护理诊断ppt课件

.护理诊断，NursingDiagnosis，发表者：宋瑞娜，12岁女孩，小学六年级，北京人。 因乏力1个月，常流鼻血诊断为再生障碍性贫血入院。 患儿一个月以来，活动容易疲劳，有时无缘无故流鼻血，牙齿也容易出血，身体皮肤有红点，撞得青斑。 食欲比以前差，大小还正常。 既没有发烧，也没有正规的治疗。 生活还可以自辩。 不要患过去严重的疾病，感冒或者服用抗生素就可以了。 按时接种各种疫苗。 患儿是独生女，学习好，任性，吃药注射可怕。 父母是工人，从未听说过再生障碍性贫血。 病例，体格检查：身高： 140cm体重： 30kg体温： 37脉搏： 90次/分呼吸： 20次/分血压： 90/68mmHg颜色苍白，皮肤散在出血点和淤血斑，鼻和口腔无活动性出血，全身淋巴结不大，心界不大，心率不佳，双肺清，未闻及杂音血红蛋白90g/L，白细胞2109/L，血小板15109/L。 胸骨骨髓图像：骨髓增生下降，属于再生障碍性贫血。 2 .了解护理诊断的概念和分类2 .了解护理诊断的构成和注意事项3 .关于护理诊断在临床护理工作中的应用、教育目标、目录、一、概念，个人、家庭、社区对现有健康问题和生命过程作出反应的临床判断是护士选择护理措施以达到预期结果的基础.现存的，a，潜在的，b，健康的，c，综合的，d，二，护理诊断的分类方法和基准，(一)现存的护理诊断，评价时感到的不快感和存在的反应的象征性的记述是“现存的”，但通常被省略。 例如焦虑清扫呼吸器官，体温过度便秘等，(二)潜在的护理诊断没有发生问题，但危险因素有“有的危险”的象征性记述。 例如有感染的危险便秘的危险就有误咽的危险。 (3)有判断健康护理诊断、进一步提高健康水平的象征性记述。 有效/增强”是指，例如，对于个人处理治疗计划有效的母乳喂养有效的家庭，对应能力可能会增强的社区，对应能力可能会增强。 (4)综合护理诊断根据特定情况/事件的一组护理诊断已经资料支持诊断的提交，但是不够充分，需要进一步收集资料或排除其护理诊断。、三、护理诊断组成、服务对象健康状况概述。 适用对象：损害、缺乏、无效等修饰语：适应不良、差异、不适当等：没有体温过高的知识，清理呼吸器的无效治疗计划不适当/无效、名称、名称的明确正确表现、以及其他诊断进行鉴别。 例如，母乳喂养的有效定义：母子双方都表现出母乳喂养的熟练和满意的状态。 定义，一组症状，生命体征，相关病史，危险因素主要表现为-必要条件形成诊断应具备的次要依据-辅助条件形成诊断多数情况下出现，诊断依据，皮肤发红触感热呼吸加快的心理定义：个体体温升高到正常范围以上的状态。诊断依据主要依据：体温高于正常范围的次要依据：皮肤发红、触摸感觉热、呼吸加快的心动过速抽搐或抽搐，例如相关因素，促进护理诊断成立的情况或情况例：体温过高的相关因素：在炎热环境下服装不适当、新陈代谢率变高的疾病或外伤等。 护理诊断陈述，三部分陈述(PES公式)，二部分陈述(PE/SE公式)，Problem，健康问题，护理诊断名称，病因，相关因素，症状和体征实验室，仪器检查结果，Etiology，Symptomsandsigns，PES:营养不良(p ) :肥胖(s ) :与过量饮食有关的排泄异常(p ) :便秘(s ) :生活方式变化的P E和s:皮肤完整性障碍(p ) :局部组织长期压迫的肥胖：饮食过量的四、护理诊断与合作性问题与医疗诊断的差异、合作性问题与护理诊断的差异护士可预防和处理的并发症(护理诊断) 肌肉萎缩-废用综合征的危险压疮形成-皮肤完整性障碍咳嗽无力-清理呼吸器官的无效护士无法预防的并发症(合作性问题)出血-潜在并发症：出血心律失常-潜在并发症：心律失常、护理诊断和医疗诊断的差异： 、写护理诊断注意事项名称明确易懂的护理措施必须列举原因，潜在的护理诊断列举危险因素贯彻整体，全面诊断，根据病情变化使用引起法律纠纷的措辞避免价值判断，写护理诊断意义：正确描述服务对象的健康状况，界定护理工作范畴，指出护理方向，护理计划护理诊断形成过程：确认健康问题、危险因素、服务对象需求，分析资料，形成护理诊断，发现、异常对健康认识和维持健康方法缺乏全面认识，可能不遵循治疗和护理方案， 异常资料与护理诊断依据比较，可能导致治疗方案执行无效：治疗复杂，时间长，患者不能接受。 体检-健康管理类型，营养-代谢类型，寻找异常体温，营养状况正常的白细胞，血小板及相关因素和危险因素，将异常资料与护理诊断依据进行比较，可诊断感染危险因素的器官出血危险因素有感染危险：再障碍引起的白细胞过低相关潜在并发症寻找，活动-运动模式，寻找异常生活能够自立的活动后容易疲劳的相关因素和危险因素，将异常资料与护理诊断依据进行比较，诊断贫血影响氧运输的活