耳鼻喉总论2011

耳鼻咽喉科学总论,北京安贞医院耳鼻咽喉科李希平,名称,Otology,Rhinology,PharyngologyLaryngology,HeadandNeckOtolaryngologyOtorhinolaryngologyEar-Nose-Throat,ENT,研究范畴,研究听觉、平衡、嗅觉诸器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学解剖毗邻的复杂性决定与其他学科的密切联系学科范畴的广泛延伸形成众多三级学科，如耳显微外科，耳神经外科，侧颅底外科，鼻颅底外科，鼻眼相关外科，听力学等。,世界医学发展史,1562年欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描写咽鼓管，后称欧氏管1597年塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术1648年柯切尔(Kircher,A.)发现“鼓膜”1704年瓦尔萨尔瓦(Valsalva,A.M.)发表论人耳(DeAureHuman),世界医学发展史,1743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili，P.)气管切开术获得成功1764年科塔格诺(Cotugno，D.)记述前庭导水管、迷路内淋巴1807年博西尼(Bossini,P.)发明耳镜，此为内窥镜之始祖1859查尔麦克(Czermak,J.N.)应用喉头镜检查鼻咽腔疾病,世界医学发展史,1861年布罗卡(Broca，P.)发现脑内的语言中枢。美尼尔(Meniere，P.)描述美尼尔氏病(Menieresdisease)。1902年里歇(Richer，C.R.)发现并研究过敏反应1905年科歇尔(Koeher,E.T.)研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术1909年巴拉尼(Barany，R.)对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究,学科发展-INTERNATIONAL,18-19世纪欧洲出现独立诊所，耳科最早20世纪20年代耳鼻咽喉科出现20世纪50年代始，美国出现耳鼻咽喉科三级学科-头颈外科，继之颅底外科听觉言语疾病科20世纪60年代，工业化国家耳鼻咽喉头颈外科,学科发展-DOMESTIC,1911年出现20世纪20-40年代五官科50年代初期始耳鼻咽喉科独立耳显微手术鼻腔鼻窦肿瘤咽喉部肿瘤听神经瘤切除近20年飞速发展耳科鼻科咽喉科头颈外科全面接轨，某些领域达到甚至超过国际水平,诺贝尔医学奖,2004年诺贝尔生理学或医学奖理查德阿克塞尔和琳达巴克从分子层面到细胞组织层面清楚地阐明了嗅觉系统的工作原理发现了1000种不同基因，对应着的相同数目的气味受体种类,诺贝尔医学奖,1961年诺贝尔生理学或医学奖耳蜗兴奋的生理机制提出行波学说GeorgvonBksy美国哈佛大学,突出贡献耳鼻喉学家,胡懋廉李宝实刘瑞华孙鸿泉张庆松徐荫祥卜国铉费声重姜泗长,历史将永远铭记他们的名字,近20年临床进展,耳科耳聋：耳蜗植入脑干植入助听器选配听觉言语训练面瘫：面神经全程减压眩晕：内淋巴囊手术，前庭神经切断术听神经瘤：迷路进路乙状窦后进路微创功能耳科理念形成,近20年临床进展,鼻科：鼻内镜手术-鼻功能微创外科代表创始人：国外Messerklinger国内韩德民许庚主要治疗：慢性鼻窦炎，鼻息肉现状鼻内镜技术的广泛延伸鼻咽纤维血管瘤，视神经减压，鼻肿瘤切除，泪囊造口术，垂体瘤切除，颞下窝翼腭窝肿物切除等,咽喉科,鼾症手术治疗保留悬雍垂腭咽成型术睡眠呼吸检测、多学科参与喉乳头瘤的激光手术治疗气管狭窄的激光手术治疗嗓音外科的发展-喉显微外科射频技术的应用微创手术理念形成,头颈外科,颈动脉体瘤切除下咽癌切除与功能重建（组织瓣修复-三角肌肌皮瓣及游离血管瓣的应用）功能性颈廓清术气管食管切除后重建化疗放疗生物疗法,颅底外科,前颅底：脑脊液鼻漏修补，嗅神经母细胞瘤切除侧颅底鼻咽癌放疗失败修复，颈静脉球瘤切除，鼻咽纤维血管瘤切除等后颅窝微血管减压术，听神经瘤摘除等,祖国传统医学与耳鼻咽喉科,神农(2737BC)尝百草中的麻黄就是现在应用的麻黄素。远在殷商时代(约公元前13世纪)的甲骨文中就有“疾耳”、“疾自(鼻)”和“疾言”的记载。内经对咽炎的论述脏腑功能失调，阴阳失去平衡，或因气候变化影响，外邪侵犯等因素，引起气血淤滞痹阻，气热内结，加之感受风热邪毒之气，内外热邪搏结于咽喉而发病汉代华佗首先提出了咽喉局部用药的理论素问阴阳应象大论肾主耳1765年本草纲目拾遗出版，书中介绍了921种中药，其中包括对咽喉炎有特效的药物“胖大海”。,中医治疗耳鼻咽喉科疾病,耳科：耳聋、耳鸣耳聋左慈麦味地黄鼻科：鼻窦炎鼻塞流涕鼻渊舒口服液咽：咽炎治疗藏青果十味龙胆金喉健喉：声音嘶哑金嗓清音丸头颈：肿瘤的中医治疗？,近20年学科进展（1）,客观测听技术的研究与应用声损伤、药物聋、遗传聋发病机制分子基础；自身免疫性内耳病；必需元素代谢障碍与感音聋；听毛细胞再生；离体耳蜗毛细胞离子通道研究前庭系生理与病理研究变应性鼻炎发病机制研究,近20年学科进展（2）,鼻咽癌喉癌发生发展的分子机制与基因治疗研究耳蜗植入治疗全聋的研究鼻内镜手术的开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认识与治疗喉癌功能性切除与修复重建侧颅底手术的开展,耳鼻咽喉头颈外科的特点,解剖相