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文档简介
在激素、耳鼻咽喉科的临床应用探讨,激素在耳鼻咽喉科可应用于以下疾病:耳病突发性性感音性耳聋(突发性耳聋)分泌性中耳炎咽喉支气管炎(哮喘)急性会厌炎过敏性喉水肿、 鼻和鼻窦疾病变应性鼻炎慢性鼻窦炎鼻息肉嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎耳鼻喉科围手术期,耳疾病鼻部疾病突发性感音神经性耳聋(突发性耳聋)、突发性原因不明的感音神经性耳聋,常为中重度或重度,多为病毒感染。 在皮质激素治疗的基础上,其传统治疗方法包括全身激素治疗、血管扩张、微循环、 神经营养和高氧等vanauwenbergep.verhoyec.selcorticodissystemicosontidessysteminesotologieactathorintern.19533533535353535363603-4 与受体结合引起特异性基因表达和转录变化(2)影响碳水化合物和蛋白质代谢,特异性mRNA数量增加(3)影响细胞渗透压(4)干扰浆膜的各种过程,包括跨膜离子流,参与氧化磷酶活性。vanauwenbergep.verhoyec.lescorticoidessystemiquessenotologieactathorintern.19533535353535353133603-4、甲强龙静滴治疗突发性耳聋恢复率从38% 实验组:甲泼尼松龙:1mg/kg/日静脉注射周,随后7天口服,剂量逐渐减少对照组:地塞米松:0.2mg/kg/日静脉注射周,随后7天口服, 用量逐渐减少的vanauwenbergep.verhoyec.lescorticoidessystemiquessenotologieactathorintern.1953533535353525352535253535353535352 53535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353交通医学2011年第25卷第6期medjofcomcommunications 2011.Vol.25.No.6、方法: (1)对照组患者给银杏达莫、血栓通注射甲钴铵,辅助高压氧治疗。 (2)观察组除此之外,还给患者耳鼓室注射甲泼尼松龙治疗。 在鼓室内慢慢注入甲基泼尼松龙注射液(40mg/mL)0.5mL。 该治疗次日1次,10日1个治疗,分泌性中耳炎、分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM )是临床常见的中耳非化脓性炎症性疾病。 其临床主要特点是鼓室积液,传导性耳聋。 发病与免疫反应、感染和咽鼓管功能障碍有关,是引起儿童和成人听力下降的主要原因之一,甲泼尼龙治疗分泌性中耳炎的作用机制:甲泼尼龙属于中效糖皮质激素,其生物学效应是与人体细胞浆液内糖皮质激素受体结合由于与受体具有高亲和力,可在黏膜部聚集高浓度药物,粘稠度大,局部滞留时间长,达到疗效。 甲强龙可缓解黏膜炎性反应和免疫抑制作用,有效促进咽鼓管黏膜上皮功能的恢复,促进中耳积液排出。 中国新药和临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem ),2006年6月,第25卷第6期,分泌性中耳炎,方法: 65例(74耳)分泌性中耳炎患者分为2组。 试验组33例(37耳)应用甲泼尼龙16mg、po、qd3d、3d改为8mg、po、qdx3d后,改为4mg、po、qd3d。对照组32例(37耳),地塞米松0.75mg,Po,tid9d,中国新药和临床杂志(ChinJNewDrugsClinRem ),2006年6月,第25卷第6期,耳病喉部疾病,婴儿喉支气管炎,原因为病毒和细菌感染,多配合3岁以下抗生素治疗甲泼尼松龙20mg肌肉和静脉注射,未见改善可再用心率超过140次后, 呼吸超过40次应考虑插管或气管切开. vanauwenbergep.verhoyec.selcorticodissysteminesotologieactathorintern.1953353017133605-6,急性会厌炎、 引起急速炎症性病变呼吸道急性闭塞的甲基泼尼松龙2.5-5mg/kg/日: 50kg患者为甲基泼尼松龙: 125mg-250mg/日与抗生素联合应用维持呼吸道通畅是首要治疗目的需要插管或气管切开vanauwenbergep.verhoyec.selcorticodissysteminesotologieactathorintern.19533535253522 35253525352535253525352535253卡卡卡卡卡卡卡卡卡卡653嘶鸣甲强龙40mgBid静脉注射效果显着的vanauwenbergep.verhoyec.selcorticodisessystemiquessenotologie 35364535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 由于肝脏不转化也能起作用,效果快,同时与糖皮质激素受体的亲和力强,抑制白细胞浸润,减少炎症因子的释放,减轻渗出和浮肿,迅速缓解呼吸困难等症状,学者罗素jroberts等人表示, 1966年1月至-2008年所有糖皮质激素预防喉水肿、气道阻塞、拔管后喘鸣的拔管后再插管临床研究结果:糖皮质激素有效减少了插管引起的并发症气道痉挛、喉水肿等的发生,甲泼尼松龙预防拔管后喘鸣、喉水肿的效果明显AnnPharmacother.2008; 42(5):686-91、回顾性分析19922007年拔管后喘鸣、拔管后喉水肿和再插管的所有即时对照研究文献,仅甲泼尼松龙的临床研究结果具有统计学意义,耳病喉部疾病、变应性鼻炎、季节性和非周期性、多年性上呼吸道过敏、常鼻结膜炎、芍药甲强龙为0.3mg/kg/每天一次,合计5天不要重复使用荷尔蒙。 vanauwenbergep.verhoyec.lescortiodessystemicortiossystemiquessenotologieactathorintern.1953353017133606-7,急性鼻窦炎,总结:探讨激素在耳鼻咽喉科围手术期的应用意义,大多数炎症反应会加剧发病,引起周围组织的压迫,甚至压迫周围重要的器官组织和神经组织需要强力抗炎性反应药物,迅速有效的药物需要安全的药物。、快速、强力、安全,您认为如何定义概念,以及在治疗过程中激素迅速生效的优先级? 2 .你认为多长时间内产生效果会被称为“快”呢? 你认为在做什么样的治疗时,优先考
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