慢性阻塞性肺气肿(教学)ppt课件

选择，慢性阻塞性肺气肿，安阳地区医院呼吸科，选择，教育目的和要求，1。熟悉慢性阻塞性肺气肿的临床特点、诊断及治疗方法。2、熟悉慢性阻塞性肺气肿的原因，a型和b型梗阻性肺气肿的主要特征。3、了解慢性阻塞性肺气肿的发病机制。选择，选择，选择，概述，梗阻性肺气肿，呼吸支气管，肺泡，肺泡，肺泡等呼吸道远端部分扩张，是伴随肺壁的破坏，肺弹性减退，肺容量增加的疾病。肺气肿、癣、I .病因病机、(a)肺气肿的发生与吸烟、空气污染、感染等密切相关。慢性阻塞性肺气肿大部分在慢性支气管炎中发展，支气管哮喘、支气管扩张等随后会引起肺气肿。特别是慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化的发病机制引起的肺气肿，特别是慢性支气管炎，吸烟者肺正常人的肺被选定。以慢性支气管炎为例，分析肺气肿的发病机制。1.气体储备肺内2。肺泡弹性下降，组织结构破坏，肺泡过度膨胀，持续膨胀，结构破坏，弹性收缩力减少，肺体积增加，导致肺气肿形成。选择，病因，感染，内部原因，(蛋白酶-蛋白酶不平衡可能与身体的特定基因和环境因素有关)，选择，汗腺增加，粘膜增厚，粘液分泌，正常支气管，慢性支气管炎，选择，正常肺泡，选择病理及病理生理，(a)肺的变化，1。肉眼：肺过度扩张，失去弹性，灰白色。选择，一般正常异常解剖，选择，2。镜子：见肺泡壁变薄，膨胀，破裂或大泡沫的形成，血液供应减少，弹性纤维网络破坏。选择，3。病理分类：中叶：最终支气管/第一呼吸支气管狭窄，第二呼吸支气管囊性扩张额叶：呼吸支气管狭窄，最终肺组织扩张间隔旁类型不规则性，选择，小叶中央，整体小叶类型，选择，小叶中心肺气肿正常肺HRCT除了临床症状、慢性支气管炎、哮喘等症状征兆外，还有以下迹象。(a)症状1。早期不清楚。随着病情的发展，可能会出现逐渐加重的呼吸困难。起初，劳动、上坡、爬楼梯的时候吐气焰，以后平地活动也肆虐，严重的时候休息状态也肆虐。持续促进是肺气肿的重要症状。选择、咳嗽、痰等逐渐加重的呼吸困难严重时，可能会出现呼吸衰竭(蓝色症、头痛、困倦、意识恍惚)，早期：病变限于小气体，肺顺应性下降，肺组织的炸弹差异，小气道阻力增加。肺泡扩张，收缩障碍，残余气体增加引起的大气也侵犯，梗阻性通气功能障碍。肺水肿加重后，肺泡毛细血管受到压迫，减少很多，痛风失衡，分散功能障碍，通气功能障碍。严选，2。肺气肿患者感染后呼吸和通气严重不足，导致缺氧血症，高碳酸血症。出现呼吸衰竭时，除了呼吸困难进一步加剧外，与低氧血症及高碳酸血症相关的临床特点还接连出现蓝色症、意识恍惚、昏迷等。严选，3。发展为慢性肺原性心脏病的情况下，在上腹部剑突可以看到收缩期心跳，在这里，心音比心脏尖的部分等右心心增加了体征。选择，选择，选择，选择，位置：上半身前，双手托在椅子上的特殊位置。选择、(2)标记1。看王振，桶胸，肋骨间隙变宽，呼吸减弱。2。促进语颤抖减弱。3 .听音，下到陛下界4。听诊呼吸音减弱，选定，桶胸和选择性检查，4。实验室和辅助检查，(a)，x线检查，肺野通透度增加，膈膜下降，膈膜和胸腔运动减弱。、大腺、x线胸片检查、肺叶扩大、通透性增加、肋骨间隙扩大、膈肌减少、心系缩小。选择，(b)，肺功能检查： Fe v1/FVC 70%；Fe v1 80%预计。选择，(c)，血气分析呼吸功能障碍直接影响动脉氧分压(pao 2)减少和动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)增加。变相性呼吸性产毒中pH值下降。选择，5。诊断，(a)原发(主要是慢性支气管炎)存在。(b)越来越严重的呼吸困难。(c)肺气肿征，诊断不难。(4)临床表现表明，根据病因和病理学，慢性阻塞性肺气肿分为临床两种类型。b型有明显的低氧血症，肺动脉高压和右心室衰竭早期出现等b型对肺动脉疾病的预后比a型更差。但是临床上难以分类的患者更多。选择，1。肺气肿类型(红色哮喘，PP类型):以肺气肿为主要症状，呼吸急促，炎症迹象不明显。2.支气管炎型(紫色瘤，BB型):支气管炎为主要症状，肺气肿病变轻。反复感染引起的呼吸衰竭和右侧心力衰竭，预后不好。(4)临床观察表明，病因和病理相结合在临床上分为两种类型。b型有明显的低氧血症，前面出现的肺动脉高压和右心室衰竭，很明显b型肺动脉疾病的预后比a型更差。但是临床上难以分类的患者更多。选择，继续进行，肺内毛细血管床减少，肺小动脉内膜纤维性增生，硬化，狭窄的内腔，最终导致慢性肺栓塞(常见并发症)。肺泡破裂自发性气胸(意思是肺组织和胸膜自动破裂，空气进入胸膜，胸腔积脓，肺萎缩)。突然加剧的呼吸困难是胸痛、蓝症、呼吸音、低阻力继发性感染，支气管肺炎。VI。并发症，选择，治疗目的：改善呼吸功能，提高患者的工作和生活能力。7 .治疗，选择，治疗要点，1。气道感染的消除和预防：应用有效的抗生素。2.气道阻塞中可逆因素的解除：支气管扩张剂的应用。3.控制咳嗽和痰的生成：应用咳嗽和痰药。4 .家庭氧疗：每天10-15小时持续吸氧可以延长寿命，提高生活质量。5.呼吸肌肉功能运动：腹式呼吸或嘴唇收缩，膈活动能力增加。6.康复治疗：太极拳、呼吸运动、量化步行或阶梯练习。7.外科治疗：有限肺气肿或肺泡可以选择适当的手术治疗、容积减少手术、肺移植手术。精选，腹部呼吸法，目的：训练腹部呼吸，提高通气量，降低呼吸频率，提高咳嗽和痰的能力，缓解呼吸困难症状。方法：腹部呼吸法是指呼吸时使腹部膨胀，呼气时使腹部凹进的呼吸法。第一次学习的时候，可以用半躺的姿势轻松掌握。双膝弯曲到一半，松开腹肌。双手分别放在前胸和上腹部。用鼻子慢慢吸气，横膈膜下降到最大，腹肌松弛，腹部触感上升，胸部手原地不动；呼气时，腹肌收缩，增加呼气量。患者最好每天5-15分钟，每训练5-7次，逐渐养成柔软缓慢的腹部呼吸习惯。要注意呼吸很深，很慢，没有嘴就用鼻子。腹式呼吸法、正线法、严格