冠心病健康教育课件

冠心病健康教育,俞杨,冠心病概述,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。指冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞或是冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧引起的心脏病。,纤维帽(平滑肌细胞和基质),脂核,外膜,内皮细胞,内膜平滑肌细胞(修复型),中层平滑肌细胞(收缩型),斑块形成,斑块破裂、脱落,外膜,lipidcore,脂核,血小板聚积在破裂/浸润的部位,冠心病主要症状,其主要症状是心绞痛常在劳累、激动、饱餐、寒冷时发生。心前区或胸骨后压迫性或缩窄性疼痛。向左肩或左上肢放射，疼痛时间仅几分钟，休息或口服硝酸甘油片可缓解。若症状较重或不能缓解可能发生心肌梗塞。很多老年人症状不明显，常仅有胸闷或者胸部不适。,冠心病常见发病因素,1、年龄：40岁以上多见。2、性别：男性高于女性。3、脑力劳动高于体力劳动。4、高血脂5、高血压6、肥胖7、糖尿病8、遗传：冠心病子女发病率较高9、精神：精神常处于紧张、焦虑、易怒者发病率高。10、吸烟者多见。,冠心病预防：饮食指导,饮食是冠心病的一个可纠正的主要危险因素。2004年全美胆固醇教育计划强调了治疗性生活方式改变仍然是临床治疗的最基本步骤、是药物发挥有益作用的基础。,限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入,1、减少脂肪尤其胆固醇的摄入每日胆固醇摄入量不超过300400mg,禁用动物油和油炸食品。2、多食鱼类和禽类，少用肉类和蛋类。3、以植物油替代动物脂肪。植物油如芝麻油、大豆油、花生油等是不饱和脂肪酸的主要来源，而猪油、牛油、奶油等都含大量饱和脂肪酸。应当注意的是，植物油中的椰子油和棕榈油主要含大量饱和脂肪酸，而不饱和脂肪酸含量很少。此外，氢化植物油如人造黄油等因含反式脂肪酸也不宜。,控制热能摄入,热量的65%左右比较合理，单糖和双糖宜控制在10%以内。因为蔗糖、果糖易转化为三酰甘油、日常饮食中少食甜食，并摄入一定量的膳食纤维，如燕麦、玉米、豆类等。膳食纤维有助于降低血脂。,动、植物蛋白合理搭配,含动物蛋白的食物往往同时含有较多的动物脂肪，而大豆所含蛋白质优于其他植物蛋白，因其含不饱和脂肪酸又不含胆固醇，大豆卵磷脂有利于胆固醇的运转，大豆异黄酮有助于减少冠心病的危险性。多吃大豆或豆制品取代部分动物蛋白是有益的。,多吃蔬菜、水果和菌藻类食物,蔬菜水果含有大量的膳食纤维、矿物质、VC还含有具有抗氧化作用的食物成分，如胡萝卜素，番茄红素等类胡萝卜素、懈皮黄酮、异黄酮等生物类黄酮。它们能减少体内脂质过氧化物的形成，防止低密度脂蛋白被氧化，降低发生冠心病的危险。菌藻类食物如香菇、木耳等还含有降血脂及抗凝成分。,限制钠的摄入量,钠的摄入量与高血压密切相关，而高血压是冠心病的危险因素。低盐饮食指每日可用食盐不超过2克(约一牙膏盖，含钠0.8克)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。提倡清淡饮食，低盐饮食时要禁用或少用各种腌制品、面包、饼干、豆腐干、乳、汽水、啤酒、酱油、味精、咸鸡蛋等含钠食,少饮酒、多饮茶,适当适量饮用红葡萄酒，因为红葡萄和红葡萄酒中富含类黄酮，降低体内脂质过氧化物的形成，也有报道认为饮酒可提高高密度脂蛋白的含量、降低冠心病的风险，但大量饮酒有损健康，造成心肌损害、而茶叶如绿茶、乌龙茶等因含茶多酚类成分而具有降低血清胆固醇和三酰甘油含量以及抗氧化作用可以经常适量饮用。,树立良好的膳食制度,定时适量进食和少食多餐，晚餐宜清淡，过饱易引发心肌梗死。,饮食中摄入适量的常量元素和微量元素,缺镁易导致血管硬化和心肌改变、缺钙血中胆固醇和三酰甘油升高、缺铬可增加动脉硬化风险、缺铜可引起胆固醇含量升高、并影响弹性蛋白和胶原蛋白交联而引起心血管损伤、碘可减少胆固醇动脉管壁沉着。硒对心肌有保护作用，钒有利于脂质代谢。镁的食物来源于植物性食物，玉米、小麦、干豆、坚果、绿叶蔬菜中含量都较丰富，海产品、肝、肾、肉类为硒的良好来源。海产食物含碘丰富，铜存在于各种天然食物中，人体不易缺乏，铬主要存在于粗粮、豆类和肉类。,运动指导,运动锻炼是许多心脏病患者康复的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。运动方式以有氧运动为宜，步行、慢跑、自行车简单易行；运动持续时间2030min，或步行间歇运动；运动频率通常每周35次，根据个体的需要、兴趣和功能状态而定。外出活动时要随身携带冠心病保险药盒，以免发生意外。,心理支持,冠心病患者的心理反应是极其复杂的。焦虑和抑郁是最常见的心理障碍，措施主要包括：和患者建立理解和沟通，了解其心理问题并采取疏导、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心。采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。心理行为的治疗。建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持,治疗指导,急性发作时立刻休息，有些患者即可停止症状，较重发作，可使用作用较快的硝酸酯类制剂。1、硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12min开始作用，半小时作用消失。2、硝酸异山梨酯510mg舌下含服，25min见效，作用维持23h。3、亚硝酸异戊酯极易气化，盛于安瓿内，用时将安瓿用手帕包裹敲碎盖于鼻上，作用1015s开始，数分钟即消失。4、缓解期可单独使用，交替使用或联合应用硝酸酯类制剂，受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平，冠状动脉扩张剂如双嘧达莫及预防血栓形成的药物如阿司匹林等，同时应用消除危险因素的药物如降压、降脂、降糖。,保持大便通畅的教育,应指导患者多食富含纤维的食物，养成定时排便的习惯，有足够的体力活动、以增加肠蠕动，利于排便。急性期卧床休息时禁忌用力过猛，可常规给予患者缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗死。,吸烟对心血管系统的影响,吸烟是冠心病主要危险因素，尼古丁能显著地加快心率并使血压升高，由于一氧化碳使血红蛋白荷氧能力下降，增加了心脏的负荷。尼古丁和一氧化碳损害血管壁，使脂肪在管壁沉积，使血管壁变厚变硬，以致狭窄阻塞，心率不齐，最终导致冠状动脉阻塞。因此，冠心病患者要坚决戒烟。,意外情况防护的相关知识,其使用方法：当心绞痛发作时，不要惊慌、就地而坐或卧，并迅速取出硝酸甘