脑梗塞个案护理65845ppt课件

选择，脑梗塞病例管理，选择，基本信息，患者女性，76岁，文盲，主妇，结婚，3名子女。选择，主要不满，不清楚，突然，左肌肉无力3天。现役，患者9日早晨醒来后，口腔不清，左肢体活动障碍，上肢不活动，下肢转换，四肢痉挛。有大小便失禁，无意识。计划12日将“右颞叶脑梗塞”扁平化发送给部门。精神困倦，两侧瞳孔对称，光反应敏感，左侧上肢肌力0级，左侧下肢肌力级。鼻饲管和留置导尿管，便秘结，尾部骶骨皮肤完成。T: 37.0，p: 90次/分钟，r；22次/分钟，BP: 165/105 mmhg。住院后，医生嘱咐进行级护理、鼻饲、3升/分鼻塞、甘露醇脱水整理剂musutan驱动痰及营养脑神经及其他反作用病治疗等。12日晚21点降低氧气分点，用50%面膜提供氧气，21日停止。生命体征21日稳定到内部保护级。22日意识逆转，但反应迟钝。精选的，过去的历史，患者7年前和今年3月两次嘴歪的历史，最近3年的行动缓慢，转身困难，小纵步遗忘。过去有先锋铋过敏史。选择，功能性健康类型，健康意识-健康管理类型：无饮酒，吸烟史。没有毒品的历史。精神困。营养-代谢型：平时食欲不好，以米饭为主，住院用科考，少吃食量。排泄类型：通常小便正常，大便两天一次。入院后留置尿管，便秘结。精选，功能健康型，活动型-运动型：平时体力下降，不参加运动，室内活动占大部分。发病后躺在病床上休息。睡眠型-休息型：患者一般晚上10点睡觉，上午5:点起床，没有午睡的习惯。住院精神失常。认知-认知类型：患者的听力，正常视力，没有异常认知。目前对疾病不太了解。自我意识-自我概念类型：目前自我感觉丧失、精神困倦、身体活动障碍。选择，功能性健康类型，角色-关系类型：沟通障碍，不清楚。家庭主要成员、子女都很健康，家庭关系和睦，邻里关系和病友良好。性-生殖类型：丈夫去世的11年，生了3个孩子。应对-压力耐受型：遇到大问题的时候，多和子女商量，应对这次住院医疗费用的经济压力不重。价值-信仰类型：患者信仰佛教。精选，家庭健康史，父母全部，1姐妹1姐妹全部健康，3个儿子3个女儿，身体健康。严选，心理社会史，家庭关系和睦，丈夫去世后，子女孝顺，邻里关系，病友关系好。选择，客观数据，颅骨胸部CT(9-10):大脑皮质动脉硬化性脑病，右上部梗塞灶，升主动脉和副增厚，心脏增大。心电图(18号):窦性心率、t波变化、心房早期搏动。颅骨CT(9-22):大脑皮质动脉硬化性脑病，右颞叶脑梗死。痰培养(9-19):铜绿假单胞菌；副流感嗜血杆菌；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行；副流感大流行。干燥肉毒杆菌。选择，客观资料，电解质(第12号):钾：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。电解质(第13号):钾：3.53mmol/L，氯：血气分析(13): PO2: 89.5 mmhg，p PCO2:42.4mmHg，ph: 7.379。血气分析(14): PO2: 102 mmhg，p PCO2:41.3mmHg，ph: 7.368。血气分析(18): PO2: 96.8 mmhg，p PCO2:46.0mmHg，ph: 7.355。血气分析(19): PO2: 76.9 mmhg，p PCO2:46.2mmHg，ph: 7.362。选择，主要护理诊断，低效率呼吸型营养不良的颅内压容量调节：低于体内需要量的排尿异常-留置尿管皮肤完整性损伤风险便秘身体移动障碍，选择，颅内压调节功能下降：抑制水肿的脑组织相关预期目标：生物体征正常，颅内高压症状无，1)生物体征及精神瞳孔2)摆放舒适的姿势，使病房保持安静舒适。(3)根据医生的建议，使用脱水机，观察药的功效和副作用。4)颅内高压迹象出现时，通知医生，做好准备。(。发生呕吐的时候，把头转向一边，注意祈祷不顺畅。患者的生命体征正常，颅内高压没有出现。精选，低效率的呼吸类型：与肺部感染相关的预期目标：改善患者的呼吸类型，1)保持病房空气新鲜，温度和湿度适当。2)加强脚跟拍摄q2h，口腔护理每天两次。3)及时监测生命体征的变化，注意SaO2的变化。4)及时探讨有效的氧气吸入和血气分析。5)克林霉素和沐舒坦抗炎祛痰治疗。这个病人没有咳嗽和痰，听诊肺没有明显的湿罗音。选择，营养不良：低于身体需要量与摄取困难的科考费相关的预期目标：患者保持良好的营养状态，1)适当固定鼻饲管，确保有效的饮食。2)定期摄取高蛋白、高维生素、高卡路里的流动物作为鼻饲。3)保证每日注入量。(4)当意识明显时，鼓励自己吃，少量多次，逐步摄取。患者目前有意识，仍有鼻饲、筛查、排尿异常-留置导尿管：神经病膀胱扩张肌麻痹相关预期目标：导管插入期间无尿路感染；去除导管后，提高尿液调节能力。1)适当固定留置导管，确保有效引流。2)在灭菌状态下更换引流管QD、会阴消毒QD。指导家人做好个人卫生，勤奋地换裤子。(4)观察尿液的性质、颜色、数量等变化。每周都要做好尿液培养。6)定期打开导管，训练膀胱括约肌调节力。患者仍然在留置导尿管，定期打开导尿管，清除尿色，没有尿路感染，筛选便秘：长期卧床，食物纤维不足的相关预期目标：患者至少2 3天排出一次成型的柔软大便。1)顺时针进行腹部按摩。定期鼻子喂温水。(3)开出港口问题，必要时开出港口问题。4)鼓励患者养成定期排便的习惯。病人在凯尔露的帮助下每天排便一次。严丝合缝，皮肤完整性损伤危险：长期病床相关目标：无皮肤损伤，1)睡气垫船，保持床单位干燥整洁。2)加强后脑勺q2h、骨骼挤出的适当按摩。3)高蛋白和高维生素卡路里的食物。每天洗温水澡，停用刺激性洗涤剂。5)静脉注射刺激性药物，注意静脉保护。患者皮肤完全缺陷，选择，身体移动障碍：脑血栓神经引起的偏瘫相关目标：提高患者的身体活动能力，1)安排舒适的位置，保持肢体功能。2)向家人说明功能运动和疾病恢复之间的关系，指导肢体被动功能运动。3)肢体被动运动法从小到大，逐步发展。4)在意识恢复后，鼓励积极的运动。目前患者四肢肌力没有明显改善。选择、脑梗塞、脑血管疾病是目前人类三大死亡原因之一，全世界每年有460万人死于脑中风(也称为中风)。中国每年有160万人死于脑中风，中风包括缺血性中风和出血性中风，包括6: 1缺血性