气管插管的护理-1(精)ppt课件

精选，气管插管患者和人工呼吸系统治疗，精选，人工气道，人工气道：包括口咽，鼻咽，人工气道：气管插管和气管切开术等人工气道制作人工气道，可以首选呼吸管插管，选择，直接喉镜，多种气管插管，引导钢丝，人工气道另外，还应准备负压吸引值、中心负压吸引及氧气治疗设施。每天确认物品是否齐全，固定布置。机关插管物品准备，选定，选定，loremipsumdollary sitamet，conectetradipisiscingellit，seddeiusmodtemporincodiduntulaboreetdoorelit气管切开、严线、气管切开术准备、气管切开术准备、气管切开术专用包准备、负压吸入器、痰管吸入、物品结构、氧气、气管切开管等。选择合适的气管切开套管。多使用一次性低压及高容量气管切开套管。严格线，固定气管切开管，准备2英寸带，一长一短，分别绑在套管两侧，一长一长，缠绕脖子后在脖子左侧或右侧打结。带子最好松一松，以便收纳一根手指。太松的话容易产生脱管，甚至意外拔，太紧会使患者不舒服，严重压迫颈静脉和动脉会使血液流动不畅。必须打个结，以免自己解开。因此，套管不能固定牢固，可以退出。选择，气管插管位置管理，影像诊断：插管后患者呼吸运动均衡，平稳；促进：胸骨巢触及气管，中部。打击乐器：两侧对称；青青：双侧呼吸音对称；在气管插管上做深度标记，记录暴露的长度，即从门齿到插管末端的距离，严格地接管后，如果外部部分较长，导管部分脱落，外部其他部分应及时复位，减少短说明。调节气管插管深度时，首先拔下气囊气体，然后移动气管插管，深度适当时充气气囊。适当固定气管，减少导管周围皮肤、粘膜损伤。心理护理有意识的人，防止病人自我约束。躁狂症患者会及时应用镇静剂，并使用约束带固定手和脚。不要让呼吸运动损伤气管和鼻腔粘膜。经常改变姿势有助于减少导管局部损伤，有助于痰引流。严选，人工祈祷的不利影响，正常的防御机制被破坏，咳嗽反射被抑制，语言交流丧失活动受到限制。严格管理人工气道，维持人工气道功能，预防呼吸系统开通并发症，选择，人工气道开通与否评价，机械通气的患者要通过各种指标及时评价气道内分泌物是否聚集。通过正确的气道诱导，使分泌物完全排水听诊呼吸音粗音容量调节机械通气时吸入峰值压力增加或压力调节机械通气时呼吸量减少，选择，患者不能有效咳嗽，在气道中可以看到流速压力波形变化可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入临床上，呼吸工作增加动脉血气指标减少影像变化提示与肺内分泌物保留有关，选择，人工气道阻塞等导致气道堵塞的常见原因是导管扭曲采取措施防止气道关闭可能更为重要。细心的管理，仔细的观察，及时的更换管，有效的人工气道管理，起到防止气道关闭的作用。发生气道关闭时，应采取人工气道位置调整、气囊气体提取、吸入管的实验插入等措施。如果气道关闭还没有缓解，必须立即移除气管插管或气管切开管，然后重新制作人工气道。选择，25cmH2O-30cmH2O，通过每日3次内压力检查，气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄高容量低压套筒胶囊不需要间歇性通气。气囊压力监测，选择，胸部物理治疗，选择，选择，吸痰，吸痰方式：开放，关闭，光纤支气管镜吸痰。选择、选择、必要时痰、清津气味和明显痰音气道风压增加警报、血氧饱和度减少套管内痰喷出时胸部肺部物理治疗、雾化治疗、气管导管或套管治疗后患者痰咳、选择、吸入管选择、气管插管直径吸入管模型7毫米10毫米7.5毫米12毫米8毫米12毫米1 吸管要比气管导管长4-5厘米，插入深度一般在套管下1-2厘米，选择，痰的粘度为3度，度(稀痰):痰，汤或泡沫等痰，吸痰后玻璃接头内壁无痰液体滞留，尖端感染较轻，气管注入指出有更明显的感染，应加强抗感染治疗。白色粘液可能与气道湿化不足有关，应加强雾化吸入或气管内滴剂，以防止痰痂堵塞人工呼吸。选择，度(严重粘液痰):痰外观明显粘滞，紫色黄色，痰吸入管负压过多，经常溃烂，玻璃接头内壁粘有大量痰，不易被水冲洗。指出有严重感染，必须进行抗感染治疗，或者已经采取的措施无效，才能调整治疗方案。痰太粘，不能轻易吸出，必须采取步骤性措施，涉及气道太干或有机体脱水的现象。严线、气道加湿装置、机械通风时，要在桶内通常应用加湿装置。机械通气时气道加湿包括主动加湿和被动加湿。活性加湿主要是利用对呼吸道应用加热加湿器的人工鼻(热湿交换器类型)吸收呼吸气体的热量和水分，使吸入气体的加热和加湿、选择、选择、选择等任何习性进入气体的气体温度达到摄氏37度，相对湿度达到100%，从而更好地维持粘膜细胞温电、纤毛正常运动和气道排出，减少呼吸道感染的发生人工呼吸系统线路每周可以更换一次，如果有污染，要及时更换，可以及时去除管路的冷凝液，筛选，雾化吸入，稀释分泌物，刺激和治疗痰咳和某些肺部疾病。主要选择蒸馏水或生理盐水。根据不同的状态，还可以添加痰和抗菌素。选择，人工气道加湿标准，加湿性满足：分泌物稀，能顺利通过痰管，气管导管没有痰痂，患者安静，呼吸良好，加湿不足。分泌物粘稠(痰痂或粘液块咳嗽或吸干)，引起困难，突然呼吸困难，青色症加重。加湿不足的患者要适当增加加湿液的量或增加水滴数等加强加湿。选择，加湿过度。分泌物太稀，咳嗽频繁，就要继续吸引，听诊肺和气管内痰声多，对患者会烦躁，蓝色症会加重。对于湿度过高的患者，要适当减少加湿器的数量和次数，以免呼吸系统中水分过多，影响患者的呼吸功能。每日湿性液的总量应根据病情和痰粘度进行调节，通常以250400ml/d为目标，分泌物薄，痰少。在进行严格管理、口腔护理、呼吸管插管时，患者不能有效吞咽，因此口腔分泌物更多。嘴里适当的温度和湿度有助于细菌的生长和繁殖。口气管插管时，如果难以用棉签漱口，可以选择口腔清洗。冲洗前检查安全气囊压力，确保气体没有泄漏。把头移到一边，注入口腔护理液，用负压从下面吸出来，反复数次，直到口腔干净为止。口腔护理液经常使用生理盐水、1%过氧化氢、2%碳酸氢钠或多贝漱口液。选择，日常检查和更换固定胶带，固定胶带，固定装置，交叉插管深度记录面部清洁合理使用约束，保持呼吸机管道固定不容易时，从保持架上删除线路，沟通良好，防止意外拔出，选择，消除器集成指标，达到呼吸机治疗的目的；意识清醒，反应灵敏，安静，自主呼吸强，咳嗽反射好。全身状态稳定，循环功能稳定，血压正常，生命体征稳定；没有严重的组织水肿和产毒。没有呼吸功能不全；改善心脏功能，稳定，减少或停用助推器使用，选择，周围循环，排尿，利尿剂减少；肛门温度-皮肤温差3；引流液不多，没有出血和心包压力塞现象，没有第二次开胸手术的迹象。据推测，拔管后可以保持呼吸功能。选择，戒断生理指标，PaCO280mmHgfio 250%；PEEP4cm H2O；自主呼吸量成人8ml/kg，儿童5ml/kg，精选，离线失败的原因，精选，离线选择性检查改善了机械通气的原因或消除了氧合指标：pao 2/fio 2 150-200；peep5-8 cmh 2 o；fio 20.4 to 0.5；PH7.25；COPD患者：ph 7.30，pao 2 50mhg，fio 2 0.35血液动力学稳定，无活性心肌缺血，临床上无显着低血压(不需要血管活性药治疗，不需要多巴胺或多巴酚丁胺等低剂量血管活性药，5-10u，通过严格线、离线常用的筛选标准、严格线、自主呼吸检查(SBT)、符合筛选检查标准的患者，进行3分钟自主呼吸检查(SBT)，目前更准确的预测离线方法包括3分钟自主呼吸检查、CPAP5cmH2O/psv检查、3分钟自主呼吸检查中，医生在患者床边仔细检查患者的生命体征如果患者超过以下指标，应停止自主呼吸检查，转换为机械通气。选择，呼吸频率/呼吸量(l)(浅体进纸者)应小于 8或 4ml/千克心率应小于140次/分钟或变化20%选择，常用允许SBT标准，选择，自主呼吸3分钟后持续自主呼吸30-120分钟，如果患者可以脱机确认是否成功，请准备摘除气管插管，停用呼吸机逐步切换：机械通气SIMV/IMVCPAP；如果患者满足停机标准，则降低FIO2，PEEP，减少SIMV/IMV频率，每30分钟减少5 /min，然后减少到5次/min。病情严重的人应该增加间隔时间，减少减少幅度。要消除严丝合缝、拔管、拔管前患者的精神负担，得到患者的协助。提高吸入氧气浓度，增加体内氧气储备，在拔管前，吸入气管内分泌物和喉咙、嘴内聚集的分泌物。上，张膨胀解除，上内容物时间，拨胃管；如果怀疑长时间插管或喉部水肿，静脉注射地塞米松5 10毫克前30分钟，镇静剂，解除松根剂前4小时。拔管前4 6小时停止鼻饲。准备喷雾罐、螺纹管、口罩、鼻塞或氧气罩。选择，LOREMIPSUMDOLOR，完全吸气后重新组合呼吸机，如果患者呼吸很强，请松开固定气管导管的英寸带，松开胶带，再次吸痰后迅速取出气管插管；去除气管插管后，要吸出后鼻和喉咙的分泌物。用鼻塞、口罩或风帽立即雾化到氧气中。，严格线，严格线，选拔后，拔管后处理，生命体征密切观察：眼颤，呼吸增加，努力，三格拉维亚，蓝症，过敏反应等缺氧，拔管后30分钟动脉血气检查；拔管后声音嘶哑，喉部水肿患者，日常使用地塞米松；术后肺动脉高压、痰、支气管痉挛患者，常规静脉注射二羟基丙基茶碱(哮喘)；患者床边24小时呼吸机和清洁气管插管；不得使用抑制拔管后呼吸或咳嗽反射的药物。选择缓解发烧、疼痛和烦躁，减少氧气需求；术后肺部并发症、肺动脉高压、心脏功能不全的人要严格限制输液量。口罩雾化吸氧，吸氧量46L/min。鼻塞吸入氧气，注意鼻子的畅通，定期明确鼻腔分泌物。持续气道正压氧气吸收；选择，身体治疗器官插管后1小时，每2小时开始身体治疗；教病人深呼吸或使用呼吸运动装置。鼓励病人自己咳嗽。病人不敢切口疼痛和咳嗽，适量止痛药；每2小时给一次，胸部和背部打击乐器，振动，两侧5毫米。除静脉用药外，喉头水肿或气管痉挛患者，有效雾化吸入药物；喉水肿一般在拔管6小时内容易发生吸入性喘息，呼吸声减少或消失可能成为完全上呼吸道关闭的征兆。术后45d的生命体征稳定，但肺不好，呼吸道分泌物多的患者可以使用体位引流吸入方法。也就是说，患者头部低的脚有双侧胸部、背部打击乐器及振动等，有助于排痰。帮助病人的身体活动，早睡或床外活动。选择，审计o ，选择，人工气道相关并发症，导管易位插管太深或固定不良的情况下，都可以将导管进入支气管。右周期管支和支气管以小角度在右周期管支上插管太深，会导致左肺不张和同侧气胸。插管后要立即听诊双肺。例如，一侧肺呼吸减弱，浊人事告知肺不张，呼吸音减少，同时伴有口音指示器胸。发现气胸需要立即处理，需要拍x-ray确认导管的位置。大腺、气道损伤的插管和紧急插管容易对城门和声带造成损伤，长期气管插管会导致声带功能异常，气道松弛。插管时平稳准确地移动，尽量缩短残管时间，可以减少类似并发症的发生。气囊扩张严重，压力太高，压迫器官，引起气管粘膜缺血坏死，形成溃疡，可能会出血。为了防止膨胀压力过高，必须使用低压和高容量气囊。3由于人工气道关闭，经常发