解读2017最新高血压指南

解读2017年最新高血压指南：这8点新知识最为重要2017年11月，美国心脏协会(AHA )和美国心脏病学会(ACC )联合这两个心脏研究权威机构和其他9个学会，发表了2017版成人高血压预防指南。 这一最新指南的最大亮点，不仅重新定义了高血压，而且还显示了高血压指南体系四十年来首次发生了重大变化(从JNC系统向ACC/AHA系统的转移)。上次的高血压指南JNC7于2003年发表，至今已有14年。 新准则整理了14年来最新最可靠的高血压研究成果。 与此同时，Lancet杂志发表了两项中国高血压研究成果，结合指南总结了以下八个重点，使我们能够快速掌握这一高血压新指南。一、高血压的定义近二十年来首次改变最新的这本手册定义了高血压超过130/80 mmHg。 它比多年使用的传统高血压的定义(血压在140/90 mmHg以上)要严格。 目前高血压标准(140/90 mmHg以上)已使用近20年，由世界卫生组织和国际高血压联盟于1998年共同决定。另外，高血压前期的120/80mmHg140/90mmHg的概念也被删除，血压120-129/80 mmHg被定义为血压上升。 符合以前高血压定义的“血压在140/90 mmHg以上”的人，在新指南中已属于二级高血压。 与正常血压人群相比，血压超过130/80mmHg，患心血管疾病的风险加倍。二、高血压在家诊断更准确指南显示，高血压的最高测量和诊断地点在家，可以避免白大衣的高血压。“白大衣高血压”是指在医生的诊察室里测量血压时测量值高于正常，但离开医疗环境后血压正常的患者。 白大衣高血压患病率约为10%30%，且随年龄增长。 那个常常是由于紧张因素引起的，但是现在没有明确的诊断方法。 为了避免“白大衣高血压”误诊，新的指南建议在医院和诊所等以外的环境下测量血压进行诊断。“白敷效果”通常使血压上升20/10mmHg。 新准则改变了高血压的定义，同时推荐在家测量。 前两项推荐一致。三、高血压终身风险可能是80%到100%高血压是终身疾病，随着年龄的增长逐渐发生。 例如，人的研究表明，即使45岁时没有高血压，85岁时高血压的可能性也在80%以上。 具体来说，黑人的终身风险是93%，白人是86%92%，中国人是84%，是最高的。由于目前研究中高血压的定义为140/90mmHg，在新指南的定义下，医学界推测高血压的终身患病风险将接近100%。四、高血压与十二种心血管疾病有关英国Farr健康信息学研究所以年龄30岁且无心血管疾病的125万人为对象，分别在30岁、60岁、90岁进行了随访评价。 结果表明，高血压与以下12种心血管事件的发生有关，且高血压的发病年龄越小，风险越大。高血压相关的十二种疾病稳定心绞痛心绞痛心肌梗塞无前兆冠心病死亡五、高血压的非药物治疗是有效的新准则强调了非药物治疗(健康管理)在高血压治疗中的基础作用。非药物治疗包括减量、健康饮食(如DASH )、盐度限制、补钾、运动、酒量限制，这6项证明能有效降低血压，一级高血压完全由健康管理控制，治疗二级高血压，服药也必须与健康管理相结合。 这6种高血压管理方法均经有力证据证实(a级证据)。六、SPRINT的研究证明血压较低较好2015年发表的高血压研究SPRINT是推动2017指南改变高血压定义的最主要推动力。SPRINT的研究表明，比以前更积极地降压对患者有很大的益处。 将血压降低到130/80mmHg以下，与标准降压方案(降低到140/90mmHg以下)相比死亡