社会医学研究方法 2

2020/6/2,1,社会医学研究方法ResearchMethodsforSocialMedicine,中南大学公共卫生学院周亮,2020/6/2,2,主要内容,概述社会医学研究步骤社会医学研究的基本类型现场调查方法研究工具设计研究工具的信度与效度,2020/6/2,3,概述（1）,社会医学研究的特点研究内容的广泛性研究因素的复杂性实践性与时代性,2020/6/2,4,概述（2）,社会医学的研究类型文献研究现场调查研究现况调查、前瞻性调查、回顾性调查现场试验研究包括标准实验、自然实验及模拟实验三种形式。,社会医学研究步骤,选题实用性科学性可行性,2020/6/2,5,社会医学研究步骤,设计目的/假说对象抽样工具资料收集方法资料分析方法,2020/6/2,6,抽样方法,概率抽样单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样等非概率抽样就近抽样、目标式或判断式抽样、雪球抽样等。,2020/6/2,7,社会医学的研究类型,2020/6/2,8,研究的目的,探索性研究对要研究的现象事先不清楚研究的目的是为了得到进一步研究所需要的更确切的问题可能是一系列研究的第一步常使用定性研究的方法很少产生确定的结论，常常得不到发表例子：新的疾病、旧的疾病中不清楚的东西,研究的目的,描述性研究已有明确的主题和概念详细描述要研究的现象或对象的廓图描述的内容包括现象、过程、机制或关系发现需要解释的信息概括描述的现象的类型或分期使用定性或定量的方法,研究的目的,解释性研究以描述性研究为基础目的在于回答“为什么”的问题基于理论假设进行研究，其结果证实或否定某一已有的理论，也可能产生新的理论可用于预测例子,研究的目的,控制研究属于实验研究的范围用于证实一种或几种政策、干预措施是否有效地解决问题时间长，难以控制中间变量，结果有争议,研究的用途,基础研究(basicresearch)主要目的在于产生基础知识和新理论主要是解释性研究不能直接应用于解决社会问题是应用研究的基础例如，研究病人在患病过程中的体验，研究疾病对病人的意义不能直接用于疾病的治疗，但可以为帮助发展新的治疗模式,研究的用途,应用研究（appliedresearch）目的在于解决实际问题根据现实需要选择研究课题“quickanddirty”以描述性研究、控制研究为主应用研究的应用可能超出研究者的控制包括行动研究、社会影响研究、评价研究等,基础与应用研究的比较,研究的时间维度,横断面研究回顾性研究前瞻性研究,定性研究与定量研究,定量研究处理数字定性研究处理文字,2020/6/2,20,现场调查方法,面谈自评信访电话网络,2020/6/2,21,2020/6/2,22,研究工具设计,2020/6/2,23,研究工具的类型（1）,按资料来源分类会谈工具观察工具按资料的性质分类定量研究工具(instrumentforquantitativestudies)：能够数量化，用于定量研究，一般采用封闭式问题。定性研究工具(instrumentforqualitativestudies)：主要用于分类资料,2020/6/2,24,研究工具的类型（2）,按工具的结构分类定式（structured)研究工具半定式（semi-structured）研究工具非定式（non-structured)研究工具按评定者分类研究对象用研究者（调查员）用,2020/6/2,25,研究工具的类型（3）,常用名称问卷（questionnaire）：一般由若干问题组成，被试自主回答，不需要帮助。量表（scale）：量化观察和评价工具。包括他评量表、自评量表两类。调查表（inventory)：一般由调查员填写,2020/6/2,26,研究工具的基本结构(1),标题指导语或说明填写日期一般人口学资料条目与条目的编码备注与签名,2020/6/2,27,研究工具的基本结构（2）,标题简单明确避免刺激性的字眼,2020/6/2,28,研究工具的基本结构（3）,指导语调查或观察的目的填写注意事项时间编码资料的保密性感谢语（自陈）有时需要另外编写指导手册,2020/6/2,29,研究工具的基本结构（4）,一般资料编号日期、时间、地点一般社会人口学资料,2020/6/2,30,研究工具的基本结构（5）,条目条目的设计陈述(statement)问题(question)问题的分类开放式问题封闭式问题混合性问题备注与签名,2020/6/2,31,研究工具设计的程序与技术(1),考虑应用的目标人群的特殊性年龄性别文化程度与阅读背景社会经济背景文化背景,2020/6/2,32,研究工具设计的程序与技术(2),明确应用研究工具的目的描述与诊断现状解释现象预测结局,2020/6/2,33,研究工具设计的程序与技术(3),条目设计条目形式：陈述还是问题？开放式还是封闭式？条目内容：是否与研究概念相符？条目数量：尽量用足够少的问题反映所要研究的问题；设计初期阶段尽量多设计一些条目以便后阶段的测试条目的来源：文献资料、专家意见、集思广益（头脑风暴法）,2020/6/2,34,研究工具设计的程序与技术(4),条目排列条目排列的顺序根据研究工具的目的和内容的不同而不同根据条目的逻辑性排列（例子见下页）根据条目的敏感性排列随机排列,2020/6/2,35,研究工具设计的程序与技术(5),11.你是否吸烟？是否（如果否，跳到15条）12.你第一次吸烟时的年龄岁13.目前吸烟的量：.14.你曾经戒过烟吗？(如果否，跳到15条）14a.戒断时间最长的一次有多久？.15.你是否饮酒？是否（如果否，跳到第条）,2020/6/2,36,研究工具设计的程序与技术(6),被选回答的设计Likert记分：形式：强烈赞同赞同难以决定（回答）不赞同强烈反对使用于询问被试对某一陈述的态度二分法形式：同意不同意/是否适用于询问态度或现状的陈述,2020/6/2,37,研究工具设计的程序与技术(7),频率形式：任何时候都是经常是有时是很少是从不适用于问题或陈述最佳（最重要的、主要的）选择例：投保的主要目的是（只选一项）：多选例：你的经济收入来源包括（可选多项）：开放式问题下面我们来谈一谈有关毒品的纯度问题。就你所知，毒品分销商会在毒品中加入一些什么东西？,2020/6/2,38,研究工具设计中的常见问题(1),不相关的条目例：你认为下列哪类医院的服务质量比较好？A.省级医院B.地市级医院C.县级医院D.乡级（区级）医院E.村（街道）卫生所条目太长使用否定性的条目例：农村社区不应该有许多没有经过正规培训的乡村医生同意不同意,2020/6/2,39,研究工具设计中的常见问题（2）,使用带有偏见的条目与术语例：妓女商业性工作者残废人残疾人乡里人农村居民黑人非洲美国人女人女性小孩儿童、青少年疯子精神病人,2020/6/2,40,研究工具设计中的常见问题（3）,一个条目涉及多个问题例：政府应该加强社区卫生保健，减少对大医院的投入。同意不同意例：你参加社区志愿服务和医疗队吗？是否是父亲的职业是什么？他是否已经退休？我一直都遵法守纪，未干过伤害别人的事,2020/6/2,41,研究工具设计中的常见问题（3）,含糊不清的问题俚语或俗语可能仅为一个群体所知，或者可能对不同的群体有不同的含义。词的含义可因地理区域、年龄群(“代沟”)或亚文化(subculture)群而有所不同。问题的措词，包括这样一些有关问题，如：所使用的词汇的难度，语言的规范程度。“你家里有饮酒狂人吗？”抽象的与实际的问题：具体的特定的事物，应得到特定回答。避免抽象概念问题，如：爱情或正义之类的问题，幸福程度等,2020/6/2,42,研究工具设计中的常见问题（4）,使用技术行话例：获得性免疫缺陷综合症的主要传播途径有：A.血行传播B.性传播C.空气传播D.接触传播封闭式问题中存在的问题两个选择的意义重叠例：配偶家人被选回答不全面例：你学医的主要动机是：。,2020/6/2,43,研究工具设计中的常见问题（5）,诱导性问题出于诱导，使回答者的回答有偏见，从而人为地增加了作某一特定回答的机会。如：你不抽烟，是吗?大多数医生认为抽烟是有害的，你同意吗？,2020/6/2,44,研究工具设计中的常见问题（6）,敏感性问题敏感性问题(sensitivequestion):如：同性恋、性关系、通奸等问题，一个研究人员如何才能鼓励回答者给予真实的回答，即使那些回答是为社会所讨厌的(违犯社会规范的)使敏感性问题得到规范性回答（假定犯有该行为），如：你多久行一次手淫：一周一次，一月一次，每天一次，从不？指出该行为不是异常的而是普遍有的，即使它可能有违规范，如：多数人不定时地行手淫，你呢？使用委婉词,2020/6/2,45,问卷的信度和效度评估AssessmentofReliabilityandValidityforQuestionnaire,信度（reliability):是某种测量工具所得资料的可靠程度。复测信度（test-retestreliability)复本信度（alternatereliability)折半信度（split-halfreliability)R=2r/1+r效度