手术讲解模板：股骨骨折切开复位钢丝内固定术

股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,股骨骨折切开复位钢丝内固定术,科室：骨科部位：股骨麻醉：腰麻,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,概述：,股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下6cm与膝关节上812cm之间的骨折。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,适应证：,多数可以用持续牵引复位及小夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发血管、神经损伤者，才需要切开复位内固定。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术禁忌：,1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术禁忌：,2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术禁忌：,3.骨折局部有超过812小时的开放性伤口。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术前准备：,1.同切开复位术和内固定术。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术前准备：,2.股骨周围肌肉丰富，骨折后移位明显，出血较多，易引起休克。术前应输液、输血、或配血待用，以防休克。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术前准备：,3.对就医较晚的病人，股骨有重叠移位但尚未愈合者，应先作骨牵引，纠正重叠移位和克服肌肉挛缩后才手术，使术中复位比较容易，并避免加重损伤。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术步骤：,1.体位仰卧位，伤侧臀下垫高15。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术步骤：,2.切口、显露多选用股骨前外侧或外侧切口。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术步骤：,3.复位显露骨折后，清除血肿、肉芽、或骨痂，检查骨折移位情况，确定复位方法。复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并使其复位。复位后，检查股骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复位，以防旋转移位。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,手术步骤：,4.内固定股骨干是人体最长的管状骨，髓腔圆形，内径差异不大，骨干仅在中段略为向前向外弯曲。因此，中、上段的横断及短斜骨折，应以髓内针内固定为首选，下段骨折应选用加压钢板，因为股骨骨折和股骨手术，易引起股四头肌与股骨粘连，导致屈膝困难。髓内针和加压钢板术后可以不用外固定，能早期活动，有利于防止粘连。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,注意事项：,同髓内针固定术和加压钢板。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术后处理：,1.用髓内针或加压钢板内固定者，术后可不用外固定，只需抬高伤肢。术后2448小时，即可在床上锻炼髋、膝功能。23周后，可以持拐下地活动，逐渐增加伤肢负重量。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术后处理：,2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,并发症：,股骨骨折切开复位钢丝内固定术所引发的感染。,手术资料：股骨骨折切开复位钢丝内固定术,术后护理：,术后用前后长腿石