细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)-PPT课件.ppt

细菌性食物中毒，卫生部收到一份食物中毒报告，将食物中毒定义为因食用被病原微生物或有毒化学品或其他毒素污染的食物而引起的疾病。细菌性食物中毒：因食用被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性传染性中毒疾病。食物中毒：细菌性食物中毒、生物性食物中毒、化学性食物中毒；细菌性食物中毒：胃肠食物中毒、神经性食物中毒、特征性食物中毒、无与食物相关的非食用污染食物事件；被污染的食物被清除后，就没有新的病例了。其中大部分是暴发。一年到头，他们都容易发生和流行疾病。胃肠食物中毒很常见。总之，它是最常见的临床，尤其是在夏季和秋季。急性发病，由食用不洁食物引起，集体发病的就餐者。临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。病原学，沙门氏菌，副溶血弧菌，大肠杆菌，变形杆菌，金黄色葡萄球菌，蜡样芽孢杆菌，沙门氏菌，g-杆菌，需氧，不产芽孢，无荚膜，大多数鞭毛和移动。根据菌体O和鞭毛h抗原的不同而不同。对外界有很强的抗性，但不耐热。在水和土壤中生活几个月，在粪便中生活1-2个月，在60的冻土中过冬，然后死亡10-20分钟。它广泛存在于各种家畜、家禽和鱼类的肠道中，因此动物的内脏、肉、奶和蛋容易受到污染。致病食物主要是肉、奶、内脏和蛋。吃生的和被污染的食物会导致感染。副溶血弧菌G-在一端有鞭毛，是活跃的。它在高盐环境中生长最好(培养基含3 3.5%的盐)，对酸敏感，不耐热。致病因素：耐热和耐热溶血素，可引起肠粘膜充血和水肿，并导致分泌性肠液潴留和腹泻。海产品的携带率极高，在沿海地区通常很普遍。其他含盐量高的食物，如咸菜、咸肉和咸蛋也可能携带细菌。根据菌体O和鞭毛H抗原，有25个血清型，大肠杆菌、G-、短杆菌、鞭毛、运动性和荚膜。体外抗性强，能在水土中存活数月。人类和动物的肠道通常被细菌占据，在特殊情况下会导致疾病。大肠杆菌分类、产肠毒素大肠杆菌(ETEC)婴儿、游客腹泻侵袭性大肠杆菌(EIEC)不产生肠毒素；结肠上皮细胞的侵入产生内毒素。它会导致年龄较大的儿童和成人腹泻，类似于细菌性痢疾。致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)是血清型O157: H7，其产生志贺毒素样出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血便、变形杆菌、G-杆菌、多形性、无包膜、无孢子、周围有鞭毛、运动活跃。繁殖迅速，呈现扩散增长，形成迁移增长现象。血琼脂平板上发现溶血。它含有菌体O和鞭毛H抗原，对外界适应性强，营养要求低，也能在蔬菜中大量繁殖。存在于腐败的有机物和污水中，夏季凉菜和食物在人和动物肠道中储存时间稍长就会被污染。致病性是肠毒素。变形杆菌可以产生组胺脱羧酶，该酶将肉中的组氨酸脱羧成组胺。金黄色葡萄球菌不产生孢子，也没有荚膜。在牛奶和肉类食品中极易繁殖，产生的外毒素(肠毒素)耐热性强，加热煮沸30分钟仍可致病。肠毒素A型、B型、C型、D型和E型通常是由食物被鼻咽粘膜或烹饪人员的手指细菌污染而引起的。蜡样芽孢杆菌、G大芽孢杆菌、需氧芽孢杆菌。生殖型不耐热，孢子耐热。一些菌株可以产生不耐热的肠毒素和不耐热的呕吐毒素。这种细菌引起的食物中毒存在于土壤、灰尘、水、草和腐烂的物质中，以及人和牲畜的肠道中，主要是由吃剩饭和未加热的熟肉和鱼引起的。流行病学，传染源：动物/人类传播途径感染病原细菌：食用受污染的食物。原因：加热不完全，苏病例集中，潜伏期短，一起吃饭的病人生病，不吃饭的病人不生病。吃了可疑的食物后，疫情很快就停止了。在20世纪80年代和90年代初，沙门氏菌是主要原因，其次是副溶血性弧菌、葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌。20世纪90年代中后期，变形杆菌、大肠杆菌和弧菌的致病因子呈上升趋势。弧菌、沙门氏菌和变形杆菌的流行特征在沿海地区更为常见。葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌和大肠杆菌是内陆地区最常见的致病菌。致病机理和病理解剖，分类：毒素类型，感染类型和混合类型的致病因素：细菌或毒素污染的程度，食物摄入量，和人体抵抗力的强度。发病机理和病理解剖，致病因子1，肠毒素：增加CAMP和CGMP水平2，侵袭性损伤：肠粘膜上皮细胞侵袭3，内毒素4，过敏反应5，其他：溶血素，呕吐毒素，临床表现，短潜伏期，进食后发病小时，金黄色葡萄球菌1-5小时，沙门氏菌4-24小时，蜡样芽孢杆菌1-2小时，副溶血弧菌6-12小时，变形杆菌5-18小时。急性胃肠炎占优势，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重的腹泻会导致脱水、酸中毒，甚至休克。不同细菌引起的中毒具有不同程度的呕吐和腹痛以及不同的大便特征。沙门氏菌：大便呈水样、恶臭，有时含粘液性血便副溶血性弧菌：腹痛明显，带血便金黄色葡萄球菌：呕吐明显，呕吐物含胆汁，有时带血及粘液侵入性细菌：腹部阵发性绞痛、粘液性脓血便，以及面部潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。也可能是由变形杆菌引起的。感染性食物中毒患者可能有全身感染和中毒的症状，如发冷、发热、头痛和疲劳。实验室检查、血常规检查：白细胞正常或增多。大便检查：大便镜检显示白细胞、红细胞等血清学检查：血清特异性抗体升高，进行OX19和OXk效价大于1: 80的分子生物学细菌培养，对患者怀疑的呕吐物、腹泻和食物等病原检查标本进行细菌学培养、分离和鉴定。获得相同的病原菌有助于诊断。进行细菌培养液或毒素提取液的动物试验(胃内/腹膜内注射)以进行诊断。1.流行病学资料：短期集体发病的常见膳食，结合流行季节和饮食等。2.临床表现：以急性胃肠炎为主，病程短，恢复快。3.实验室检查和鉴别诊断。1.非细菌性食物中毒的潜伏期较短。一般来说，非发热通常伴有肝、肾和神经损伤。病因可以通过分析可疑的食物和排泄物来确定。霍乱：霍乱弧菌可以通过粪便和培养物的显微镜检查来诊断。3.急性细菌性痢疾：在粪便培养中可以看到细菌性痢疾的生长。治疗，1，一般治疗：休息，饮食，隔离，2，对症治疗：腹痛，高烧，刺激，水，电解质紊乱，休克，过敏，3，抗菌治疗：感染型，预防，1，认真执行食品卫生法，加强食品卫生监督管理。2、做好食品卫生宣传教育。3、消灭苍蝇、老鼠、蟑螂等媒介。4、发现可疑病例，及时报告传染病，及早控制疫情。神经性食物中毒(botulism)概述肉毒杆菌食物中毒，也称为肉毒杆菌中毒，是一种因食用含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的毒性疾病。临床上主要表现为眼肌和咽肌麻痹等神经系统症状。如果救援不及时，死亡率很高。病因学上，厌氧梭菌属、鞭毛芽孢杆菌属、能移动。孢子在体外具有很高的耐受性和耐热性。它们对普通消毒剂不敏感。总共有7种血清型，其中甲型、乙型和戊型是人类疾病的主要类型。每一种都能产生外毒素，主要以孢子的形式存在于土壤中，也存在于动物粪便中，还能附着在蔬菜、水果和谷物上，因此容易污染食物。火腿、腊肉、罐头或瓶装食品、发酵豆类、面粉制品不同类型的外毒素只能被相应的抗毒素中和。流行病学，传染源：家畜、家禽和鱼类是传染源。细菌从动物肠道排出，孢子污染食物。传播途径：通过食用被肉毒杆菌毒素污染的食物传播，肉毒杆菌毒素通常存在于腊肉、罐头食品和其他腌制食品或发酵豆粉产品中。易感性：普遍易感性。发病机理和病理解剖、发病机理一样，肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，胃酸和消化酶不能破坏它。肉毒杆菌毒素主要被上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠，但吸收缓慢。外毒素、脑神经核、外周神经、肌肉接头、自主神经末梢、释放神经传导介质- Ach、肌肉收缩运动障碍、麻痹、抑制、肉毒杆菌毒素阻断胆碱能神经纤维的传导，抑制神经传导介质-乙酰胆碱的释放，引起肌肉收缩运动障碍和麻痹，但肌肉仍能保持对乙酰胆碱的反应性，静脉注射乙酰胆碱能恢复瘫痪肌肉的功能。病理解剖主要是脑神经核和脊髓前角的变性，使其控制的相应肌群瘫痪。脑和脑膜明显充血和水肿，并有广泛的点状出血和血栓形成。神经细胞显微变性和脑神经根水肿。临床表现，潜伏期：12-36小时。毒性剂量越大，潜伏期越短，病情越严重。这种疾病的发作是突然的，主要是神经症状。头痛、头晕、疲劳、恶心和呕吐可能发生在早期，视力模糊、复视、上睑下垂、瞳孔扩大和光反射消失可能发生在眼睛内外肌肉麻痹时。严重的病例吞咽、咀嚼、发音甚至呼吸都有困难。低肌肉力量主要见于颈部和近端肢体，头部向前或向一侧倾斜，腱反射对称减弱。顽固性便秘、腹胀和尿潴留很常见。头脑清醒，感觉正常，无病理性神经反射。没有发烧。婴儿患者的第一个症状是便秘、牛奶排斥、全身不适、深度哭闹、颈部不适、不能抬起头、快速脑神经麻痹、由于突发的中枢性呼吸衰竭(婴儿猝死综合征)导致的猝死。实验室检查和病原学检查：可疑食品加热煮沸分离致病菌后培养厌氧菌。毒物学检查：动物试验和实验性鸟类眼睑接种试验，诊断和流行病学资料：当食用可疑食品，特别是腊肉、罐头食品和其他腌制食品或发酵豆类和面制品时，普通食客受到集体影响。临床表现：特殊的神经症状和体征，如眼肌麻痹、吞咽困难、咀嚼、吞咽困难，甚至呼吸困难等。实验室检查、鉴别诊断、毒菌或河豚引起的食物中毒、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、急性多发性神经根炎、其他疾病：肠梗阻、肠麻痹、阿托品中毒、重症肌无力。患者应严格卧床进行治疗和对症治疗。注意保温。进食后4小时内清除肠道毒素、洗胃、清洁灌肠及服用泻药。吞咽困难患者应采用鼻饲和静脉输液。呼吸困难的吸氧治疗。必要时进行气管切开术和人工呼吸。不能自动排出的呼吸道分泌物需要吸痰。加强护理，密切观察病情，预防肺部感染。如有必要，强心剂、抗生素等。应当给予。对