脾脏常见疾病的CT诊断ppt课件

脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾脏的主要功能是过滤和储存血液。脾质脆，血供丰富，所以一旦脾被接收，它位于左上腹，胃的后面和膈的下面。一般成年人的脾脏大小约为1257550立方毫米，平均重量为150克。选择、常见脾疾病、脾扭转、脾破裂、脾血管瘤、脾结节病、脾梗塞、脾脓肿、脾淋巴瘤、脾淋巴管瘤、脾转移瘤、选择、脾游离、脾位于腹腔其他部位离正常解剖位置，均称为脾脱垂或异位脾。脾脏可以下垂和复位，也可以活动或游移。它被称为游走脾。这种疾病非常罕见，女性比男性多3 13倍，尤其是中年女性。中年以上产妇的发病率相对较高。有报告称，女性的发病率比男性高13倍，而且还发生在儿童时期。入选者，女性患者，12岁。左上腹痛半年多，现在感觉小腹胀痛，无恶心、呕吐、呕血、黑便、辐射痛、恶寒发热。体检：腹部未见肠型或蠕动波；下腹可触诊到边界清晰、无压痛的坚硬光滑肿块。实验室检查：白细胞21.61012/升。CT表现：在下腹和盆腔可见一个无明显强化的肿块。上极可见直径约2厘米的旋涡状结构阴影，其中可见直径较小的血管阴影，其在质量上方约4厘米处中断。正常脾区未见脾影，可见肠道。门静脉期肝右叶可见薄层低密度影。手术显示脾位于中下腹部和盆腔，瘀血内陷，紫红色肿胀，脾蒂顺时针旋转720。脾动脉不搏动时进行脾切除术。显微镜下，脾窦高度扩张和充血，在某些区域可见片状坏死。综合诊断：脾肿大伴脾扭转图1盆腔肿块无明显强化图2冠状最大密度投影(MIP)显示下腹及盆腔肿块与脾外形相似图3白色箭头显示漩涡状结构，黑色箭头显示血管影图4肝脏灌注异常，肝右叶可见大片片状低密度影，精选，临床脾肿大伴脾扭转少见，多见于20-40岁女性，最小者有2天报告。脾蒂扭转的程度不同，脾扭转的临床症状也不同。轻度扭转表现为与脾肿大相关的慢性腹痛。中度扭转表现为间歇性旋转引起的间歇性腹痛。严重扭转表现为急性脾梗死和急性扭转引起的脾肿大，以及邻近器官受累引起的急性腹痛。该患者病程长，临床症状不典型，易误诊。游走脾主要通过影像学检查来诊断。CT不仅能显示脾脏的游移，还能了解脾脏扭转后的血流情况，是术前诊断的理想方法。本例的CT表现为脾位于下腹部和盆腔，按正常脾增强模式未增强，提示脾缺血。上图可见旋涡状结构，是扭曲的脾蒂。文献中也有报道，可能是实质性器官扭转的特殊表现。此外，在这种情况下，在门静脉期肝叶有一个斑片状低密度灌注异常区。肝脏灌注异常反映了肝脏血流动力学的变化，在许多疾病中都有发现。在这种情况下，排除肝脏疾病和肠系膜上静脉异常后，应考虑脾静脉供血不足，这有助于脾蒂急性扭转的早期诊断。脾是一个实质器官，血液供应丰富而丰富。它被连接到它的囊的韧带固定在左上腹的后面。虽然它受下胸壁、腹壁和横膈膜的保护，但容易造成创伤性暴力仔细探查发现脾脏表面有一个约2厘米深、4厘米长的裂缝，偶尔有出血。最终诊断：外伤性脾破裂。入选者，男，59岁，肝炎后肝硬化6年以上，左肋部外伤10天，腹痛腹胀1天，入选者，入选者，肝脏体积缩小，形状不规则，边缘波状，肝裂宽，肝内外胆管无明显扩张；胆囊体积稍大，壁厚。脾脏位于大约八个肋单位，脾脏下极可见多个片状稍高密度影，形状不规则。增强后未见明显增强，密度较低。肝脾外缘可见弯曲的液体暗区，腹膜后未见明显肿大的淋巴结。诊断：符合脾破裂。脾脏可见大量出血灶和小灶性坏死，伴有炎性细胞浸润。出血灶周围的脾组织一般正常。精选，鉴别诊断，脾血管瘤；脾脏淋巴瘤；脾梗塞；脾脏传染病是精心挑选的。脾脏是腹腔中最容易受伤和破裂的器官。其损伤最常见于闭合性腹部损伤，常伴有脾包膜下出血、腹腔内出血或腹部器官损伤。临床上，可能有外伤史、左上腹痛、失血性休克等表现。CT主要表现为脾实质单个或多个不规则不均匀高密度或低密度阴影，边界不清。脾包膜下出血通常表现为脾周围呈均匀或不均匀密度的新月形阴影。腹腔积血通常表现为肝、脾和腹壁之间的带状阴影，或充满肝、肾隐窝和结肠旁沟的血液。增强后，正常脾明显强化，而破裂脾组织、血肿及包膜下血肿密度较低，未增强。外伤后脾脏高密度出血灶一般可明确诊断。脾脏内一些圆形低密度出血灶有时与脾脏占位性病变难以区分，增强扫描有助于鉴别。脾血管瘤增强后有延迟增强，与肝血管瘤相同。脾脏淋巴瘤通常是多发性的，可以通过增强后轻微的不规则增强来鉴别。脾梗死通常是一个斑片状楔形低密度病灶，无外伤史有助于鉴别。脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤。尸检发现率为0.3%14%，发病年龄为2060岁。海绵状血管瘤常见于成人，毛细血管瘤常见于儿童。男性和女性在发病方面没有明显差异。肿瘤生长缓慢，病史持续数年以上。普通1。CT扫描：1)脾脏可见圆形和类圆形低密度病灶，边界清晰。2)对于较大的血管瘤，脾脏体积可能增加，并且在肿瘤体的中心可能出现疤痕形成，表现出较低的密度。当内部有新出血时，可以看到高密度区域。3)病变大小不一，大多数为单发或多发，可见点状和星形钙化。2.增强扫描：1)肿瘤边缘多为斑片状强化，在静脉期和平衡期扩张，逐渐向中心填充，延迟后与正常脾脏密度一致。类似肝血管瘤的变化。2)当肿瘤中心存在血栓形成或疤痕时，中心可能有未强化的区域。选择，选择，平面扫描显示边界清晰的均匀低密度阴影。当内部有出血和坏死时，密度可能不均匀。增强后，肿瘤边缘呈点状增强，增强区域逐渐向中心扩展。3-4分钟后，所有的细胞都增强了，并且密度相等。脾脏结节病是一种肉芽肿性疾病，涉及多个系统和器官。肺和双侧肺门淋巴结经常被侵犯。临床上，90%以上的患者有肺部改变，其次是皮肤和眼部病变。浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏和几乎全身的每一个器官都会受到影响。结节病常见于中年和年轻人。儿童和老人都可以肺部也可见多个小结节。脾梗死(梗塞灶)是脾脏中的动脉分支梗死，形成脾脏局部组织的缺血性坏死。脾梗死后，坏死组织被纤维组织替代。由于疤痕收缩，脾脏边缘出现局部凹陷，较大梗塞病灶中心出现液化，形成囊腔。大多数脾梗塞是无症状的，一些病人可能会在左上腹遭受疼痛和发烧。2.x线平片：可见左侧膈顶抬高和胸腔积液。3.磁共振检查：对脾梗死敏感，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后病灶无强化。4.b超：脾脏实质内楔形低回声区，尖端指向脾门。急性期：1)平片1)CT扫描：可见脾脏实质内三角形低密度病灶，基底位于脾脏外缘，尖端常指向脾门，边界清晰或模糊。2)增强扫描：病灶无增强，边界比普通扫描清晰。2.慢性期：1)平片1)CT扫描：梗死区密度逐渐增加，脾脏边缘因纤维组织增生和瘢痕收缩而局部内陷。2)增强扫描：瘢痕组织显示轻度增强的低密度区。脾脏梗塞。平片CT扫描(上图)显示脾脏有多个低密度区，边界模糊。增强扫描显示病灶边界清晰，为多个楔形低密度病灶，无强化。脾脓肿是一种罕见的传染病。发病率在0.14%至0.7%之间，死亡率相对较高。脾脓肿是败血症化脓的结果。该病的病因是：全身感染或脾周感染。脾外伤后继发感染或脾囊肿继发感染。免疫机制低下的患者，如艾滋病病毒阳性者。脾动脉栓塞继发脾脓肿。症状：1)发热：发热前常出现寒战，多为弛缓性发热。2)腹痛：脾区持续隐痛和胀痛。3)其他：腹胀、恶心、呕吐、疲劳和消瘦。2.体征：脾大，脾区有压痛和叩诊疼痛。3.实验室检查：白细胞计数增加，10109/升，中性0.7。1.普通1。CT扫描：1)脾脓肿早期表现为弥散性脾肿大，密度稍低且均匀。2)液化坏死发生后，发现圆形或椭圆形低密度区。CT值大多在20HU左右，边界不清楚。3)在一些脓肿中可以看到小气泡或气-液平面作为特征性表现。2.增强扫描：脓肿壁明显增强，中心坏死区未增强。当脓肿为多发小脓肿时，增强后通常表现为脾脏内的斑点状或粟粒状低密度病灶。入选者，女性54岁，高热，腹痛，入选者，入选者，入选者，脾脏淋巴瘤(淋巴橙皮素)，是一种较为常见的脾脏恶性肿瘤，可分为原发性脾脏淋巴瘤和全身性脾脏浸润性淋巴瘤，后者较为常见。病理上，何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤是两种主要类型，均可累及脾脏。CT检查难以区分组织结构。1.脾脏肿大、不规则发热、贫血、胃肠症状等。2.系统性淋巴瘤：肿大的淋巴结可触及腹股沟、腋下或锁骨上区域。3.实验室检查：白细胞减少和血小板减少。原发性脾淋巴瘤：1)平片1)CT扫描：脾肿大，脾实质内单个或多个低密度灶，边界不清。2)增强扫描：低密度病灶呈不规则轻度强化，边界清晰。2.系统性淋巴瘤脾浸润：1)脾肿大，弥漫性脾浸润，小结节状低密度灶，密度不均，结节大小1厘米以下。2)增强扫描脾实质，低密度，轻度强化结节。肝脏通常同时受累。脾淋巴管瘤是一种罕见的良性淋巴管瘤。他们大多数是中青年病人。病理分为三种类型：毛细淋巴管瘤；海绵状淋巴管瘤；囊性淋巴管瘤。囊性淋巴管瘤是最常见的淋巴管瘤类型，当病变涉及多个器官时，称为淋巴管瘤。1.普通1。CT扫描：脾脏增大，单发或多发3.鉴别诊断：脾脏淋巴管瘤的CT表现与囊肿相似。CT值高于囊肿，并且有粗略的间隔。增强扫描显示边缘和间隔增强及囊壁显示，脾囊肿密度均匀，无囊壁显示。脾脏转移瘤占全身转移瘤的2%4%，主要见于中老年人，主要通过全身各部位恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌)的血液转移至脾脏。外周器官恶性肿瘤(如胃癌、胰腺癌等。)直接侵入脾脏；淋巴转移是罕见的。人体的免疫机制与脾脏密切相关，脾脏转移的