社区妇幼保健管理---王慧

基本公共卫生服务0-6岁儿童、孕产妇健康管理考核要点和工作要求,自治区疾控中心妇幼保健中心2012年10月,0-6岁儿童健康管理服务规范,学龄前管理,婴幼儿管理,新生儿访视,问题处理,新生儿出院后一周内和满28天后随访、询问、观察，体格检查和发育评估，进行保健指导,3、6、8、12、18、24、30、36月龄随访，共8次，6-8、18、30月龄血常规，6、12、24、36月龄做听力筛查,4-6岁儿童每年随访1次。包括：询问、体格检查、发育评估、血常规检测和视力筛查，进行健康指导,对营养不良、贫血、单纯性肥胖等指导和转诊，对口腔发育异常、龋齿、视力低常或听力异常转诊。,指标解释国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）31页,新生儿访视率,年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿数/年度辖区内活产数100%,儿童系统管理率,年度辖区内按相应频次要求管理的0-6岁的儿童数/年度辖区内应应管理的0-6岁的儿童数100%,儿童健康管理率,年度辖区内接受过1次及以上随访的0-6岁的儿童数/年度辖区内应管理的0-6岁的儿童数100%,0-6岁儿童健康管理档案核查,核查方式：随机抽取2011年度新生儿、1岁以内儿童和1岁以上儿童的儿童系统管理档案。按照儿童健康管理档案核查表所列的内容，核查新生儿及不同年龄段儿童的访视/检查记录是否符合2011年国家规范的要求。被核查机构未开展该项服务，抽查承担该机构服务区域儿童系统管理的其它医疗或预防保健机构。,核查要点,1）基础资料：考核机构、档案编号、儿童姓名、性别、年龄、联系方式。2）规范性核查：有下列情况之一的为不规范：核查表2.1健康管理档案相应表单及内容是否符合2011年版国家规范的要求核查表2.2是否按国家规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次,核查表2.3最近一次填写空项、漏项或错项的栏目(11项)随访日期体重身长听力血红蛋白户外活动情况发育评估患病情况转诊建议健康指导随访医生签名3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范。,核查要点,最近一次2011年以前出生儿童查2011年最后一次，2012年出生的儿童查建档当年最后一次。血红蛋白：（6-8、18、30月龄各1次、3-6岁每年一次）户外活动情况：（新生儿、36岁儿童不要求）发育评估：（新生儿、36岁儿童不要求）听力：（新生儿、6、12、24、36月龄各一次）新生儿疾病筛查：为2011版新增加的项目，未接受新生儿疾病筛查的，应了解是否已告知家长补筛（今年核查指标未列入）。患病情况：上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿不要求）。,评分标准：满分5分,抽查的儿童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率）80%，得分按5分计算。抽查的儿童系统管理率（含儿童健康管理档案规范率）80%，得分=抽查的儿童系统管理率（儿童健康管理档案规范率）/80%5分。以县（区）为单位记分全省得分=区得分、县得分的平均值项目执行考核工具表上的系统管理率（含档案规范率）,孕产妇健康管理服务规范,8,孕2836周、3740周各进行1次产前随访，重点孕产妇到专业机构,指标解释国家基本公共卫生服务项目规范（2011版）42页,孕产妇健康管理档案档案核查,核查方式：随机抽取2011年孕产妇产后访视记录表，对照孕产妇产后访视档案核查表项目，核查孕产妇产后访视服务是否符合2011年国家规范要求。被核查机构未开展该项服务，抽查承担该机构服务区域孕产妇系统服务的其它医疗或预防保健机构。,核查要点,1）基础资料：考核机构、档案编号、姓名、分娩时间、联系方式。2）规范性核查：有下列情况之一的为不规范核查表2.1（相应表单及内容是否符合2011年版国家规范要求）核查表2.2（是否在产后28天内进行产后随访）产妇出院3-7天入户随访，同时进行新生儿访视，并填写“新生儿家庭访视表”。,核查要点,核查表2.3产后随访记录表填写空项、漏项或错项的栏目（10项）：随访日期体温一般健康状况一般心理状况血压“乳房、恶露、子宫、伤口情况”分类指导转诊随访医生签名以上3项及以上填写空项、漏项或错项为不规范乳房、恶露、子宫、伤口若有异常，应具体描述。分类：应与出现异常的项目相对应。转诊：发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇应及时转诊，并具体填写转诊原因。,评分标准：满分5分,抽查的产后访视率（含产后访视规范率）80%，得分按5分计算抽查的产后访视率（含产后访视规范率）80%，得分=抽查的产后访视率/80%5以县（区）为单位记分。全省得分=区得分、县得分的平均值,存在的问题,一、概念不清什么样的服务才算规范？1.建立健康档案2.规定的时间、规定频次、规定内容的服务孕产妇健康管理数该如何收集？1.统计对象：产妇2.按照规范要求接受5次及以上产前随访服务的人数,二、未发挥专业机构的作用1.业务培训不及时2.技术指导不严格：同一错误多次反复出现3.专业机构本身业务知识不正确三、未采用项目提供的服务记录表1.自治区孕产妇系统保健管理本孕产妇健康管理服务规范”（附件1至4表单）2.7岁以下儿童系统保健管理本0-6岁儿童健康管理服务规范”(附件1至4表单)更新表单从2012年1月起。,四、提供服务不符要求1.新生儿、产后访视未上门，采用电话访视2.未对0-6岁儿童及孕产妇