职业健康培训课件

,以人为本，保护劳动者健康做好职业病防治工作,主要内容,一、职业卫生基本术语二、我国职业卫生现状三、国家职业卫生管理四、职业卫生法规和标准五、职业病危害因素辨识及对健康的影响六、主要职业病危害与职业病七、职业危害防护措施八、用人单位职业病防治责任,引言,职业卫生和职业病防治工作的目的是保护劳动者的健康。随着企业安全管理水平的不断提高，全国生产安全形势出现较大好转，安全生产得到企业的高度重视，“红伤”（即安全生产事故）逐渐减少，“白伤”（即职业病危害和职业病）则应进一步受到关注。职工健康应日益提到重要地位。当前企业职业卫生和职业病防治工作的重点应该是以提高管理者重视程度，认真贯彻执行国家职业卫生法律法规、规范、技术标准，加强作业场所职业病危害防治，为职工提供符合卫生标准的作业环境，全面提升职业卫生和职业病防治工作水平。党中央提出科学发展观和建立和谐社会的目标，它的核心就是“以人为本”，企业要持续健康发展，就要做好职工的健康保护，将由控制事故减少伤亡向为职工提供良好工作场所，减少职业病危害对职工健康的影响，进而实现“舒适工作”的转变。我们的终极目标让员工到退休之时有一个健康的体魄去享受天伦之乐。,职业卫生：指对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保护劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。职业危害:对从事职业活动的劳动者可能导致工作有关疾病、职业病和伤害。职业性有害因素：又称职业病危害因素，职业活动中产生或存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件。包括化学、物理、生物等因素。职业病：企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。,一、职业卫生基本术语（GBZT224-2010）,一、职业卫生基本术语,职业性伤害：职业活动中所发生的伤害工作有关疾病：是与多因素相关的疾病，在职业活动中，由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。职业禁忌证：劳动者从事特定职业或者接触特定职业性有害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。职业健康监护：以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便适时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。健康指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。,二、我国职业卫生现状,全球及全国职业病危害情况：据国际劳工局日内瓦发表公报称，全球工伤事故和职业病每年造成大约200万人死亡，其中儿童1.2万人。我国的职业病形势依然非常严峻，据卫生部有关资料介绍，中国受到职业病危害的人数超过2亿，有毒有害企业超过1600万家。,二、我国职业卫生现状,卫生部通报2009年职业病防治工作情况2009年新发各类职业病18,128例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38%、9.33%和6.99%。新中国成立以来至2009年底，累计报告职业病722,730例。,二、我国职业卫生现状,职业病发病：2009年共报告尘肺病新病例14,495例，死亡病例748例。在14,495例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96；尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。,二、我国职业卫生现状,急性职业中毒：2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例，病死率为3.80%。其中包括重大职业中毒18起，中毒188例，死亡21例，病死率为11.17%。引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳；主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。,二、我国职业卫生现状,慢性职业中毒：2009年共报告慢性职业中毒1912例。引起慢性职业中毒的化学物质排在前3位的分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，分别为1082例（占56.59%）、208例（占10.88%）和165例（占8.63%）；主要分布在冶金、有色金属和机械行业。,二、我国职业卫生现状,职业性肿瘤：2009年职业性肿瘤63例。其中苯所致白血病22例，焦炉工人肺癌19例，石棉所致肺癌、间皮瘤11例，联苯胺所致膀胱癌11例。其他：2009年共报告职业性耳鼻喉口腔疾病等职业病1106例。其中职业性耳鼻喉口腔疾病424例（噪声聋居多，达348例）；生物因素所致职业病192例（布氏杆菌病190例，森林脑炎2例），职业性皮肤病176例职业性眼病161例物理因素所致职业病111例其他职业病42例。,二、我国职业卫生现状,2、国内企业职业卫生防治工作形势堪忧。受国家大环境和国内现状的影响，传统上职业卫生管理较好的行业，近些年来职业卫生防治工作也出现很大的退步和滑坡，主要表现在没有专职机构，不设专职人员，专业人员流失，管理能力下降，职业危害严重。与党和国家提出的科学发展观，“以人为本”，建立和谐社会的理念形成巨大反差，更为令人担忧的是上述情况还没有引起各级政府部门的重视。,二、我国职业卫生现状,3、主要职业病危害因素和主要职业病主要职业危害因素以粉尘为主主要职业病以尘肺病为主。尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺，停止粉尘暴露，尘肺病依然进展。高浓度暴露，潜伏期缩短，发病年轻化，严重化。接尘工龄超短。,二、我国职业卫生现状,4、典型职业病案例1）中石油川东北气矿特大井喷事故:2003年12月23日晚上9点15分左右，中石油川东北气矿突然发生特大井喷事故，来势特别凶猛,富含硫化氢的气体从钻井喷出达30米，高于正常值6000倍的“毒气”硫化氢迅速向四周扩散，造成243人罹难，4000多人受伤，6万多人被疏散转移，9.3万多人受灾。6名责任人以涉嫌重大责任事故罪受到法律制裁,165人受到处分。,二、我国职业卫生现状,4、典型职业病案例2）氯气泄漏事故：2004年4月15日晚，重庆天原化工总厂发生液氯储罐爆炸事故，9人死亡，多人受伤，附近15万居民被迫紧急疏散。,4、典型职业病案例3）安徽凤阳尘肺事件：2003年以来，云南省水富县向家坝镇先后有77人到安徽凤阳县务工，务工人员外出时间最长的四年，最短的两个月，均从事石英砂的生产加工工作。2006年10月到2008年12月间，陆续有12个人死亡。24人被送到水富县人民医院进行观察，对没有症状的其他39个人进行职业体检时，也发现了一例二期矽肺病例，两名外出务工人员尚未体检。一提起“怪病”，水富县永安村村民刘树芬及其家人依然难掩悲痛。他们一家6口人先后前往安徽打工，其中3人死亡，包括刘树芬在内的另外3人幸存，但均被确诊为矽肺病，丧失劳动能力。如今家里的活儿都落在两个60多岁的老人肩上。3月20日，卫生部召开全国电视电话会议，进一步对职业病防治工作进行部署。,新闻：打工者开胸验肺揭穿谎言，痛何以堪,河南省新密市28岁工人张海超2004年以来在郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工种。工作三年多后，张海超被多家医院诊断为尘肺病。但企业拒绝为其提供相关资料(得了职业病，还得工作单位开具证明才能鉴定，这本身就是一个让高污染企业可钻的空子)，向卫生主管部门和当地政府多次反映投诉后，唯一可以开具有效鉴定证明的郑州市职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，“铁了心”的张海超不惜“自残”，到郑大一附院“开胸验肺”，用近乎悲壮的行动揭穿了谎言。核心提示：按照国家职业病防治法的有关规定，职业病的鉴定由当地职业病防治所进行。职业病的诊断、鉴定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料。职业病防治法规定，当事人对市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。,4、典型职业病案例5）正己烷中毒事件：在苹果因为iPhone、iPod而获得巨额利润的同时，很少有人会把这家全球著名的企业跟它在中国的合作企业的生存状况联系在一起。位于苏州工业园区的台资企业联建科技是为富士康提供显示屏的上游供应商，2月15日发生二千多员工集体抗议事件，引起海内外广泛关注。2月21日央视焦点访谈节目播出“无尘车间的怪病”，报道称，联建科技违规使用正己烷溶剂代替酒精擦拭手机导致40余名员工中毒，出现“职业性慢性中度正己烷中毒”。联建科技生产的供苹果公司iPhone使用的手机触摸屏，在生产过程要使用酒精或正己烷擦拭触摸屏。正己烷比酒精的挥发速度至少要快四五倍，在相同条件酒精至少需要十几秒钟才能挥发，而正己烷12秒钟就能够挥发。酒精擦拭月产量仅为75万90万个，比使用正己烷少生产225万270万个。使用酒精擦拭手机屏良品率仅在60%左右，而使用正己烷良品率达到了90%以上。,正己烷中毒,严重事故：1996年深圳辉开电子厂发生的76人中毒事件多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂,国家安监总局职业安全卫生研究所,SARS感染1/31/2是医护人员，因工作旅行或工作原因接触SARS的占所有病例的一半,血源性传染病放射介入治疗医药生产接触非典型肺炎甲型H1N1流感等,“职业紧张”：一种新的职业相关疾病.健康干预：近20-30年来，健康管理已发展成为一门学科和一种规范化的行业。它通过一套将现代医学与信息技术相结合的技术手段，通过医护人员与服务对象的密切合作来减少服务对象患各种慢性疾病的危险性。我国慢性疾病迅速上升，已成为危害人们生命和健康的重要问题。因此，研究和借鉴国外健康管理的成熟经验，应用于我国疾病控制和健康保险是一项有益而重要的工作。职业健康促进：采取综合干预措施，以改善作业条件，改变劳动者不健康生活方式和行为，提倡禁烟戒酒，控制健康危险因素，预防职业病，减少工作有关疾病的发生，促进和提高劳动者健康和生命质量的活动。,吸烟有害健康！,戒烟从娃娃抓起！,三、国家职业卫生管理,国家职业卫生管理权限划分中央编办发200315号文件的规定：卫生部门职责：（1）拟订职业卫生法律、法规和标准。（2）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。（3）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。（4）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。,三、国家职业卫生管理,国家职业卫生管理权限划分中央编办发200315号文件的规定：安全监管部门职责（1）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。（2）负责作业场所职业卫生的监督检查，依照使用有毒物品作业场所劳动保护条例发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。（3）组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为（4）组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。,四、职业卫生法规和标准,1、国家行政法规中华人民共和国宪法中华人民共和国职业病防治法（2001）主席令第60号中华人民共和国劳动法（1994）主席令28号中华人民共和国安全生产法妇女儿童权益保护法使用有毒物品作业场所劳动保护条例（2002年）中华人民共和国尘肺病防治条例（1987年）放射性同位素与射线装置放射防护条例（2005年）危险化学品安全管理条例（2002年）,.2、卫生部标准及规章职业病目录2002卫生部卫法监发第108号职业病危害因素分类目录2002卫生部卫法监发第63号.高毒物品目录2003卫生部卫法监发142号.职业健康监护管理办法（卫生部令第23号）.职业病诊断与鉴定管理办法（卫生部令第24号）.职业病危害事故调查处理办法（2002年）卫生部令第25号职业病危害项目申报管理办法（2002年）卫生部令第21号.建设项目职业病危害分类管理办法（2006年）卫生部令第49号.,2、卫生部标准及规章,2007年以来新标准、规范：工业企业设计卫生标准GBZ1-2010（2010.8.1实施）职业卫生名词术语GBZ/T224-2010用人单位职业病防治指南GBZ/T225-2010工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素GBZ2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素GBZ2.2-2007职业健康监护技术规范GBZ188-2007高毒物品作业岗位职业病危害告知规范GBZ/T203-2007高毒物品作业岗位职业病信息指南GBZ/T204-2007,2、卫生部标准及规章,2007年以来新标准、规范工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范GBZ/T194-2007个人防护装备选用规范GB/T11651-2008密闭空间作业危害预评价技术导则GBZ/T196-2007建设项目职业病危害控制效果评价技术导则GBZ/T197-2007,3、职业卫生标准系列,职业卫生标准包括九类（一）职业卫生专业基础标准（二）工作场所作业条件卫生标准（三）工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值（四）职业病诊断标准（五）职业照射放射防护标准（六）职业防护用品卫生标准（七）职业危害防护导则（八）劳动生理卫生、工效学标准（九）职业性危害因素检测、检验方法。,4、国家安监总局管理规定：劳动保护用品监督管理规定（2005）国家安监总局第1号作业场所职业健康监督管理暂行规定(2009)国家安全生产监督管理总局令第23号作业场所职业病危害申报管理办法(2009)国家安全生产监督管理总局令第27号使用有毒物品职业卫生安全许可证实施办法（-年）,5、主要法规及标准介绍,5.1中华人民共和国职业病防治法共分七章七十九条：总则前期预防劳动过程中的防护与管理职业病诊断与职业病病人保障监督检查法律责任附则,第一章总则,目的：为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。适用：中华人民共和国领域内的职业病防治活动职业病防治工作方针：坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。国家实行职业卫生监督制度卫生部统一负责全国职业病防治的监督管理工作。各级卫生行政管理部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作,第二章前期预防,1、工作场所应当符合职业卫生要求：(一)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；(二)有与职业病危害防护相适应的设施；(三)生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；(四)有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；(五)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；2、建设项目管理：1）建设项目预评价制度。2）建设项目分类管理制度。3）三同时制度：新、扩、改建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。4）防护设施设计卫生审查制度。5）职业病危害控制效果评价制度。6）建设项目竣工验收制度。,第三章劳动过程中的防护与管理,3、用人单位应当采取职业病防治管理措施：(1)设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；(2)制定职业病防治计划和实施方案；(3)建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；(4)建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；(5)建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；(6)建立、健全职业病危害事故应急救援预案。4、用人单位必须提供：（1）有效的职业病防护设施。（2）符合要求的个人防护用品。（3）优先采用有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料。（4）在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。（5）设置警示标识和中文警示说明。,第三章劳动过程中的防护与管理,（6）设置报警装置：对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区（7）配置个人剂量计：对放射工作场所和放射性同位素的运输、贮存，用人单位必须配置防护设备和报警装置，保证接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计。（8）定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。（9）定期组织职业健康检查（10）用人单位的负责人及劳动者应当接受职业卫生培训第四章职业病诊断与职业病病人保障第五章职业病病人依法享受待遇第六章法律责任,5.2作业场所职业健康监督管理暂行规定(摘要）,第二章生产经营单位的职责第八条存在职业危害的生产经营单位应当设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，负责本单位的职业危害防治工作。第九条生产经营单位的主要负责人和职业健康管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业健康知识和管理能力，并接受安全生产监督管理部门组织的职业健康培训。第十条生产经营单位应当对从业人员进行上岗前的职业健康培训和在岗期间的定期职业健康培训，普及职业健康知识，督促从业人员遵守职业危害防治的法律、法规、规章、国家标准、行业标准和操作规程。,第十二条存在职业危害的生产经营单位的作业场所应当符合下列要求：（一）生产布局合理，有害作业与无害作业分开；（二）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人；（三）有与职业危害防治工作相适应的有效防护设施；（四）职业危害因素的强度或者浓度符合国家标准、行业标准；（五）法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。第十三条存在职业危害的生产经营单位，应当按照有关规定及时、如实将本单位的职业危害因素向安全生产监督管理部门申报，并接受安全生产监督管理部门的监督检查。,第十八条存在职业危害的生产经营单位，应当在醒目位设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程和作业场所职业危害因素监测结果。对产生严重职业危害的作业岗位，应当在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。第十九条生产经营单位必须为从业人员提供符合国家标准、行业标准的职业危害防护用品，并督促、教育、指导从业人员按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业危害防护用品。生产经营单位应当对职业危害防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效。不得使用不符合国家标准、行业标准或者已经失效的职业危害防护用品。第二十条生产经营单位对职业危害防护设施应当进行经常性的维护、检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。不得擅自拆除或者停止使用职业危害防护设施。,第二十一条存在职业危害的生产经营单位应当设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测，保证监测系统处于正常工作状态。监测的结果应当及时向从业人员公布。第二十二条存在职业危害的生产经营单位应当委托具有相应资质的中介技术服务机构，每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。定期检测、评价结果应当存入本单位的职业危害防治档案，向从业人员公布，并向所在地安全生产监督管理部门报告。第二十三条生产经营单位在日常的职业危害监测或者定期检测、评价过程中，发现作业场所职业危害因素的强度或者浓度不符合国家标准、行业标准的，应当立即采取措施进行整改和治理，确保其符合职业健康环境和条件的要求。第二十四条向生产经营单位提供可能产生职业危害的设备的，应当提供中文说明书，并在设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明设备性能、可能产生的职业危害、安全操作和维护注意事项、职业危害防护措施等内容。,第三十条生产经营单位与从业人员订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业危害及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知从业人员，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。生产经营单位应当依法为从业人员办理工伤保险，缴纳保险费。从业人员在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业危害的作业的，生产经营单位应当依照前款规定，向从业人员履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。生产经营单位违反本条第一款、第二款规定的，从业人员有权拒绝作业。生产经营单位不得因从业人员拒绝作业而解除或者终止与从业人员所订立的劳动合同。第三十一条对接触职业危害的从业人员，生产经营单位应当按照国家有关规定组织上岗前、在岗期间、离岗时、应急、随访职业健康检查，并将检查结果如实告知从业人员。职业健康检查费用由生产经营单位承担。生产经营单位不得安排未经上岗前职业健康检查的从业人员从事接触职业危害的作业；不得安排有职业禁忌的从业人员从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的从业人员，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的从业人员，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。,5.3用人单位职业病防治指南GBZ/T225-2010设置职业卫生管理组织机构，配备专职或兼职的职业卫生专业人员。建立职业病防治规划及实施方案，并建立职业病危害事故应急救援预案，并定期进行演练。企业应对管理人员、作业工作进行职业卫生知识培训。建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案，定期对工作场所职业病危害因素监测及评价，定期对作业工人进行健康监护。在有毒有害的工作场所设置警示标识及说明。.高毒物品目录2003卫生部卫法监发142号.职业健康监护管理办法（卫生部令第23号）.职业健康监护技术规范GBZ188-2007工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范GBZ/T194-2007,用人单位职业病防治指南（GBZ/T225-2010）中规定应该建立的职业卫生档案种类：1、组织机构和规章制度建设档案2、前期预防的档案3、材料和设备管理档案4、工作场所管理档案5、工作场所职业病危害因素检测、评价档案6、个人职业病防护用品档案7、职业健康监护档案8、职业病危害事故档案9、职业卫生培训档案10、职业病诊断管理档案11、群众监督档案,5.4主要职业卫生标准,工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素（GBZ2.1-2007）工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素（GBZ2.2-2007）职业接触限值：指职业性有害因素的接触限量标准，是劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平。时间加权平均容许浓度PC-TWA：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。短时间接触容许浓度PC-STEL：在遵守PC-TWA前提下，一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均容许浓度。最高容许浓度MAC：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。,通过定点检测计算作业现场职业病危害因素时间加权平均浓度：CTWA（C1T1C2T2CnTn）/8式中：CTWA8h工作日接触化学有害因素的时间加权平均浓度（mg/m3）8一个工作日的工作时间（h），工作时间不足8h者，仍以8h计。C1，C2Cn为T1T2Tn时间段接触的相应浓度；T1，T2Tn为C1，C2Cn浓度下相应的持续接触时间,例题：工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素（GBZ2.1-2007）规定：电焊烟尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为4mg/m3。某电焊工每天工作五小时，请根据以下情况判断该电焊工8小时工作日、40小时工作周接触电焊烟尘的时间加权平均容许浓度（TWA）是否超过工作场所有害因素职业接触限值。电焊工接触状况（工作情况）为：4.5mg/m3浓度，接触2小时；5mg/m3浓度，接触1小时；3mg/m3浓度，接触2小时；根据CTWA（C1T1C2T2CnTn）/8计算：TWA（4.52513203）mg/m3820mg/m382.5mg/m3.2.5mg/m34mg/m3。答：未超过工作场所有害因素职业接触限值。,五、职业病危害因素辨识及对健康的影响,1、职业危害分类及辨识按危害因素的来源分类及辨识按导致职业病的直接原因分类及辨识（1）按危害因素的来源分类及辨识生产工艺过程中产生的有害因素劳动过程中受到的有害因素生产环境中存在的有害因素,（1.1）：按危害因素的来源辨识职业病危害因素（TNT生产）,（1.2）按危害因素的来源辨识职业病危害因素（火电厂）,（2）按导致职业病的直接原因分类及辨识,1、粉尘类2、放射性物质类（电离辐射）3、化学物质类4、物理因素5、生物因素6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素职业病危害因素分类目录,（2.1）导致职业病的直接原因分类及辨识,（2.2）导致职业病的直接原因分类及辨识,生产性粉尘：煤尘、矽尘、石灰石粉尘、石膏粉尘、电焊烟尘、保温材料粉尘等。生产性毒物：一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、氨、联氨、氯气、六氟化硫、盐酸、硫酸、氢氧化钠、磷酸三钠、硝酸汞、重铬酸钾、氢氟酸、硫化氢、轻柴油、润滑油、抗燃油等。物理性有害因素：噪声、高温和热辐射、工频超高压电场。,2、职业病分类职业病共有十大类，115种,一、尘肺13种二、职业性放射疾病11种三、职业中毒56种四、物理因素所致职业病5种五、生物因素所致职业病3种六、职业性皮肤病8种七、职业性眼病3种八、职业性耳鼻喉口腔病3种九、职业性肿瘤8种十、其他职业病5种职业病目录2002卫生部卫法监发第108号,3、职业病危害因素辨识原则,辨识应全面、系统，是职业卫生工作的基础从原料、中间品、产品、工艺过程和设备系统考虑按作业岗位识别，按十大因素分类辨识，多种因素同时存在时注意分别列出分析关键因素：危害大，超标严重，接害人员多，风险大健康监护时考虑多种因素,五、职业病危害因素及对健康的影响,（1）矽尘矽尘指游离二氧化硅含量10%以上的粉尘。生产过程中长期吸入矽尘可引起的以肺组织纤维化为主的疾病即矽肺。患者可有胸闷、气短、咳嗽、咳痰，X线胸片表现为圆形或不规则型小阴影、大阴影，胸膜粘连增厚、肺气肿、肺门改变等。我国工作场所空气中矽尘（游离二氧化硅含量1050%），总尘的PC-TWA为1mg/m3，PC-STEL为2mg/m3；呼尘的PC-TWA为0.7mg/m3，PC-STEL为1.0mg/m3。（2）电焊烟尘电焊烟尘的化学成份主要是铁的氧化物，一定比例的硅、锰、钙等的氧化物和氟化物。电焊烟尘颗粒1m以下的占90%以上。长期吸入较高浓度的电焊烟尘可引起电焊工尘肺，也可发生锰中毒，多发生在密闭或通风不良的作业场所。我国工作场所空气中电焊烟尘（总尘）的PC-TWA为4mg/m3，PC-STEL为6mg/m3。,（3）硫化氢（H2S）理化性质无色有恶臭的气体。相对分子质量34.08，相对密度（空气=1）1.19，熔点-85.5，沸点-60.4，溶于水、乙醇。毒性大鼠吸入LC50-618mg/m3。家兔吸入0.01mg/L，2h/天，3个月，引起中枢神经系统的机能改变，气管、支气管粘膜刺激症状，大脑皮层出现病理改变。小鼠长期接触浓度硫化氢，有小气道损害。侵入途径吸入。健康危害属神经毒物，对粘膜有强烈的刺激作用。短期内吸入高浓度硫化氢后出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、视物模糊、流涕、咽喉部灼热感、咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、意识模糊等。部分患者可有心肌损害。重者可出现脑水肿、肺水肿。极高浓度时可在数秒钟内突然昏迷，呼吸和心跳骤停，发生闪电型死亡。高浓度接触眼结膜发生水肿和角膜溃疡。长期低浓度接触，引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。工作场所空气中硫化氢的MAC为10mg/m3。防护措施严加密闭，提供充分的局部排风和全面通风，提供安全淋浴和洗眼设备。加强个人防护和个人卫生。,北京污水井中毒事故7人死亡,据新华社电2009年6月3日14时30分左右，北京通州区新华联家园北区悦豪物业公司因一污水井排污不畅，排工程维修人员维修污水井中的污水提升泵，先后有3人下井作业。作业人员出现中毒情况后，又有7人下井救援，最终10人均硫化氢中毒。在此次事故中6名物业人员不幸死亡，另4人经抢救脱离危险。此后一名参与救援的消防队员在和战友一起先后救出4名中毒人员后，其佩戴的空气呼吸器面罩被受困者拽掉而中毒身亡，目前事故原因正在进一步调查中。注：消防队员为一名年仅19岁的战士，被北京市追认为烈士，大批北京市民前往吊唁。密闭空间作业职业危害防护规范GBZ/T205-2007,（4）生产性噪声工作场所操作人员每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A)。对于操作人员每天接触噪声不足8小时的场合，可根据实际接触噪声的时间，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)的原则，确定其噪声声级限值(表5)。但最高限值不得超过115dB(A)。（5）高温作业定义：在生产劳动过程中，工作地点平均WGBGT25的作业。高温作业时，人体可产生体温调节、水盐代谢等方面的适应性变化，但超过一定限度，则会产生不良影响，如机体热负荷增加、水盐代谢紊乱，引起中暑、热痉挛等，对消化系统、神经系统、泌尿系统等均有一定的影响。,（6）三硝基甲苯（TNT）化学名2，4，6-三硝基甲苯。室温下呈黄色单斜针状结晶或无色的斜方结晶，分子式CH3C6H2（NO2）3。摩尔量227.13，比重（20）1.654，熔点80.9，沸点240（爆轰），蒸汽压（82）6.133。不吸湿，难溶于水，微溶于乙醇，易溶于丙酮、醋酸甲酯、苯、甲苯。TNT是一种多器官全身性毒物，主要靶器官是肝脏、眼晶体和血液系统。工人长期接触TNT可引起慢性三硝基甲苯中毒，患者可有头晕乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区痛等症状；肝大、有压痛或叩痛，肝功能试验异常；严重者可有脾脏肿大，肝硬化、再生障碍性贫血。以眼晶体混浊改变为主要表现的三硝基甲苯白内障是该毒物接触者最常见，最早和特异性改变，一般接触TNT后13年即可发生。TNT对血液的损害是形成高铁血红蛋白、赫恩氏小体、网织红细胞增多，出现碱性颗粒红细胞等。我国作业场所空气中TNT的时间加权平均容许浓度为0.2mg/m3；短时间接触容许浓度为0.5mg/m3。,（7）苯（C6H6）理化性质无色透明液体，有强烈芳香味。相对分子质量78.11，相对密度（水=1）0.88，熔点5.5，沸点80.1，不溶于水，溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂。毒性大鼠经口LD503306mg/kg，小鼠经皮LD5048mg/kg，大鼠吸入LC5031900mg/m37小时，家兔经皮500mg24小时，重度刺激。侵入途径吸入、食入、经皮吸收。健康危害高浓度对中枢神经系统有麻醉作用，引起急性中毒；长期接触苯对造血系统有损害，引起慢性中毒。急性中毒轻者有头痛、头晕、恶心、呕吐、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态；严重者发生昏迷、抽搐、血压下降，以至呼吸和循环衰竭。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征；造血系统改变为白细胞、血小板减少，重者出现再生障碍性贫血；少数病例在慢性中毒后可发生白血病（以急性粒细胞性为多见）。皮肤损害有脱脂、干燥、皲裂、皮炎。可致月经量增多与经期延长。卫生标准我国工作场所空气中苯（皮）的TWA为6mg/m3，STEL为10mg/m3。防护措施生产过程密闭，加强通风。提供安全淋浴和洗眼设备。加强个人防护。,课间休息,六、主要职业病,1、尘肺尘肺的定义：长期吸入较高浓度的生产性粉尘引起的以肺组织纤维化病变为主的全身性疾病称尘肺。尘肺是不转移的“肺癌”，尘肺不可逆转。全肺灌洗治疗尘肺缺少远期临床观察资料尘肺目前无有效治疗。,2、弹药生产的特发职业病：1）TNT白内障-GBZ45-2010职业性三硝基甲苯白内障诊断标准（代替GBZ45-2002）2）TNT中毒性肝炎（略）,七、职业危害防护措施,1）选择职业危害防护措施的原则1.当职业危害防护措施与经济效益发生矛盾时，应优先考虑职业危害防护措施上的要求;2.按职业危害防护措施等级顺序要求,采取相应的职业危害防护措施;3.提出的职业危害防护措施应符合国家、地方、行业有关法律、法规、标准、技术规范的要求;4.提出的职业危害防护措施应充分考虑其针对性、可行性和经济合理性。,2）职业危害防护措施等级顺序要求,1.消除：优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的先进的生产技术、工艺和材料，尽可能从根本上消除职业危害，实现自动化操作；2.替代：当消除职业病危害有困难时，应积极采用新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料；3.减弱：当无法采用消除、替代措施消除或降低职业病危害时，应积极采取工程和组织措施减少有害物质的接触或降低工作场所空气中职业病危害因素的浓度/强度；,职业危害防护措施等级顺序要求,4.隔离：在无法消除、控制、减弱职业危害的情况下，应将操作人员与职业危害因素隔开，将不能共存的物质分开，如采用遥控作业、隔离操作室等；5.个人防护:当工作场所职业病危害因素超过职业接触限值时，应当为作业人员配备有效的个人使用的职业病危害防护用品；6.警示标识:对产生严重职业病危害的作业岗位,应当在其醒目位置设置警示标识和中文警示说明;7.报警：在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，应当设置报警装置等；8.连锁：当操作人员失误或者设备运行一旦达到危险状态时，应通过连锁装置终止职业病危害事故或者职业病危害的发生。,3）工业企业设计卫生标准GBZ1-2010,（1）选址（2）总平面布置（3）生产车间与工艺布局（4）建筑卫生学（5）卫生工程技术防范设施（6）应急救援设施（7）个人防护措施（8）卫生辅助用室（9）职业病危害管理措施,4）卫生工程技术防范设施,主要包括：通风防尘技术通风防毒技术噪声控制技术振动控制技术防暑、防寒、防湿技术防非电离辐射技术防电离辐射技术防生物危害技术空调、洁净技术,工业通风技术-通风防尘及通风防毒,工业通风的分类按通风系统的工作动力分类工业通风可分为自然通风和机械通风自然通风又分为风压自然通风和热压自然通风机械通风又分为机械排风和机械送风等按组织车间内的换气原则分类工业通风可分为全面通风、局部通风和混合通风全面机械通风又分为全面送风和全面排风局部机械通风又分局部送风和局部排风,按通风系统的工作动力分类,自然通风自然通风是靠外界风力造成的风压和室内外空气的温度差及进、排气口高差造成的热压使空气流动的一种通风方式。依靠这种自然形成的动力实现室内外空气的交换，能够经济有效地得到所要求的通风效果。,自然界的风力能为通风提供动力。当有风吹向车间时，在迎风面形成正压，而在背风面形成负压，产生了一个内外风压差，外界空气从迎风面门窗进入车间，将车间内污浊空气从背风面门窗压出，内外空气进行全面交换，此即通常称之为风压作用下的自然通风。,热压是另一种自然产生的动力。当车间内空气温度比车间外高时，车间内空气密度就比外界空气密度小，加之车间上部与下部开口有一定高度差，形成一个内外热压差。在它的作用下，密度大的室外冷空气由车间下部的门窗处压进车间，而车间内密度小的热空气则由上部天窗处排出，形成全面的自然通风换气。,机械通风,机械通风是利用通风机产生的压力，使进入车间的新鲜空气和从车间排出的污浊空气沿风道主、支网路流动，沿程的流体阻力由风机克服。机械通风能根据不同要求提供动力，能对空气进行加热、冷却、加湿、净化处理，并将相应设备用风道连接起来，组成一个机械通风系统。,机械通风-续,借助电动机带动风机、产生动力。风机：轴流式、离心式,按组织车间内的换气原则分类,局部通风局部通风是在工作场所某些地区建立良好空气环境，或在有害物沿整个车间扩散开以前将其从产生源抽出的通风系统。局部通风分局部送风和局部排风两类。设置局部通风所需的投资比全面通风小，取得的效果也比全面通风好。,全面通风,全面通风是车间内全面地进行通风换气，用新鲜空气来冲淡车间内污浊空气，以使车间工作地点空气中有害物质的含量不超出卫生标准所规定的职业接触限值。全面通风用于有害物质的扩散不能控制在车间一定范围的场合，或是有害物质发源地的位置不能固定的场合。,全面通风-续,为了使车间内的有害物质不扩散到其它区域或相邻车间，可在有害物质产生较为分散的车间，进行全面的机械排风。在车间要求送入经过冷却或加热处理的空气，而又不希望相邻车间或外界空气渗入时，可采用机械送风系统。空气送入车间，将有害物冲淡到一定程度。此时车间内呈正压状态，空气经由门窗缝隙渗至外界。,全面通风系统气流组织原则,送、排风口位置送风口和排风口的相互位置，一般有下送上排、上送下排及上送上排等形式。设计时采取哪种形式,要根据有害物源的位置、作业人员的操作位置、有害物的性质和浓度分布等具体情况按照以下原则确定：送风口应接近操作地点。送入房间的清洁空气，要先经过操作地点，再经过污染区排至室外；排风口尽量靠近有害物源或有害物浓度高的区域，尽可能把有害物迅速从室内排出；,全面通风系统气流组织原则-续,在整个房间内，尽量使进风气流均匀分布，减少涡流，避免有害物在局部地区聚集。对同时散发有害气体、余热的热车间，一般采用下送上排的送排风方式。其特点是：新鲜空气沿最短的线路迅速到达作业地带，途中受污染的可能小；操作人员首先接触清洁空气；符合热车间内有害气体和热量的分布规律，一般上部的空气温度或有害物浓度较高。,全面通风换气量计算公式：,m3/h式中：L换气量，m3/h；M有害物产生量，mg/h；Ys卫生标准中最高容许浓度，mg/m3；Yo新鲜空气中该种有害物浓度，Yo=0；送入车间空气中有害气体或蒸汽含量不应超过卫生标准规定的最高容许浓度的30%。,混合通风,局部通风常和全面通风同时使用，称为混合通风。下图是一混合通风系统示意图。工艺操作产生的有害物由局部排风系统排走。因工艺要求，车间不能开窗进行无组织补充空气，故采用全面通风系统将经过滤、加热或降温处理的空气送入车间。,事故通风,在生产车间,当生产设备发生偶然事故或故障时,会突然散发大量有害气体或有爆炸性的气体时,应设置事故排风系统。事故排风的风量应根据工艺设计所提供的资料通过计算确定。当工艺设计不能提供有关计算资料时，应按每小时不小于房间全部容积的12次换气量确定。,排风罩及分类,排风罩的分类及技术条件（GB/T16758-1997）中将排风罩分为六类：1.密闭罩：局部密闭罩、整体密闭罩、大容积密闭罩、排风柜2.外部罩：上吸罩、下吸罩、侧吸罩、槽边罩3.接受罩：高悬罩、低悬罩4.吹吸罩5.气幕隔离罩6.补风罩,1.密闭罩,密闭罩：是将有害物密闭在罩内的排风罩。局部密闭罩：只将工艺设备放散有害物的部分加以密闭的排风罩；整体密闭罩：将放散有害物的设备大部分或全部密闭的排风罩；大容积密闭罩：在较大范围内，将放散有害物的设备或有关工艺过程全部密闭起来的排风罩；排风柜：一种三面围挡一面敞开，或有操作拉门、工作孔的柜式排风罩。,2.外部罩,外部罩：是设置在有害物源近旁，依靠罩口的抽吸作用，在控制点处形成一定的风速排除有害物的排风罩。上吸罩：设置在有害物上部的外部罩；下吸罩：设置在有害物下部的外部罩；侧吸罩：设置在有害物侧面的外部罩；槽边罩：设置在电镀槽、酸洗槽等工业槽边的外部罩。,3.接受罩,接受罩：接受由生产过程（如热过程、机械运动过程等）本身产生或诱导的有害气体气流的排风罩。高悬罩：悬挂高度（罩口至热源上沿的距离）H1.5（F为热源水平投影面积）或H1米的接受罩；低悬罩：悬挂高度H1.5或H1米的接受罩。,4.吹吸罩：吹吸罩是利用吹风口吹出的射流和吸风口前汇流的联合作用捕集有害物的罩子。5.气幕隔离罩：气幕隔离罩是利用气幕使有害物与空气隔离的排风罩。6.补风罩：补风罩是利用补风装置将室外空气直接送到排风口处的排风罩，如补风型排风柜等。,职业病发生及其预防要点职业卫生监督的核心工作职业病危害风险管理的基本方法与实践,危害识别危害分析风险评估风险控制,危害因素暴露情况防护条件,内容,职业病发生及其预防要点职业卫生监督的核心工作职业病危害风险管理的基本方法与实践,危害识别危害分析风险评估风险控制,危害因素暴露情况防护条件,作业条件作业方式总体布局设备布局全面通风局部通风个人防护应急救援辅助设施管理水平,局部送风局部排风,内容,职业病发生及其预防要点职业卫生监督的核心工作职业病危害风险管理的基本方法与实践,危害识别危害分析风险评估风险控制,危害因素暴露情况防护条件,作业条件作业方式总体布局设备布局全面通风局部通风个人防护应急救援辅助设施管理水平,局部送风局部排风,内容,职业病发生及其预防要点职业卫生监督的核心工作职业病危害风险管理的基本方法与实践,危害识别危害分析风险评估风险控制,危害因素暴露情况防护条件,作业条件作业方式总体布局设备布局全面通风局部通风个人防护应急救援辅助设施管理水平,局部送风局部排风,排风罩的设计原则,形式适宜位置正确风量适中强度足够检修方便,密闭罩排风量设计与计算,L=3600F（m3/h）式中：L抽风量，m3/h；F风道有效截面积，m2;v平均风速，m/s。v一般取1-4m/s。当罩内产生粉尘的机械部件运动较慢，造成的诱导气流较小时，取较低的v值。在相反情况，取较高v值。,风道设计要求,严密、不漏气，通风除尘管道通常采用薄钢板（13mm）制作，并以圆形断面为主；要具有一定的风速；应该将粉尘性质和含尘气体性质相同的尘源划为一套系统，便于处理和回收利用；排气、除尘系统的吸气（尘）点不宜过多，一般不超过4-5个；为防止粉尘在风管内沉积，除尘风管应尽可能垂直或倾斜敷设，倾斜敷设时风管与水平面的夹角一般大于45；如必须水平敷设或倾角小于30时，应采取措施，如加大流速、设清扫口等；,5）个人防护措施-听力防护,5.1噪声什么是噪声？噪声是指一切惹人讨厌、令人烦躁，音量过大时可影响人的健康的声音。什么是生产性噪声？生产过程中产生的噪声。噪声的分类及定义：按噪声的时间分布分为连续声和间断声。稳态噪声：声级波动3dB(A)的噪声为稳态噪声；非稳态噪声：声级波动3dB