脊柱损伤分型ppt课件

脊柱脊髓损伤分型，安康医院外科-李智波，脊柱脊髓损伤按解剖部位分类，上颈椎损伤下颈椎损伤胸腰椎损伤，颈椎损伤分型，颈椎损伤分为上颈椎损伤和下颈椎损伤，上颈椎损伤，1 .枕骨骨折枕骨骨折约1/3枕骨骨折合并环枕关节脱位2种，CT检查发现。 颈椎平片非常少见这种骨折，枕髁骨折的Anderson-moneson型骨折类型的稳定骨折的记述I型稳定是寰椎侧块碰撞引起的粉碎无位错骨折ii型稳定直线骨折-颅底骨折的一部分iii型不稳定翼状韧带附着点的分离骨折，寰椎侧块向外侧位移2 .寰枕关节脱位环枕关节脱位的患者往往死亡，极少数存活患者通常发现神经功能障碍，尤其是第VI是脑神经死于颈部损伤后的尸检中，高分辨率CT常表现为这样的损伤， trayn埃利斯分型脱位类型描述了I型前向位移型纵向分离位移型后向位移，环枕关节半脱位后大孔后缘相对于颈1椎板线向前位移的髁间窝后斜面后缘线与齿状突前缘线交叉的齿状突前端、颅底点及轴椎后缘线与颅底点的距离大于12mm，3 .寰椎发生孤立损伤的概率小于50%。 由于该节椎管较宽，骨折很少引起神经症状。 但是，脑神经损伤的表现前后位开口像常常可以评价寰椎侧块与轴椎侧块的位置关系。 双侧寰椎侧块相对于枢椎侧块移位超过6.9mm，可诊断横突骨折和潜在不稳定。 CT是一种可选的影像学检查，寰枢椎骨折的Levine-Edwards分型，骨折类型为I型后弓骨折型侧块骨折型经典的Jefferson骨折及描述破裂骨折的移位不明显的平片，很难发现，4 .寰枢椎旋转半脱位， 儿童寰枢椎旋转半脱位与成人常见症状相比，包括颈痛，伴有斜颈、枕下疼痛和颈部旋转限制的侧位像有助于判断咽后软组织肿胀有无的影像学检查：开口位像(观察齿状突起)、颈椎侧位像(前屈后伸位像)、动力位像、CT和MRI。 动态CT可以诊断这种损伤。 MRI为诊断和排除横韧带断裂有用的寰枢椎旋转半脱位，Fielding-Hawkins分型描述I型(最常见)单纯旋转位移，无前滑(半脱位)型旋转位移，寰枢椎前位移35mmiii型旋转位移，寰枢椎前位移5mm型旋转位移，后位移5 .齿状突骨折Anderson-dalo zo分型骨折类型以型齿突尖撕脱骨折型最为常见， 齿突基部骨折a型齿突基部骨折型轴椎体骨折为Effendi分型骨折记述型无位移或位移3mm有角C3前上终板压缩a型无位移有角前纵韧带完全后纵韧带及C2C3椎间板破裂型C2C3前位移角畸形片侧或两侧C2C3 、7 .轴椎体骨折轴椎体骨折通常是稳定的Fujimura分型骨折类型，I型轴椎体的前下方撕脱骨折型横突骨折经轴椎体中央部型轴椎体的爆裂骨折型轴椎体的矢状面骨折，y轴的伸缩旋转。 x轴的前屈、后伸、侧动。 z轴侧屈和前后移动。， (三).下颈椎损伤，Allen-Ferguson分型(按损伤机理)可分为6型压缩-屈曲型垂直压缩-屈曲型压缩-伸展型侧屈曲型，揭示骨和韧带的生物力学缺陷，指导手术方式和手术入路的选择，1、 屈曲-压缩型分期骨折为期椎体前上缘钝化期椎体前下缘骨折期椎体喙状骨折期椎体头侧骨折的后向位移3mm， 2、垂直压缩型分期、分期骨折表示期椎体板或下椎体板呈杯状期椎体板或下椎体板杯状骨折，无明显位移期椎体粉碎或骨折块进入椎管3、分离-弯曲型、4、压缩-伸展型、 Allen-Ferguson分期骨折记述I单侧椎板骨折ii双侧椎板骨折iii双侧无位错骨折iv双侧部分位错骨折v完全位错骨折，5，分离伸展型损伤，Allen-Ferguson分期骨折记述I前纵韧带断裂椎体横行骨折ii位错骨折遍及后柱，6、侧向弯曲型损伤，Allen-Ferguson分期骨折为期非对称椎体压缩骨折单侧椎弓根骨折期转位骨折，对侧韧带断裂、胸腰椎编，一、受力机构分类二、脊椎损伤部位三、骨折形态分类四、脊柱稳定性分类一、受力机构分类一、弯曲压缩二、弯曲分离损伤三、 垂直压缩4、旋转和侧屈5、伸展损伤上述损伤可以复合，例如弯曲和垂直压缩、弯曲旋转等3、垂直压缩、2、脊椎损伤部位、棘突骨折关节突骨折横突骨折(肌肉突然收缩牵引)椎体骨折和骨折脱位等。 按、附件骨折、三、骨折形态分类，1、压缩骨折2、爆裂骨折3、chance骨折4、骨折脱位5、脱位、单纯压缩骨折、爆裂骨折、爆裂骨折、骨折线水平曲折，从椎体前缘经椎弓根至棘突发生水平骨折或棘间韧带断裂，常见于安全带骨折， 骨折移位少，脊髓损伤少见的chance骨折、脱位、四、脊柱稳定性别、稳定性骨折单纯压缩骨折压缩高度1/3正常L4-5以上的单纯附件骨折棘突、横突不稳定骨折三柱伴有后柱损伤的爆裂骨折以及不稳定骨折脱位三柱均被破坏，脊椎分柱理论三柱概念、 前柱前纵韧带椎体前半纤维环前半段、中柱后纵韧带椎体后半纤维环后半段解剖，以及概念性的生物力学研究为基础，根据后柱椎弓黄韧带关节突关节囊棘间韧带、a，压缩、c，旋转、b，分离，胸腰椎骨折的AO分类，进行a，压缩， 轴向压缩引起的/-弯曲没有波及椎体后方复合体，由于松质骨压缩引起的变形，伴随骨折块脊柱狭窄不稳定的破碎，将离心骨折块压缩引入椎管，脊髓损伤在弯曲压缩位不稳定，椎体在冠状面或矢状面上断裂，骨折片分离稳定，b， 分离暴力引起的单柱或双柱破裂、弯曲分离暴力引起的柱分离韧带性结构和小关节半脱位骨折前柱损伤，在椎间板1.1或椎体a组骨折1.2弯曲时很少因不稳定的过度拉伸剪切而前后损伤，弯曲-暴力后柱分离骨性经椎板/椎弓根/pars前柱损伤经椎间盘2.1和椎体a组骨折2.2弯曲时不稳定，c，旋转，旋转引起的前柱和后柱损伤椎间盘及所有韧带结构破裂和不对称骨折，楔形，断裂和破裂椎体骨折和旋转，通常伴有旋转的弯曲-分离损伤，片和斜形椎体骨折，脊髓损伤，解剖概要31对。颈8胸12腰骶5尾神经1，脊髓损伤，1，完全性脊髓损伤2，不完全性脊髓损伤3，脊髓振动4，中央脊髓损伤5，脊髓半损伤6，前脊髓损伤7，后脊髓损伤8，创伤性上升性脊髓缺血损伤9，无骨折脱位脊髓损伤10，圆锥损伤11，马尾损伤12，脊髓锐器损伤13， 脊髓火器损伤脊髓损伤的分类脊髓振动脊髓不完全性损伤，脊髓振动，最轻的脊髓损伤脊髓在受到强烈振动后立即发生慢性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，组织学上无病变，只需暂时抑制功能，几分钟或几小时就能完全恢复功能后脊髓综合征运动存在，步行不稳定感异常，中央脊髓综合征多由脊髓过伸性损伤引起，运动感觉上肢重于下肢，近端重于远端。 脊髓半切综合征的伤侧运动和主体运动消失，对侧痛觉和温觉消失。脊髓完整性损伤、损伤平面以下的感觉和运动完全消失，海绵体未出现反射，胸12椎体以上骨折Holdsworth等所见完整性瘫痪48消失，一点也不恢复者认为其功能永久丧失。 Frankel神经功能等级，a级完全瘫痪b级仅仅是感觉，感觉不同，没有自主活动的c级无法完成不起作用的运动，肌力1-3级，肢体无法完成功能活动。 d级具有有用的活动功能，主要肌力为3-5级，可行走，但有一定的神经功能障碍，如行走不稳定。 e级