腹腔镜手术护理常规_第1页
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文档简介

腹腔镜手术护理例行程序1 .术前护理1 .心理护理术前让患者和家属充分理解手术方案，这次的目的是实施腹腔镜。 另外，腹腔镜手术是“微创”手术，如果发生大血管损伤和空气栓塞等重大并发症，就有可能危及患者的生命。 因此，护士应详细了解患者的病情和心理状况，向患者说明手术前后的注意事项，减轻患者的紧张和焦虑。2 .护肤品术前1天准备，其范围包括会阴部和腹部的沉重汗毛。 脐窝部用络合碘棉球擦拭35min，去除污垢。 告知患者术前一天洗澡，保持个人卫生。3 .肠道准备术前1天口服50%硫酸镁40ml，20min后加入白汤15002000ml或甘油灌肠剂110ml，患者排便1次即可。 老年人一般采用甘油灌肠剂，怀疑恶性肿瘤或骨盆腹腔粘连严重的患者应遵医嘱清洗。4 .了解患者的药物过敏史按照医生的指示进行带手术药物的过敏试验。 术前1日夜间口服安定5mg，使患者能够休息。二.术后护理1 .术后及时护理全身麻醉苏醒后，患者回到病房，连接引流管固定，检查静脉通路是否通畅，调节滴速。 向医生了解手术中的状况、术后的诊断和注意事项等。 2 .生命体征观察术后24内密切监测，每隔30min测量血压、脉搏，稳定后12h可监测1次。 血压下降、脉搏上升，必须加快输液速度，纠正血容量不足。 同时，要观察患者伤口敷料是否渗透，考虑是否有内出血的可能性，及时通知医生。3 .输尿管护理观察并记录尿量和尿的性质，发生问题原因不明的，应及时通知医生。 一般术后1日早晨拔除输尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。4 .引流护理术后要保持引流管通畅，随时观察引流液的性质和量。 术后1 d患者半卧位，有利于引流，如引流液20ml/24h，体温可正常拔除引流管。5 .术后不适症的观察和护理术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种。 伤口疼痛于术后24 h内给予杜冷丁50mg肌肉注射，24 h后可口服镇痛剂腹胀所致疼痛，鼓励患者活动，或用下腹部用手顺时针按摩，提前排气，腹胀剧烈时应进行肛管排气气腹所致两肋及肩部疼痛用外用镇痛剂擦拭术后呕吐：发生呕吐时平卧，头偏向一侧，即清除口腔分泌物，误将呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者恢复胃，必要时给予补液。6 .预防感染术后1天测量体温3次，按医嘱应用抗生素，48内体温38.5无需处理。7 .饮食护理手术当天禁食，术后1天患者可进入半流质食品，术后2天改为普通食品，患者无排气或排气恶化时，嘱患者禁食产气剂食品。 术后应加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和体力恢复。 术后腹内气多，影响肠蠕动，多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保证大便流畅。8 .出院指导患者出院前除常规宣传教育外，还应给予个人指导，尤其是盆腔粘连
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