桡骨远端骨折完整ppt课件

定义在精选、桡骨远端骨折、精选、桡骨远端骨折、3CM、桡骨下端关节面以上23cm处发生的骨折。精选、3、占全身骨折的11%，发病率高，老年人多见，精选、4、解剖特征桡骨下端为松质骨与致密骨边界部位，此处最易发生骨折，精选、桡骨下端关节面从背侧呈掌侧、桡侧呈尺侧凹面，分别形成尺倾角和掌倾角对判断x线片上骨折复位度至关重要、精选、6、23、尺倾斜角2025、识别腕部两个角，骨折后尺倾斜角减小，精选、7、11、掌倾斜角1015、识别腕部两个角，骨折后掌倾斜角减小，骨折块、精选、骨折分类和发病机制，桡骨远端骨折的分类方法较多，大部分分类基于受伤机制和骨折形态临床上最常用的分类方法有人名相关的方法和AO分类方法。 精选，临床分型，直骨折(Colles骨折)弯曲骨折(Smith骨折)纵斜型骨折(Barton骨折)，跌倒：手掌着地，远位背桡侧位移，跌倒：手背着地，远位掌尺侧位移，跌倒：掌或手背着地，桡远位关节面纵斜骨折，远位掌或背侧位移，精选，Colles骨折，最大年轻人特点：损伤暴力大，关节内骨折多见，关节面位移大。 多见坠落和交通事故。 精选、Colles骨折、损伤机制最多见的是手臂伸展、前臂旋转前、手臂伸展、手掌落地。 精选，Colles骨折，典型x线表现：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡骨侧移位，骨折块旋转后，骨折在掌侧成角，桡骨缩短。 手掌的倾斜度为负时，尺寸的偏角会变小。 精选，Smith骨折，此类骨折多跌倒，臂背地，腕关节突然屈掌受伤。 但托马斯(1957 )、FIandream、Sweeney(1962 )等人认为，之所以容易发生骨折，是因为跌倒时手掌伸直，旋转后着地。 也就是说，患者向后倾倒，上肢伸展，掌面接地，向掌侧位移。 精选、Smith骨折、Smith骨折的典型x线表现特点：桡骨远端骨折端向掌侧远移，背侧形成角，掌侧骨皮质常粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨缩短。 可伴尺骨茎突骨折。 约占精选、Barton骨折、桡骨远端骨折的3%。 多见于成年男性，有交通损伤和坠落损伤等高能量损伤。 骨折部位肿胀、疼痛、屈伸活动受限，损伤畸形无类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。 桡骨远端关节掌侧或背侧缘骨折常伴有腕关节脱位或半脱位，精选，16，临床表现，骨折后软组织迅速肿胀，皮下淤血，腕关节活动功能丧失。 1 .直型：的外观呈叉状或刺刀样畸形。 腕背侧隆起腕扩展的骨折部明显有压痛。 触诊时在手臂背侧接触到位移的骨折远端，可以触摸到骨擦音。 2 .弯曲型：骨折近端向腕背侧突出，掌侧丰满，可触及移位后的骨折远端。 x线片：可明确骨折的类型、程度。 观察手掌倾斜角和尺倾斜角的变化，确定精选、治疗、骨折部位后，骨折处理首要是对骨折类型进行分类。 分类有助于决定治疗的选择。 精选、治疗原则、(1)、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。 (2)无移位稳定骨折或移位复位后维持稳定骨折应采用闭合复位石膏(夹板)外固定(3)，骨折原始移位为手掌倾角向后侧倾斜2025，骨折端后侧缘破碎，桡骨缩短4mm以上，关节内骨折粉碎，关节面移位2mm以上骨折对于简单稳定的关节外骨折和部分关节内骨折，采用常规方法复位石膏或夹板固定可取得较满意的疗效。根据骨折的类型不同，复位后必须用不同体位固定： Colles骨折固定在掌屈515和最大尺寸偏移的Smith骨折固定在前臂旋转后和腕关节背伸位，用超过肘关节的石膏进行鉴定。 Barton骨折外固定不稳定，不能采用内固定时，背侧Barton骨折固定在腕关节背伸和前臂旋转前位，掌侧Barton骨折固定在腕关节掌屈和前臂旋转后位。 保守治疗、精选、Colles骨折为掌屈515，最大限度尺偏位，保守治疗、精选、Smith骨折固定在前臂旋转后和腕关节背伸位，用超过肘关节的石膏固定。 保守治疗、精选、Barton骨折外固定不稳定，无法采用内固定时，背侧Barton骨折固定在腕关节背伸和前臂前回位，掌侧Barton骨折固定在腕关节掌屈和前臂后回位，保守治疗、精选、石膏外固定可控制对位，但无法对抗轴向负荷，复位后变60% 续访不仅要监测复位情况，还要注意观察其他并发症的发生。 常见并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节脱位、腕管综合征、重度创伤性腕关节炎、前臂筋膜室综合征、关节僵硬、骨质疏松症、压迫性溃疡、活动限制等。 建议保守治疗、精选、骨折类型复杂、功能要求高的患者手术治疗。 手术治疗原则是解剖复