手术讲解模板：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]

腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,科室：妇产科部位：腹部麻醉：硬膜外麻醉或全麻,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,概述：,腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始，阴道手术结束，至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术，是目前较多采用的腹腔镜子宫切除术。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,适应证：,腹腔镜下子宫颈上子宫切除术适用于：,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,适应证：,1.适应于宫颈光滑、细胞学正常，年轻病人需切除子宫者。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,适应证：,2.患者要求保留宫颈者。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术禁忌：,1.子宫肌瘤需切除子宫者。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术禁忌：,2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术禁忌：,3.子宫肌腺瘤、肌腺症。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术禁忌：,4.子宫内膜增生过长。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术禁忌：,5.子宫脱垂。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,术前准备：,1.术前阴道冲洗3d。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,术前准备：,2.术前晚肥皂水灌肠。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,术前准备：,3.盆腔粘连者需行肠道准备。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,术前准备：,4.术前导尿、备血。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,1.平卧位或截石位，放置举宫器。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,2.子宫血管以上处理同腹腔镜下全子宫切除术。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼，注意勿将套管烫损。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,4.冲洗盆腔，出血处止血处理。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,5.将膀胱腹膜反折覆盖子宫颈残端，缝合数针固定。为防止宫颈脱垂，可以将圆韧带端缝合固定在子宫颈上。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,6.取出子宫体通过10mm套管鞘放入大爪钳，用筒状旋切刀进行组织粉碎，将子宫体粉碎成条状取出。如使用电动组织粉碎器更理想。如无粉碎器，可在腹壁原穿刺孔上，切一小切口，将子宫体取出，或经后穹窿切口取出。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,手术步骤：,7.再次冲洗腹腔，吸出积液、排气、取套管鞘及镜头，缝合各穿刺孔。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,注意事项：,注意卫生。,手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术LASH手术,术后处理：,常规感染治疗。,手术资料：腹腔镜辅助