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文档简介

.,膝关节检查和处理,.,概述,膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节范围髌骨上缘上方2横指到胫骨结节高度组成股骨外髁股骨内髁髌骨功能屈伸运动（活动度0135）旋转运动,.,AnatomyoftheKnee,半月板,股四头肌肌腱,髌骨,股骨,胫骨,腓骨,.,前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带,.,膝关节疼痛的评估,1、病史2、体检3、影像学检查4、实验室检查5、鉴别诊断,.,病史,一、疼痛的特点（PQRST）二、机械性症状（交锁，爆裂，弹响，打软膝等）三、肿胀、积液（急性、慢性、反复发生）四、损伤机制（暴力，减速或急停或急转或快速侧移，扭转力等）五、既往史（既往损伤史或手术史，药物史，痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病等）,.,查体原则,充分显露肢体双侧对比（最好首先检查对侧）全局观点仔细检查，防止遗漏,.,顺序,视诊触诊肌肉力量检查相关神经系统检查（浅感觉、深感觉等）髋关节检查膝关节相关检查,.,膝关节活动度(屈伸),.,膝关节活动度(旋转),伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度,外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小.,.,膝关节活动度(侧方活动),伸直位时无活动,随屈曲加大至30度时达最大可有几度侧方活动,30度后又逐渐减小.注意与内、外侧开口感鉴别.,.,膝关节相关检查,髌骨：浮髌实验，恐惧试验韧带：ACL：前抽屉试验，拉克曼试验PCL：后抽屉试验MCL：外侧应力试验LCL：内侧应力试验半月板：挤压试验和研磨试验,.,OttawaKneeRules(OKR),患者如有膝部损伤的病史,并具有下述5项中的1项,即应X线摄片:(1)患者年龄55岁;(2)髌骨孤立性压痛;(3)腓骨小头压痛;(4)屈曲膝关节不能达到90;(5)损伤后即刻和在急诊室内,均不能自行站立行走4步以上。,.,.,急性损伤治疗原则,基本急救处置(R.I.C.E.)Rest休
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