流行病学平时作业

流动线条疾病学习做贸易学生编号：学院：少校：名称：类别：平时流行病学作业问题1:主要流行病学研究方法的差异和联系回答：1.描述性研究根据不同地区、不同时间、不同人群的特点，利用专项调查或常规监测记录获得的数据分组，描述人群中疾病或健康状况的分布、相关特征和暴露因素。在此基础上，进行对比分析，得出三种疾病(人群、地区和时间)的分布特征。今天获得了病因学线索，消除了病因学假设。类型：横断面研究、个案报告、个案系列分析、个案研究、历史数据分析、追踪研究和生态研究。目的：描述疾病的分支或某些健康状况及其发生发展规律；获取疾病原因的线索并提出病因假说。2.群组研究根据人群是否暴露于可疑因素和暴露程度，将人群分为不同的亚组，跟踪他们各自的结果，比较不同亚组之间的结果，比较不同亚组之间结果出现频率的差异，从而确定暴露因素和结果之间是否存在因果关系以及相关的大小。原则：从特征人群中选择所需的研究对象，根据其是否暴露于当前或过去的某个待研究因素，或其不同的暴露水平，将其分为不同的组，跟踪观察一段时间，检查并记录每组人群中待研究的预期结果的发生情况，比较各组中结果的发生率，从而评估和检验研究因素与结果之间的关系。目的：检验病因学假说。评估预防效果；研究疾病的自然历史；新药上市后测试。研究类型：前瞻性队列研究、历史队列研究和双向队列研究。3.病例对照研究病例对照研究是选择有特定疾病和无特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，并分别进行调查群体人群过去暴露于某些或某些疑似危险因素的比例或水平是一种观察性研究方法，通过比较群体之间暴露比例或水平的差异来判断暴露因素是否与所研究的疾病相关以及相关程度。原则：以一组目前已确诊的具有某种特征性疾病的患者为病例组，以一组未患该疾病但具有可比性的个体为对照组。通过询问、实验室检查或病史复查，收集研究对象过去各种可能危险因素的暴露史，测量并比较病例组和对照组各种因素的暴露率。经过统计检验，如果两组之间的差异显著，则可以认为这些因素与疾病之间存在统计相关性。目的：病因学假说的初步检验；(2)提出病因学线索；(3)评价防控策略和措施的效果。分类：不匹配病例对照研究和匹配病例对照研究。4.流行病学实验根据研究目的，研究者根据预先确定的研究方案将研究对象随机分配到实验组和对照组。将一些因素人为地应用或简化到试验组，然后跟踪观察这些因素的影响结果，比较分析两组或多组人的结果，从而判断治疗因素的结果。特点：前瞻性研究；随机分组；平衡且可比的对照组；一些人对采取的干预措施。分类：临床试验、现场试验和社区试验。目的：验证假设；评价疾病预防控制的效果。问题2:一名学生有四肢红斑。为什么和如何调查？答：在一个地方或集体单位，许多有相同症状的病人在短时间内突然出现，成为疾病的爆发。因此，学生身上的红斑是一种流行病的爆发。应进行疫情调查一.准备(2)人员的选择现场调查所需的专家和人员取决于高级防疫人员对疫情的最可靠的初步假设。调查组成员一般包括：临床医务人员、防疫人员等。(3)统一领导指示虽然各调查组的工作是分开的，但整个调查组的工作是一盘棋。在调查过程中，必须建立一个强有力的集体领导来澄清上下级之间的关系。所有调查小组都应在统一领导下工作。(4)材料准备和物流供应调查小组必须在尽可能短的时间内获得所有必要的材料和持续稳定的物流供应。所需材料主要包括运输工具、冷链系统、救援设备、日用品、防护设备(如防护服、手套、口罩、呼吸器等。)、消毒设备、标本采集装置、各种药品和足够的现金等。(5)实验室应提前通知专业实验室，准备好必要的实验用品，做好标本采集和检测工作。二。诊断验证1.核实情况核实发生在学校的案例。患者的临床症状、体征和实验室检查结果按照国家诊断标准进行验证2.确定它是否是一种群体性疾病，并从三个病例的分布看是否存在流行病学联系。确定爆发是否已经发生并构成公共卫生紧急情况。3.调查和访问暴发发生的地方和相关的环境场所三、确定疫情的存在疾病暴发的信息最初可能来自初级医疗单位、流行病监测点、防疫机构的例行和紧急报告；或者从实验室、药店、兽医站，可能首先被教师、居委会主任和其他人员发现。防疫人员收到疫情信息后，必须认真检查信息的真实性，杜绝人为夸大或减少疫情。这时可以从三个方面来看：(1)尽快从多个渠道收集信息，并比较不同来源的信息。在这种情况下，可以通过家访、学校调查和其他渠道收集信息。(2)及时向学校领导、医生和卫生工作者详细了解相关情况。(3)派遣有经验的公共卫生医生进行快速现场访问，根据临床特点和实验室检查判断疫情信息的确定性。如果证实疫情信息不真实，应立即向公众澄清事实，以免造成不必要的恐慌。一旦疫情被证实属实，以下是对疫情总体情况的初步分析、对疾病性质和严重程度的分析、对疫情影响范围的分析、病例数、受疫情威胁的人数。根据对情况的初步推断，应做好突发事件控制的应急准备和组织工作。4.案例定义案例定义的制定主要是确定发现案例的统一标准，使调查结果具有可比性，满足突发公共卫生事件调查的要求。1.建立案例定义的目的：搜索案例。确定发现病例的统一标准。使发现的病例具有相同的质量和可比性，并满足疫情调查或其他工作的要求。2.根据不同的目的建立不同的案例定义：根据流行病学调查的哪个阶段进行工作；搜索案例；是否用于诊断和治疗；是否进行日常监控和报告等。5.案件的发现和核实根据疾病本身的特点和当地条件，选择合适的方法查找病历。发现病人后，应积极治疗和隔离病人，保护和密切观察与病人有密切接触的人。发现病例后，应进行病例调查，以调查暴发的“因果关系”。6.描述疾病的三种分布1.解释哪些疾病是流行的，何时，何地以及在哪些人群中。2、从时间、地点、人口分布等方面进行实地调查在建立假设的过程中应注意：a .注意现场观察；永远保持开放的心态，需要想象力；咨询相关领域和专业的专家。一旦发现假设不准确或错误，应及时调整。验证假设：假设成立后，需要分析流行病学来验证假设。需要考虑以下几点：1、流行病学分析首先要考虑使用控制方法2、在什么情况下使用队列控制，在什么情况下使用病例控制3、除了队列控制和病例控制分析流行病学还能使用什么方法4.确定选择方法后，制定病例对照调查问卷八、完善现场调查为了使现场调查更加完善，有必要进行更加细致的调查，运用多种方法对高危人群进行调查，以发现更多的病例，努力找到准确、真实的受影响人群。对于新的或无法解释的疾病，有必要进一步了解其自然史、病因和传播方式，对于已知的疾病，有必要掌握更多的特征，如危险因素分析、诊断方法评价和测量控制措施。9.实施控制措施现场调查的最终目的是采取预防和控制措施，防止疾病的发生和流行。需要特别注意的是，控制措施的实施和现场调查应同时进行。在现场调查中，我们必须提出可操作的、可行的、有效的预防措施。根据调查结果，提出了有针对性的措施，以消除暴露源，减少人群暴露机会或防止进一步暴露，及时保护高风险人群，并考虑如何防止类似事件再次发生。10.总结报告调查结束后，调查人员应尽快将调查过程组织成书面材料，记录疫情、调查步骤、采取的控制措施及其效果，并分析调查的得失。总结报告应认真、全面、准确、实事求是。应及时报告并公布成功的经验和教训，以便所有公共卫生人员都能从中受益。问题3:流行病研究方法在病因学中的作用(a)描述性研究描述性研究充分利用常规记录，通过专门设计的调查收集数据，以描述疾病在区域、时间和人群中的分布特征，并为病因学提供线索或假设。有三种常用的描述性研究方法：1横断面研究是最常见的描述性研究，用于调查疾病或健康区域的分布特征以及特定人群中耗时的人群。它可以是对所有受试者的一般调查，也可以是对某些受试者的抽样调查。2.生态学研究通过分析某一自然群体与某些可能致病因素之间的相关性来探索可能的原因，即通过描述不同群体影响因素的暴露和疾病的频率来探讨该因素与疾病之间的关系。3.病例调查通常是对病因不明的病例、病例的家庭和周围环境进行流行病学调查，以获得病因的初步线索。(2)分析研究分析研究是一种方法，用于进一步验证描述性研究在人群中提出的病因线索或假设。常用的研究方法包括病例对照研究和队列研究。1.病例对照研究是病因学研究的重要分析方法。它是一种观察和研究的方法，选择患有某种疾病的患者和无该疾病的对照，分别调查先前暴露于某种(或某些)危险因素的情况和程度，从而判断该暴露危险因素是否与某种疾病及其程度有关。病例对照研究可以广泛探索疾病的可疑因素。例如，在一次食物中毒的爆发中，一个接一个，哪种食物可能是中毒的原因可以从饮食中探究出来。在冠心病的研究中，可疑的危险因素，如家族遗传史、个人病史、饮食史、吸烟和饮酒史、体力活动、职业史、经济状况和居住地，可以广泛地从病因未知阶段的体内和体外的各种因素中选择。病例对照研究也可用于进一步检验一个或几个病因学假说。经过描述性研究或探索性病例对照研究，已初步形成病因学假说，经精心设计的病例对照研究可用于检验：例如，经过探索，发现吸烟与肺癌的发生密切相关，环境污染也可能与肺癌的发生有关。因此，它侧重于调查吸烟的细节，如吸烟量、吸烟年数、吸烟方法、戒烟史、被动吸烟和吸烟类型，以证实吸烟与肺癌有关的假设。重点调查空气污染、居住空间、通风习惯、厨房通风、热源类型、烹饪时间等相关因素，调查空气污染暴露情况。2.队列研究队列研究是选择暴露或未暴露于某一因素的两个人群，跟踪他们各自的发病率结果，并比较两个人群之间发病率结果的差异。一种观察和研究方法，用以确定暴露因素与发病之间的因果关系和相关的大小。像病例对照研究一样，它主要用于检验病因学假说。它可以确定暴露因素和疾病的原因，以探讨暴露因素和疾病之间的关系，然后通过纵向观察调查结果。因此，它有助于证明接触和疾病之间的因果关系。观察可以真正知道暴露是在之前，疾病是在之后发生的，所以在时间上符合因果联系的一般规律，这正好弥补了病例对照研究的不足。(3)实验研究实验研究是一种验证病因的方法，主要包括临床试验、现场试验和社区试验。临床试验是验证病因最可靠的手段之一。临床试验通常只限于病人，可以持续很长时间，以便了解某种治疗措施的疗效。例如，研究一种新的化疗方法对淋巴细胞白血病的影响。现场干预测试包括现场测试和社区测试。目的是观察和评价干预措施的效果，也是验证病因的重要方法。长期以来，通常在某一地区的所有人群中进行现场干预试验。目的是了解它们通过干扰某些风险因素或应用某些保护措施在人群中产生的预防效果。例如，向饮用水中添加氟化物以预防龋齿的人群试验。由于在现场干预试验中难以实现随机分配，有人称之为半实验研究。3.案例讨论病例再激活与先天性畸形关系的研究1.目的通过案例讨论，熟悉不明原因疾病的流行病学研究步骤和方法，加深对各种流行病学研究方法应用的理解。2.讨论主题：(1)在该案例中进行了哪些研究？使用了哪些流行病学方法？这些方法的优点和缺点是什么？(1)描述性研究：病例报告：病例报告是对临床上一个或几个罕见疾病病例的详细介绍。1960年，在另一次德国儿科会议上，报道了两例这种畸形。作者报告说，没有发现遗传因素、血液不相容性和染色体异常。优点：答：这项研究只涉及几个病例，因此相对简单，可以为研究人员提供疾病原因的线索。各种研究会议b .研究样本少，代表性有限，因此很难从案例研究的结论中推断人口；案例研究：在美国，一名德国妇女嫁给了一名美国人，并将沙利度胺带到了美国。他吃了药，生了一对双胞胎，其中一个畸形，另一个患有十二指肠闭锁至直肠瘘。优点：1 .可以对典型案例进行深入细致的个案研究，避免了小组研究的繁琐。可以进行纵向系统的随访研究，以避免横向分组研究的可能性。各种研究方法可以用于研究，这是灵活的，适合从业人员。缺点：一、研究采用定性描述性分析，主观性强，难以得出具有普遍意义和准确性的结论。b .研究样本少，代表性有限，因此很难从案例研究的结论中推断人口；研究经常涉及个人隐私或道德问题；研究结论缺乏信度和效度检验。C.病例系列研究：来自前西德医学院和英