、尿糖、自记尿量、痰量训练等住院适应能力床上排便、咳嗽、咳痰训练、胸式、腹式呼吸和深呼吸训练、体位引流训练、正确留取痰、尿、便标本训练等康复能力训练关节功能、协调运动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练等,四、教育方法,形成记忆的可能性,学习的形式,学习参与的程度,阅读的10%,听到的20%,看到的30%,看和听到的50%,讨论交流的70%,实际做的90%,文字视觉的接受,听觉的接受,形象视觉的接受,形象与文字视觉及听觉的接受,参与的接受,实践的接受,学习效果示意图,不同年龄的教育方法,婴幼儿父母：重视健康信息的传播学龄前儿童：示范式教育学龄儿童：行为指导青少年期：启发式教育中年期：针对性教育老年期：心理调适与行为指导,选择病人教学方法注意事项,适当性：适合教育者、学习者、教学内容、教学环境。有效性：有效地帮助学习者达到学习目标。效率性：指达到学习目标所耗费的资源相对比较少。综合性：综合应用多种教学方法。,（一）实施教育计划目的和条件（二）影响实施护理健康教育的因素（三）实施护理健康教育的工具（四）实施教育计划的一般程序（五）实施教育计划的注意事项,第五节实施教育计划,目的：护理人员如何教；患者学什么条件：制定计划、明确教育目标、明晰教育内容、确定教育方法,一、实施教育计划的目的和条件,教育者：做一个合格的把关者（针对性强）；专业性水平超高、信誉越可靠、传播效果越好与患者共同语言越多，效果越好学习者：基本情况社会背景健康状况主动要求与被动灌输学习环境,二、影响实施护理健康教育的因素,教育工具分类文字工具教育手册、宣传单、图画、板书、立体教材、说明书；非文字工具投影仪、幻灯机、录音机、录像机、多媒体实物工作注射用具、血糖仪、血压计、体温表,二、实施护理健康教育的工具,使用教育工具注意事项应用文字工具评估学习者有无阅读能力，并指出重点、要点；应用非文字工具检查实物工作注射用具、血糖仪、血压计、体温表,二、实施护理健康教育的工具,（一）病人学习类型,知识学习：指对所学习知识的感知和理解。其中包括学习知识时的理解、保持和应用。技能学习：指运动的、动作的技能和熟练。技能学习包括认识、示范、想象、实践和反馈。态度学习：指个体对待一类社会事物的心理倾向。它包括三种因素：即认知因素、情感因素和行为因素,病人学习模式,根据病人学习分类归纳病人学习的基本模式如下：,（二）病人教育工具及使用注意事项,文字工具：应注意评估学习者有无阅读能力，使用时应指出病人学习的重点、要点。非文字工具：要注意事先检查好设备并提供适宜的教学场所。实物工具：要注意保护病人，尤其是锐利器械，防止造成意外损伤。,（五）实施教育计划注意事项,因人、因时、因地、因需灵活安排教育时间创造轻松愉快的学习环境。避免使用医学术语。充分利用教学辅助材料促进教学。有针对性地指导学习，所教的内容应与病人的需求和教学目标相关。,实施注意事项,避免健康教育的负性作用。尽可能让病人及其家属参与教学活动。保护病人隐私，对病人保持热情和尊重的态度。有效安排健康教育时间,病人教育时间的有效安排,1对健康教育时间要有计划2抓住与病人交往的每一时刻3健康教育要贯穿在治疗和护理过程4利用非治疗和护理时间5利用探视时间6出院健康教育指导应贯穿住院整个过程,总之，实施计划的技巧是,要有针对性把握教育的阶段性灵活有序地掌握教育时间应用治疗性沟通技巧避免产生教育的负性作用,五、评价,（一）评价内容（二）评价方法,（一）评价内容,学习需要评价