社会医学第八章 卫生服务研究 Health Service Research

2020/6/2，1，第8章健康服务研究，简介健康服务需求、需求和利用健康服务资源健康服务资源，2020/6/2，2，第1节简介：健康服务研究(HealthServiceResearch)是社会医学和健康管理学科的一个重要研究领域。2020/6/2，3，Healthresource，Provider，Thirdparty，Consumer，2020/6/2，4，1，Definition of Health Service Research，Health ServiCe Research是一个研究卫生系统为某一目的合理使用卫生资源并向居民提供预防、保健、医疗、康复和健康促进等卫生服务的过程，从卫生服务的提供者、消费者和第三方及其关系开始。2020/6/2，5，2。卫生服务研究的意义和目的，当今世界卫生服务研究领域共同关心的三个问题：确保卫生服务利用的社会公平，控制医疗费用，提高卫生服务质量，达到社会公平卫生服务利用，控制医疗成本提高卫生服务质量，2020/6/2，6，卫生服务研究的根本目的是合理组织卫生服务，在有限的卫生人力、物力和财力的条件下，尽可能满足广大人民群众的卫生服务需求，2020/6/2，7，3。卫生服务研究分类，卫生系统研究(卫生系统研究)需求，投入，利用投入，服务过程，产出，效果组织，结构和功能卫生工作研究(卫生项目研究)工作发展研究目标评估研究预防效果评估行为医学研究，2020/6/2，8，4，卫生服务研究的内容，社会因素对卫生系统影响的评估，卫生资源合理配置和使用的必要性，卫生系统的组织结构和功能，卫生服务效果评估的经济分析，2020/6/2，9， (1)社会因素对卫生系统的影响，合理组织卫生服务，充分发挥卫生资源的作用是组织卫生服务系统的基本原则。 (社会因素对健康系统的影响)，2020/6/2，10，(2)人口医疗卫生服务需求评估，人口特征和人口健康水平，社会经济和文化因素，医疗卫生保健系统，(评估人口医疗卫生服务)，2020/6/2，11，(3)卫生资源的合理配置和使用。卫生人力资源(HHUMARESOURCE)卫生组织设备和供应知识和技术(Knowledge and Technology)，(Distribution and Utilization)2020/6/2，12，(4)卫生系统的组织结构和职能，区域卫生规划，确定各级医院的职能以及不同性质的卫生机构根据需要的协调发展；理顺卫生系统内外的纵向和横向分工和联系。卫生系统的经济分析，2020/6/2，13，(5)。在任何以市场为导向的社会中，卫生基金必须与其他部门竞争。了解卫生资金的来源、数量、分配、使用和构成是卫生规划者和决策者不可或缺的信息和基本数据。(经济渠道健康系统)，2020/6/2，14，(6)卫生服务效果评价，人口健康状况是评价卫生服务效果的最终指标。一些指标可以用来评估一个单一的卫生服务项目。综合卫生服务项目的评价需要一个综合评价指标体系。(健康服务有效性服务)，2020/6/2，15，5。卫生服务研究方法，描述性研究，分析研究，实验研究，理论研究，系统分析，综合评价，投入产出分析，家庭健康调查抽样调查(卫生服务研究方法)，描述性分析实验室研究理论研究系统分析综合评价输入输出方法家庭健康调查抽样调查，2020/6/2，16，6。中国卫生服务研究进展。上海在卫生服务研究方面的经验得到了迅速扩展。卫生服务研究的范围、内容和对象进一步扩大(EvolvementofHealthServiceResearch Inchina)，2020/6/2，17。第二节卫生服务的需求、需求和利用(Health ServicesAnD，Demand and Implementation)第一，卫生服务的基本概念需求(Healthserviceswant)卫生服务需求(Health ServicesAnD)卫生服务需求(HealthServicesDemand)卫生服务利用(Health Service Implementation)卫生服务需求、需求、利用之间的关系(需求，农村1998年为6.6%，2003年为9.5%，农村商业保险(主要为学生)占8.3%。2020/6/2，33，医疗保险覆盖全市不同收入群体，无保险，其他，公共，劳动，职工保险，商业，2020/6/2，34，城镇医疗保险两周就诊率()，2020/6/2，35，城镇医疗保险住院率(%)，2020/6/2，36，城镇医疗保险住院率(%)，2020/6/2，37，图11990-2003组成卫生服务需求的衡量和分析、疾病指标、死亡及其构成指标、残疾指标、营养和增长指标、心理指标和从这些指标衍生的社会指标(衡量和分析卫生服务需求)，2020/6/2，39。人口健康状况指标，反映居民卫生服务需求水平的指标：婴儿死亡率、产妇死亡率和预期寿命。反映居民医疗服务需求和疾病负担的指标：疾病频率，严重程度，指数，2020/6/2，40，1。疾病频率指数，(1)两周患病率=前两周患者数(次)/被调查人数100%或1000(2)慢性病患病率=上半年患者数(次)/被调查人数100%或1000 (3)健康人在总人口中的百分比：即每100个被调查人口中健康人的百分比。(IndexofdiseaseFrequency)，2020/6/2，41，2。疾病严重程度指数，两周卧床率=前两周卧床人数(次)/调查人员人数100%或1000，两周行动限制率=前两周行动限制人数(次)/调查人员人数100%或1000，两周工作(研究)暂停率=前两周患病人数(次)/调查人员人数100%或1000，两周患病天数=前两周患病总天数(疾病真实度指数)，2020/6/2，42，城市和农村地区两周患病率(%)的变化，2020/6/2，43，4，卫生服务利用的测量和分析，1。门诊服务利用率：两周就诊率=前两周患者数(次)/100%接受调查的患者数或1000两周就诊率=前两周患者数(次)/后两周患者总数/后两周未就诊患者总数的100%=前两周未就诊患者数/后两周患者总数的100%，(AnalysisAndMeasureOfHealth服务)，2020/6/6住院服务利用率，住院率=住院人数/调查人数100%或人均住院天数1000=住院总天数/住院总人数/非住院率=住院人数/住院人数/住院人数100%，患者服务利用率，2020/6/2，45，城乡居民两周就诊率变化(每千人)，2020/6/2，46，城市居民住院率变化城乡居民卫生服务需求变化情况，2003年中国患者人数为50.8亿，比1993年调查增加7.1亿，2003年中国患者人数为48亿。 与1993年的调查相比，在5.4亿城乡居民中，有48.9%的人不去看病。在29.6%的城乡贫困家庭中，有29.6%的家庭需要住院治疗但没有住院治疗，其中“因病致贫”的比例为30%，成为贫困的首要原因。2020/6/2，48，3。利用预防性保健服务，包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。利用卫生机构登记报告和入户调查相结合的方法收集数据，通过比较居民实际获得的服务和计划目标应提供的服务数量，进行计量和评价。表6