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动静脉内瘘术,手术资料：动静脉内瘘术,动静脉内瘘术,科室：心胸外科部位：血管麻醉：全麻,手术资料：动静脉内瘘术,概述：,动静脉内瘘术。,手术资料：动静脉内瘘术,适应证：,血液透析，全胃肠外营养。,手术资料：动静脉内瘘术,手术禁忌：,血液透析，全胃肠外营养。,手术资料：动静脉内瘘术,术前准备：,同大隐静脉高位结扎及剥脱术，加无损伤缝线，眼科剪刀1把，小血管夹2把，肝素溶液及冲洗针头，50ml注射器。,手术资料：动静脉内瘘术,手术步骤：,1.部位标准内瘘为左前臂桡动脉与头静脉吻合，然后依次为左前臂尺侧，左上臂，右前臂，右上臂，下肢。,手术资料：动静脉内瘘术,手术步骤：,2.材料自身血管及移植管，如自体隐静脉、脐静脉、牛颈总动脉、聚四氟乙烯管。,手术资料：动静脉内瘘术,手术步骤：,3.操作步骤术前选择血管，充盈静脉后描记，保留的动脉要能维持远端血供。皮肤切口在预选好的部位作3-4cm的横或纵切口至皮下，暴露血管。分离血管后视情况做端端、端侧或侧侧吻合，用7-0缝线及无损伤针连续外翻缝合，血管不要扭转，缝合要无张力，无缩窄。保护好静脉分支，妥善处,手术资料：动静脉内瘘术,手术步骤：,理静脉瓣。搭桥内瘘行端侧吻合，二吻合口邻近时人造血管以U形置皮下，吻合口远侧放直或稍弯曲。缝合完成前用探针轻轻地通过血管，检查有无狭窄。开放血流后静脉触诊应有震颤，否则需从静脉端插入气囊导管扩张吻合口或重新吻合。仔细止血后逐层缝合切口，避免血肿、缝线、敷料等压迫吻合血管。,手术资料：动静脉内瘘术,注意事项：,1.术后抬高患肢，但要避免长时间屈曲或高于心脏位。避免衣着或敷料压迫内瘘。,手术资料：动静脉内瘘术,注意事项：,2.禁止在内瘘近端抽血、输液、测血压，不要在同一点反复穿刺。,手术资料：动静脉内瘘术,注意事项：,3.待术后4-6周内瘘静脉血管动脉化方可应用，人造血管2周后使用。,手术资料：动静脉内瘘术,术后处理：,伤口的处理防止感染。,手术资料：动静脉内瘘术,并发症：,1.感染术前及术后使用抗生素，严格无菌操作，切除移植物。,手术资料：动静脉内瘘术,并发症：,2.血栓形成早期（3个月内主要是手术技术因素，而后为穿刺所致及静脉狭窄）可用链激酶，小剂量阿司匹林。血栓形成需手术摘除。,手术资料：动静脉
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