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背阔肌转位技术,手术资料：背阔肌转位技术,背阔肌转位技术,科室：骨科部位：背部麻醉：全麻,手术资料：背阔肌转位技术,概述：,背阔肌移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗，背阔肌的神经血管蒂长，肌纤维长度与胸大肌相仿，其肌筋膜甚长，可以形成肌腱，重建屈肘功能效果较好，操作简单易行，临床上应用较多。其主要缺点是：背阔肌转移后，可能扰乱脊柱两侧的肌力平衡，从而引起或加重已存在的脊柱侧凸。这一点特别在儿童期容易发生（图3.25.2.2.4-1）。,手术资料：背阔肌转位技术,适应证：,背阔肌移位术适用于肱二头肌及肱桡肌均麻痹，屈肘功能完全丧失者。,手术资料：背阔肌转位技术,手术禁忌：,背阔肌是唯一健全的躯干外侧肌时，不适宜手术。,手术资料：背阔肌转位技术,术前准备：,先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30以内，再行手术。,手术资料：背阔肌转位技术,手术步骤：,1.切口。第1切口：顺背阔肌外缘做切口，切口从腋缘下方开始，到离髂嵴57.5cm处止；第2切口：前面沿三角肌胸大肌间沟做切口；第3切口：沿肱二头肌下半段的内缘做切口。,手术资料：背阔肌转位技术,手术步骤：,2.从第1切口游离背阔肌外缘，注意勿将下后锯肌包括在内，结扎切断至下后锯肌的血管分支，注意保护至背阔肌的胸背动、静脉和神经，下部切取时可带部分腰背筋膜。,手术资料：背阔肌转位技术,手术步骤：,3.将背阔肌缝成管状，经第2切口将肌肉引至上臂前侧，再经第2切口向第3切口做一皮下隧道，将背阔肌送至第3切口，屈肘90，将其缝合固定于肱二头肌腱和桡骨近端（图3.25.2.2.4-2）。,手术资料：背阔肌转位技术,手术步骤：,4.缝合切口等渗盐水冲洗切口，彻底止血，按层次缝合各切口。,手术资料：背阔肌转位技术,注意事项：,1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植骨融合部位。,手术资料：背阔肌转位技术,注意事项：,2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融合的位置，防止移位。,手术资料：背阔肌转位技术,术后处理：,屈肘于100，肩关节外展45位固定34周。去除固定后，逐渐行屈肘功能锻炼。,手术资料：背阔肌转位技术,并发症：,主要并发症是畸形未矫正或关节未融合，术中和术后应注意防止。,手术资料：背阔肌转位技术,术后护理：,术后处理?术后石膏肘关节屈曲90、前臂中立位固定。肱桡关节固定者,3周去除固定肱桡关节克氏针,石膏固定46周。
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