新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断.ppt

在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE )的影像学诊断中，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE )是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流的减少和暂停而引起胎儿和新生儿的脑损伤。 是引起儿童神经系统损伤的常见原因之一。 宫内窒息者约占50%，产后窒息者约占40%，先天性原因约占10%。 目前我国(HIE )发病率为0.9%，临床特点1、患儿有明显的宫内窘迫史和产时窒息史。 2 .意识障碍是本病的重要表现。 轻的只有刺激的或困倦的；沉重的意识减退，昏迷。 3、脑水肿征象是HIE的特征，前围丰满，骨缝分离，头围增大。 4、抽搐：以中、重症病例多见，5、肌张力下降，生理反射减弱。 1、双侧大脑半球片状或广泛性低密度区域前叶和侧脑室旁脑白质内常见。 2、脑室周围灰质界面模糊消失，灰质密度逆转。 3、多伴颅内出血，多见于蛛网膜下腔出血、脑室内出血。 CT表现主要是低密度的数据，轻度：分布于局部低密度影的2个脑叶。 中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质较模糊。 重度：弥漫性低密度影，灰质边界消失，但基底节、小脑有正常密度。 注：中、重度常伴颅内出血。CT分度、CT表现，附1 :低密度区评价，(1)正常足月儿脑白质CT值为20Hu以上，不足18Hu，确认为低密度。 (2)新生儿脑含水量高，髓质化不完全，缺乏髓鞘形成。 因此，足月儿双额区和早产儿侧脑室周围额部或枕部呈低密度病灶，表现正常。 附1 :低密度区评价，(3)脑水肿使脑室周围以白质为主的脑干、丘脑、基底节区和小脑不易受影响。 因此，小脑、脑干、基底节和丘脑的密度相对增高，形成所谓的“反转症”和“白色小脑症”。 翻转征象：弥漫性脑白质和灰质密度下降，灰质边界不清或消失，灰质密度逆转，基底节、丘脑、脑干和小脑密度相对增高。 附1 :对低密度区的认识，(4)足月儿在脑室周围出现弥漫性低密度区是病理现象。 足月儿出生后，低密度病灶逐渐减少，在48w (出生后2月)额部的低密度区消失。 附1 :对低密度区的认识，附1 :对低密度区的认识，(5)早产儿出生后实际胎龄达40岁时，脑室周围是弥漫性低密度区，也是病理变化。 附件二：补充颅内出血，1，机制： A:缺氧脑组织充血、浮肿、提高脑血管壁渗透性出血。 B:缺氧肝合成凝血因子障碍加强出血. 2、以下对正常新生儿颅内高密度影，应认识不要误诊为出血：附2 :补充颅内出血，(1)正常新生儿横窦和乙状窦呈肌状密度增高的影，易误认为枕部硬膜下血肿或蛛网膜下出血。 (2)正常新生儿、直洞及纵裂池区CT可表现为线状稍高密度区。 蜘蛛流血时，该区域密度高，宽度增大，宽度窄，前后宽度窄，呈不规则形状。 其宽度为5mm，可诊断为新生儿蜘蛛血。 (3)正常新生儿上矢状窦区CT三角形高密度，密度均为边缘尖锐，无张力。 新生儿蜘蛛血，该区边缘规律性和张力不高，其中心区略呈低密度变化，因为该区存在新鲜出血与局部静脉窦密度差异，这是诊断该区蜘蛛血的重要征象。易出血横窦、易出血横窦、易出血横窦、蜘蛛血、蜘蛛血、硬膜外血肿、正常纵断池、正常纵断池、蜘蛛血、蜘蛛血、蜘蛛血、正常上矢状窦、正常上矢状窦、空三角征、16天后复查蜘蛛血吸收，空三角征、正常灰质边界不清，灰质边界消失，翻转征、低密度灶、 重度HIE，低密度灶，正常足月儿，早产儿-正常，轻度HIE，轻度HIE，中度HIE和少量蜘蛛的血，反转症，灰白质边界模糊，中度HIE，中度HIE和少量蜘蛛的血，中度HIE和少量蜘蛛的血，中度HIE和少量蜘蛛的血，中度HIE和少量蜘蛛的血中度HIE