市妇幼保健院手卫生

2016年手卫生周培训活动,预防疾病，手护健康做好手卫生，我们在行动,据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中一半的儿童是因为没养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。研究表明：通过开展健康教育，强化用肥皂洗手，可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道致死率减少三分之一。也就是说良好的洗手习惯每年可以挽救几百万儿童的性命，比任何疫苗和医疗干预都有用。,你知道吗？每年5月5日，是世界手卫生日，由世界卫生组织于2009年倡议发起旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作,保障自己的健康、保障服务对象的健康拯救自己的生命、拯救他人的生命！,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：1.病人很容易发生医院感染2.自己很容易患病3.将自己携带的致病菌带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下，马上就会患病,手极易被细菌污染,细菌会跟着你的双手到处游走使用皂液、速干手消毒剂、洗手液可以帮助阻止细菌的传播，降低多源性感染的发生,某位护士的手印培养24小时后,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染，每进行一个操作可能增加100-1000个细菌,工作中这些实例会让你觉得很熟悉,实例1一边接电话一边看病人,实例2干手的方式,实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因,其中一个原因就是忙其实洗手的依从性护士比医生要好的多，临床科室比门诊科室要好的多,实例4用带手套取代洗手,大部分医护人员认为手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分医护人员洗手都不是执行的很彻底，为预防手部的致病菌散播而戴手套虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,实例5检验室工作人员,采血者戴着手套一个接一个的采血，保护自己不保护患者如果一定要执行手卫生，他们认为可行的方式是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染，马上更换。,这些实例都是不符合规范的，但似乎更符合中国国情，你认为呢?,许多医护人员都是明知道应该执行手卫生，明知道手卫生很重要，但看到别人没做，于是自己也懒得做。这就是中国国情,有些事实我们不得不承认,总是叫自己的孩子别在医院到处乱摸，却从不在乎自己在医院到处乱摸,保护病人，保护自己，保护亲人,你做到了么？,观念可以转变，习惯可以形成,整个洗手环节现实中最自觉的，应属下班时的手卫生了！我相信很少有医务工作者下班时不洗手的。实际是习惯成自然，只要开始时正确要求，一个时段后人们便习以为常，正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%.暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范。,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿患病，8名死亡。通报：感染控制工作薄弱，诸多环节存在隐患，医务人员没有规范的进行手卫生。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等相关职能科室负责人的职务，通报全省。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2016年2月，陕西镇安医院发生血透感染事件，致26人感染丙肝病毒。原因：少数医务人员违反操作规程，未严格执行手卫生而导致的院内感染。处理：镇安院院长被给予党内警告，免去职务。分管副院长被给予行政记过处分，免去职务。另有13人分别受党纪政纪处分。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无时无处不在所有医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是罪恶之手手卫生不良的双重伤害-害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手么？,美国最新研究发现，每个人的双手平均携带1000万个细菌被称为“细菌炸弹”的抹布也不过几百万个,医院感染是偶然事件么?,答案是显而易见的,所以对待院感问题永远不要抱着侥幸的心理。,手卫生可有效降低医院感染（NI，nosocomialinfection),有研究表明30%40%耐药菌感染时由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可以降低30%的NI。,手卫生越来越受到重视：,卫生部省卫生厅市卫生局（监督所、CDC）各医院感控科（医院感染管理科）最重要的还有,患者,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员应该如何“认真洗手”做了详细规定，希望从此控制高发的院内交叉感染。,2008年9月，四川省卫生厅办公室发布2008567号文件，要求做好医务人员手卫生管理切实预防医院感染工作,手卫生那么重要,那么我们要掌握哪些手卫生知识，如何规范手卫生呢？,（一）什么是手卫生,手卫生（handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、手术手消毒的总称。,本次课的重点,手卫生,洗手,卫生手消毒,外科手消毒,-皂液和流动水洗手,-速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌,-皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌,本次课的重点,（二）术语和定义,常居菌ResidentSkinFlora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌TransientSkinFlora暂居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,本次课的重点,手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrup含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型,本次课的重点,免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施，包括水龙头、洗手池、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等,本次课的重点,（三）手卫生应保障效果，不是单纯掌握七步洗手法就OK的,本次课的重点,（四）手消毒应该达到的效果,卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应该10cfu/cm外科手消毒：监测的细菌菌落总数应该5cfu/cm,本次课的重点,(五）洗手与卫生手消毒的方法,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课的重点,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移到洁净部位时2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物伤口敷料等后。3.穿脱隔离衣前后，脱手套之后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前。5.接触患者周围物品及环境后。6.处理药物或配餐前。,2个前（保护处理对象），3个之后（污染接触后保护自己）,手卫生的五个时刻,洗手方法湿手取液揉搓及其方法冲洗干燥护肤,注意事项1.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。2.应使用清洁水清洗和冲洗双手,“先洗手，后卫生手消毒”的指证,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手,消毒,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求,应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,外科洗手与手消毒方法,洗手,消毒,外科洗