排粪造影测量及疾病诊断标准ppt课件

选择，粪造影测量和疾病诊断标准，河北医科大学第三医院放射科张伟，选择，概述，20世纪60年代，菲尔普斯和布鲁登使用粪造影研究先天性巨结肠和直肠脱垂。直到70年代后期，才逐渐应用于临床。1985年，第二军医大学附属沧海医院开始将排便血管造影应用于临床，提出中国人的正常参考值和部分异常诊断标准。1990年，中华医学杂志编辑委员会主办的“全国便秘诊断和治疗标准讨论会”上，制定了便秘诊治暂行标准，在推进国内泌尿血管造影的临床应用和研究方面发挥了重要作用。选择，defecography测量，1，时间相位名称：1，冥想-rest；2、肛门提取- lifting，lift3、紧忍-strain；ing、strain4，力行- defecation，def。选择，选择，选择，选择，选择，2，测量：1，羞耻尾线(pubococcygealline，PCL):从耻骨结合到尾骨末端的连接。基本上和盆底解剖位置一样。2、肛门正交(anorectalangle，ARA):肛门轴和直肠轴的角度。静坐性101 . 916 . 4；力行120 . 216 . 7；动力行和政座车18.316.53，肛门港门上方距离(thedistancebetweentheanorectaljunctiandthepubococcygealline，DUAC):肛管上方中点到羞耻尾线的垂直距离。肛门管上部是肛门管直肠连接部，正常静坐时位于羞耻尾线下方1厘米左右。这一点在羞耻线上方有负值，在下方有正值。选择，4，b数值距离(thedistancebetweenthesigmoidcolonandthepuboccygealline，DSPC):数值的尾部s上结肠距离，填充钡的s上结肠最下颌和数值的尾线通常是负数。5、肛管长度(thelengthoftheanalcanal，ACL):肛管上方中点到肛门的距离。力线正常的男人女人，男人：37 . 675 . 47毫米；女：34.334.19mm. 6，骶骨直线间距(thedistancebetweenthesacramandtherectum，DSR):从填充钡的直肠后尾到骶骨前边缘的距离。通常 20mm以上，精选、精选、分泌尿道摄影看起来正常。造影剂排出顺畅，通常10s左右的大部分排出。拍摄的照片力量行和冥想比较：肛门直角增加，那是 90；肛门间距增加，但不能为 30mm(产妇 35mm)。肛门大。大部分或几乎全部清空后，会显示1 2mm厚的粘膜皱纹。耻骨直肠肌压消失。b(小)羞耻增加，但仍然是负数。选择，诊断各种疾病，便秘一般3种类型的病变：1，结肠慢转移型；2、出口封闭类型；3、混合。出口梗阻分为两类：1、盆底痉挛综合症：SPFS、PRMH2、盆底松弛综合症：AMD、IRI、ERP、RC、PD、SP、PFH和S-RS。盆底松弛综合征是盆底和盆底结构的松弛性变化，目前有研究进展；盆底痉挛综合症主要是功能变化，需要进一步研究。选择性，出口梗阻性便秘，会阴下降(PD)直肠前壁粘膜脱垂(anteriormucosalprolapse，AMD)直肠内重叠症(internalrectalintussusception，internalrectalintussusception)还伴随着其他异常，也称为会阴下降综合征(Descendingperineumsyndrome)。部分患者可能单独出现。选择，肛门管连接处的后尾边缘光滑连续的肛门管上部前部粗糙松弛的直肠粘膜脱垂(antiquities，肛门管连接处)。选择，直肠内重叠症(internalrectalintussusception，IRI)，或直肠热性脱垂(concealedprocidentia)为1 .直肠内粘膜重叠。为了加厚而松弛的直肠粘膜脱垂在直肠内形成约3毫米厚的环状重叠。工作场所整层嵌套。圆形复叠的厚度 5mm。艾里发生部位分为肛管、原案、肛管、肛管。有些IRI与AMD共存或从AMD发展到IRI。select，1，IRI测量：复叠深度为复叠入口到顶部的距离，厚度为复叠环内侧外侧宽度，肛门距离复叠顶部到肛门的距离。工作场所中的两个离散嵌套有多个嵌套。多个重叠为多个重叠连续重叠，大部分是粘膜重叠。2、工作场所重叠索引：Shorvon次7级：级-包括级环墙(圆)的人。级- 3毫米包括侧壁。包括级-环形壁在内的人。级-环粘膜对肛门管。级-粘膜大部分进入肛门管。级-逃出肛门。郭俊延(同志医学院)分4度：度-粘膜深度3-15mm；度-粘膜深度16 30mm度- 31毫米或多个，多个或厚度 5毫米；度-直肠脱垂。选择，选择，直肠脱垂(externalrectalprolapse，ERP)，肛门外逃，各种大小、长度和形式的肛门脱垂块。也称为直肠脱垂，完全直肠脱垂。布罗登认为艾里是ERP的预兆.选择，选择，直肠扩张(rectocele，RC)，又称直肠前，直肠水壶腹部远端口袋状突起前深度 6毫米。测量：如果使用量角器对齐90个转动顶点，然后返回到拉伸起点(位于肛管直肠连接的正上方)，则绘制量角器的圆弧为RC的长度，从突出的顶点到圆弧顶点的连接为RC深度的虚线。RC索引：度-RC深度6-15mm；度-RC深度16 30mm度- 31毫米，并伴有其他异常。选定的，选定的，盆底痉挛综合症(SPFS)，用力拉粪时盆底肌肉收缩，不松弛的功能性疾病。SPFS诊断没有增加肛门根直角，保持约90以下，出现更多的耻骨直肠痉挛压力(PRMI)。这种疾病结合了RC等其他异常，鹅特征(goosesign)100%出现。古斯丁对SPFS RC有诊断价值。索引：度-肛门直角冥想正常，力行90；度-肛门直角冥想，力行90；度-肛门直角大部分90个PRMI和PD；度冥想，肛门直角90人PRMI和PD。puborectalismusclehypertrophy(PRMH)是puborectalissyndrome(PRS)的主要原因。性能：肛门直角、肛门管长度、造影剂排及耻骨直肠肌肉“架征”(shelfsign)。Defecography可以看到用于PRMH诊断的“架子征象”，肛门直角、肛门管长度等供参考。鉴别：主要为SPFS识别(耻骨直肠痉挛、肛门直角小，但小粪尿状态有变化，一般耻骨直肠压力追踪，无架子征象)。选择，内部器官下垂(SPlanchnoptosis，sp)，小肠，s上结肠，子宫等骨盆长期下垂数字的尾部线以下是内部器官下垂。在力行中，b数值和小肠距离都是正数。选定的，盆底疝(pelvicfloorhernia，PFH)，更多的名字。道格拉斯陷阱疝，阴道疝，肠疝，s状结肠疝，直肠生殖陷阱疝。直肠陷阱滑动疝等。疝发生在盆底，通常是乙状结肠和小肠，可能有翼管和视网膜。根据小粪造影，可分为小肠疝(enterocele，EC)和乙状结肠疝(sigmoidocele，SC)。部分疝在会阴皮下形成会阴疝(PH)。格莱德：Jorge把SC除以3度。I度在羞耻的尾巴上。度位于羞耻尾线和尾线之间。度在端线以下。郭俊妍认为度s上结肠在肛门有压迫，其下缘为羞耻尾线以上。同时，乙状结肠或小肠的最小分支为肛门 20mm，在直肠附近向前移动和褶皱角度，部分小肠位于骶部之间，直肠左右影响血尿S-RS通常比RC、IRI、PD、SP、PFH整合其他异常。这种症状是由于系膜和盆底结构松弛引起的。慢性、非特异性良性疾病，具有典型组织学变化的孤立