手术讲解模板：腓骨骨折切开复位术

腓骨骨折切开复位术,手术资料：腓骨骨折切开复位术,腓骨骨折切开复位术,科室：骨科部位：小腿麻醉：局部麻醉,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,1.骨折累及关节面有显著移位，不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等)应切开复位。其目的是争取关节面的解剖复位，避免关节不稳和损伤性关节炎。同时行坚强的内固定，如肱骨髁间骨折，用骨栓固定，以便早日进行关节功能锻炼。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨骨折合并髋关节脱位)，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,4.有明显移位的撕脱骨折，如髌骨骨折，尺骨鹰嘴骨折等，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,5.两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,6.骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,7.伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等，外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,适应证：,9.有明显移位的骨骺骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术前准备：,1.骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术前准备：,2.术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术前准备：,3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术前准备：,4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,注意事项：,术中注意,手术资料：腓骨骨折切开复位术,注意事项：,1.术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内，以防污染。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,注意事项：,2.如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,注意事项：,3.骨折端复位后，缝合切口前应检查骨折端对位情况。关节内骨折应摄片检查，如发现复位不满意，应重新复位及内固定。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,注意事项：,对骨折切开复位。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,并发症：,1.休克由于骨折局部出血与疼痛的强烈刺激，可发生休克或处于休克前期。切开复位术又是损伤较大、血量损失较多的手术，如术前没有很好地准备而冒然手术，必将加重或引起休克。因此，预防休克的关键是在术前、术中进行必要的输液、输血，以补充血容量，术中应按失血量等量输血。此外，必须禁忌粗暴的,手术资料：腓骨骨折切开复位术,并发症：,操作，以减少损伤刺激。如发生休克，应暂时中止手术，积极进行抢救。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,并发症：,2.切口感染这是切开复位术的严重并发症。切口感染意味着骨折端的感染(即化脓性骨髓炎)。感染后，局部长期充血，骨折端受脓液浸泡，组织坏死。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术后护理：,1.切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应待其干燥硬固后，始可搬动病人。,手术资料：腓骨骨折切开复位术,术后护理：,2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指(趾)的活动，如有异常情况，应迅速查明原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。,手术资料