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选择，全髋置换术后假体周围骨折(股骨端)，臧振峰，选择，患者信息，病史简介：患者于3个月前因“双侧股骨头缺血性坏死”在我院接受“双侧全髋置换术”。一周前，他放弃了拐杖，今天9点左右，他走过了一条沟。他的右脚踩在上面时摔倒了，立即造成右臀部疼痛，接着是肿胀和无法站立。体格检查：右髋肿胀，右下肢轻度内收和缩短，局部皮肤完整，无溃疡，髋关节外侧每侧约7cm长的手术切口，愈合良好，无渗出，右髋关节局部压痛，纵轴正叩击痛，可触知的骨摩擦感，右髋关节活动受限，右下肢外周血皮肤感觉和足趾活动良好，其余肢体无明显异常。辅助检查：双侧髋关节置换，右股骨假体周围骨折，螺旋断端，差位线，左髋关节假体到位，位置正常。股骨假体周围骨折的选择、影像学、选择、概述人工髋关节置换越来越广泛地应用于临床。随着人工全髋关节翻修术的增加、人口老龄化和生物股骨假体的广泛使用，术后假体周围骨折的风险也随之增加。无菌性松动、感染、假体周围骨折、选择、股骨端假体周围骨折的流行病学，骨水泥0.1%-3.2%，无骨水泥4.1%-27.8%，翻修4%-20%，选择、股骨端假体周围骨折的危险因素，可导致正常肢体骨折的剧烈影响；假体松动或应力遮挡导致假体周围骨质溶解和吸收；假体周围皮质骨缺损或骨水泥填充不均匀导致股骨干局部应力集中。感染等病理因素，选择股骨假体周围骨折分类，温哥华假体周围骨折分类系统：A型骨折位于转子区近端；B型骨折位于股骨干，假体附近或下方。B1型骨折假体稳定，有足够的骨量。B2型骨折假体不稳定，但有足够的骨量。B3型骨折假体不稳定，骨量不足。C型骨折位于远离假体的骨干下段。股骨假体周围骨折的选择、治疗，AG型大多为稳定型骨折，可考虑非手术治疗，但应尽量减少髋关节外展活动，以防止骨折可能移位。例如，大部分假体周围移位小于2厘米的转子骨折可通过非手术治疗治愈，但当转子移位超过2.5厘米或出现骨折不愈合引起的髋关节疼痛、不稳定或外展肌收缩疲劳时，应考虑手术治疗。如果股骨粗隆间骨折，通常采用环抱器进行内固定。选择，治疗股骨假体周围骨折，B1型骨折：钢丝捆绑，钢缆接骨板，锁定接骨板内固定皮质接骨板重要提示：骨折牢固固定不损害假体稳定性，选择，治疗股骨假体周围骨折，B2型骨折：翻修长柄股骨假体骨水泥型无骨水泥重要提示：重建假体稳定骨折牢固固定，选择，治疗股骨假体周围骨折， B3型骨折：用于肿瘤假体股骨近端移植的骨水泥，通过骨水泥在远端轴固定，带有粗糙表面的锥形柄，带有凹槽或压配假体。关键点：髋关节骨结构重建，选择，治疗股骨端假体周围骨折，C型骨折：传统内固定技术，选择，治疗股骨端假体
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