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陈旧性股四头肌腱断裂修补术,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,陈旧性股四头肌腱断裂修补术,科室：骨科部位：肌腱麻醉：腰麻或硬脊膜外麻醉,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,概述：,陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。陈旧性股四头肌腱断裂，两断裂之间常常存在较大缺损，此种缺损可达2.55.0cm，甚至更多，修补比较困难，可采用肌腱延长术（Codivilla），若两断端能对合，则可按新鲜股四头肌腱断裂方式修补。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,适应证：,陈旧性股四头肌腱断裂修复术适用于陈旧性股四头肌腱断裂，股四头肌严重缩短，不能对合者。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,手术禁忌：,膝关节皮肤瘢痕较重，影响肌腱修复者。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,术前准备：,1.详尽了解病情，认真查体，明确诊断。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,术前准备：,2.摄膝关节X线片，了解膝关节有无其他合并伤及骨折。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,手术步骤：,1.采用膝关节前内侧切口，显露股四头肌腱及髌骨，在股四头肌腱近侧段，距断端上方1.5cm处设置倒V形腱膜瓣（图3.21.1.2.2-1）。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,手术步骤：,2.切取V形肌腱瓣，长度视缺损长度而定。将V形瓣向下牵拉使两断端对合，然后采用可吸收线或筋膜条将两断端间隙缝合，必要时加用不锈钢丝拉出，缝合法加以保护。V形瓣翻转向下固定在断腱远端，修补断端间的缺损（图3.21.1.2.2-2）。3.缝合V形瓣顶端股四头肌腱的张力部（图3.2,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,手术步骤：,1.1.2.2-3）。缝合皮下组织及皮肤，关闭切口。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,注意事项：,1.严格无菌操作技术，防止切口及膝关节感染。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,注意事项：,2.选用筋膜条直接缝合术，在髌骨上做隧道时，防止损伤关节面，两隧道开口平行。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,术后处理：,须适当延长外固定时间。对于治疗效果不如急性损伤那样满意，膝关节稳定性、活动度虽有一定恢复，但伸膝力量极少完全恢复正常。,手术资料：陈旧性股四头肌腱断裂修补术,并发症：,修复后的再断裂，是其主要的并发症。与伤情、病人年龄和体质以及手术方法的选择密切相关，而且还与术
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