脑出血病人的护理.1ppt课件

脑出血患者的选择、护理、选择和概念是指非创伤性脑实质出血。80%发生在大脑半球，20%发生在脑干或小脑。豆纹动脉从大脑中动脉的近端以直角分支。高血压的影响最大，是高血压脑出血的最佳部位。脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化导致脑血管突然破裂出血，也称为高血压脑出血。脑水肿、颅内压升高和脑疝是死亡的主要原因。其他原因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗，所有这些都可能导致脑出血。选择、发病机制、劳累和情绪激动进一步增加高血压和动脉硬化患者的血压，这是脑血压的最常见诱因。高血压可引起远端血管痉挛，导致缺氧、坏死和小血管血栓形成、斑点状出血和脑血肿。出血合并成碎片并形成大量出血。选择、护理评估、健康史、年龄和性别这种疾病在50岁以上的患者中更常见，男性略多于女性。大多数患者患有长期高血压和脑动脉硬化。诱发脑出血通常与发病前的暴力活动、精神压力、情绪激动、饮酒和排便困难有关。选择，身体状况，发病前许多没有预警，发病后往往在几分钟到几小时内达到高峰。患者突然出现严重头痛、头晕和呕吐。严重的病人很快会出现意识障碍、偏瘫、失语和失禁。病人深呼吸，大声打鼾，脉搏缓慢而有力，血压上升。选择、临床特征分类：壳核出血壳核出血是内囊外侧出血最常见的临床表现：对侧偏瘫、偏瘫和同侧偏盲，出血量大时可出现意识障碍。丘脑出血是内囊内的出血，其表现是一种突然的典型“三偏”症状。脑桥出血主要是由基底动脉的脑桥支断裂引起的。表现：交叉麻痹，眼睛凝视焦点的对面。小脑出血主要由小脑齿状突和动脉破裂引起。表现：枕后疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤、吞咽困难和吞咽困难、患病侧或对侧瞳孔缩小和光反应减弱。脑室内出血表现为脑室脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，并有直接血液流入脑室：轻微出血表现为头痛、呕吐和脑膜刺激。大量脑室内出血患者迅速发展为昏迷、频繁呕吐、针状瞳孔等。大多数人很快死亡。头颅CT是临床疑似脑出血的首选检查方法。头颅磁共振成像非常敏感。与CT相比，对急性脑干出血有较高的诊断价值。脑脊液检查显示均质出血性脑脊液和高压。脑出血患者一般不需要腰椎穿刺来避免诱发脑疝。血液检查血常规检查可以发现外周血白细胞的暂时增加。急性脑出血治疗的基本原则是防止再出血，控制脑血肿，维持稳定的生命体征，及时发现和处理并发症。控制脑水肿和降低颅内压的非手术治疗是急性脑出血(可选择甘露醇和利尿剂)控制血压的重要环节：一般情况下，在急性期不应用降压药物降低血压。如果血压200/110毫微克，可适当使用轻度抗高血压药物。急性期后，血压仍过高，抗高血压药物可系统应用。选择、止血：氨基甲苯酸、乙胺磺酸、6-氨基乙酸等。可用于因凝血障碍引起的脑出血。并发症的预防：如感染、中枢性高热等。外科治疗对于重病患者，需要早期外科治疗。a、选择、护理诊断、急性意识障碍、肢体运动障碍、语言交流障碍、高热、焦虑和潜在并发症、诊断依据：意识障碍发生迅速并在短时间内加重、诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变、诊断依据：意识状态失语症、诊断依据：体温超出正常范围、诊断依据：抑郁、悲观失望、急躁、脑疝、尿路感染、消化道出血、选择、护理措施、(I)一般护理1)体位和休息急性期患者应绝对卧床不起，并应在24-48天内避免运动将头部抬高1530度，以利于静脉回流，减少脑水肿。避免打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等。以防止颅内压和需求增加导致进一步出血。医院环境医院应保持安静，避免声光刺激，限制亲友探视，并让患者有足够的休息。饮食应该是高热量，维生素和可消化的，并应补充足够的水。进食时，应暂停吸氧。进料速度不应太快。如遇呕吐或反流性呛咳，应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。4.及时做好如厕护理，清理大便，更换衣服和床垫，保持会阴皮肤清洁。指导患者进行膀胱和尿道收缩训练，并尝试自行排尿。保持排便通畅，以防止因排便过度导致颅内压升高，必要时根据医生的建议服用泻药。(2)保持呼吸道通畅，及时清除鼻、口腔分泌物和吸痰，防止误吸。定期翻身并轻拍背部做口腔护理。对于深度昏迷的患者，将通气管放在口中或用舌下钳将舌头拉出，以防舌头掉出。准备抢救物品，必要时配合医生进行气管切开或气管插管，并做好适当的术后护理。选择、病情监测、密切观察生命体征、瞳孔、格拉斯哥昏迷评分和肌肉力量等。及时确定患者的病情是否恶化和并发症是否发生。出血和脑疝患者意识障碍逐渐加重，这通常表明颅内进行性出血。脑疝时，应立即联系医生，迅速建立静脉通道，并按医生的指示静脉滴注250毫升20%甘露醇，以限制液体的日摄入量，避免各种因素引起颅内压升高。中枢性高热，如患者体内迅速出现的持续性高热，常由涉及下丘脑质疑和调节中枢的脑出血引起。应该进行物理冷却，应该在头部放置一个冰帽，应该吸入氧气以提高脑组织对缺氧的耐受性。对于呃逆、上腹胀满、胃痛、呕血、便血等应观察应激性溃疡。鼻饲前应吸取胃液观察颜色变化，及时发现上消化道出血，并报告医生积极止血和治疗休克。(4)绝对卧床休息、止血、脱水、颅内压降低等后病情继续恶化时，应考虑手术治疗。术前护理：术前做好常规准备，按规定做好皮肤准备，密切观察患者病情，并按照医生的指导使用脱水剂等药物预防脑疝。术后护理：术后病人被安置在重症监护室进行监护，及时发现术后并发症。引流管经常在严格的操作中放置，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，防止颅