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文档简介
脐静脉置管的护理1.插管过程中护士应严密观察患儿病情变化,并注意心电监护的各项指标,及时发现问题及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外。2.置管期间护士密切观察,精心护理,保证脐静脉置管的有效使用。在护理操作过程中,要认真、细致,动作要轻柔,做完每项操作后,均要认真检查置管的位置确保插管通畅。3.每日用2安尔碘消毒脐带两次。4.护理操作时,应能够严格无菌操作,每12小时用生理盐水和10U/ml肝素冲管一次,防止静脉栓塞的发生。与导管连接的输液管路每24小时更换一次。5.每日观察脐部周围皮肤,注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象。6.对实施置管患儿,哭闹严重难安抚的情况下,适当进行肢体固定,防止将导管脱出。7.静脉输液前,要认真检查并排出注射器,三通及导管衔接处的气体,确保导管内无空气及小血凝块。输液时严密观察,采用微量泵根据患儿病情、药物性之调整输液速度,防止肺水肿的发生。治疗后输液系统各接头要拧紧。8.发现导管有脱落征象时,应及时通知医生,经严格消毒后,重新缝合固定。切不可将脱出导管再行插入。9.并发症的预防与处理(1)预防脐炎、败血症 保持脐部周围皮肤清洁干燥,置管期间不洗澡,勤换尿布以防因尿裤潮湿而浸湿或污染敷料;每日用2安尔碘消毒脐带两次;治疗护理操作时,应严格无菌操作,与导管连接的输液管路每24h更换1次。保持环境的清洁,避免交叉感染;每日遵医嘱给予抗生素,预防感染;每日观察脐部,注意有无红肿、渗液、有异味等感染征象,以便及时通知医生。(2)预防空气栓塞,静脉栓塞 置有脐静脉插管的患儿,应在监护室内专人护理,静脉输液前,要认真检查并排出注射器,输液器,三通及导管衔接处的气体,确保导管内无空气及小血凝块。治疗后注意输液系统各接头要接紧;观察患儿在输液过程中,有无呼吸困难,青紫,一旦出现,立即给予氧气吸入,左侧卧位,并通知医生;为防止血栓形成,在脐静脉插管期间禁止从该处取血。(3)预防急性肺水肿 脐静脉管腔大,输液速度快,必须严密观察,采用微量泵根据患儿的病情、药物性质按医嘱调整输液速度,防止肺水肿的发生。10.导管脱落的护理 导管脱落的原因主要由于导管固定不牢或插入深度不够所致。移动新生儿时,动作轻柔,不要用力牵拉输液管。发现导管松脱征象,应及时严格消毒,重新缝合固定。11.拔管的护理(1)应尽量缩短导管留置时间,达到治疗目的后应尽早拔除导管,以减少感染机会。通常导管保留7d左右。一旦出现血栓、气栓、感染等现象应立即拔管。(2)拔管前用生理盐水浸湿缝线,用安尔碘严格消毒脐部及其周围皮肤,将导管徐徐拔出,在离出口2cm处停留2min,以减少出血。然后覆盖无菌
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