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喉镜下喉病损切除术,手术资料：喉镜下喉病损切除术,喉镜下喉病损切除术,科室：耳鼻喉科部位：咽喉麻醉：全身麻醉,手术资料：喉镜下喉病损切除术,概述：,喉咽部因地位隐蔽，一般直视检查不能看清，更由于所占的空间较大，虽然为水谷要道，不是较大的癌肿，症状甚轻，不易早期发觉。而临床确诊的病例，常因范围较广，对放射治疗多不甚敏感，使手术治疗存在不少困难。术中既要考虑较为彻底地切除癌肿，又要设计喉咽大部切除后缺损的修复。并且喉咽癌常有颈部淋巴结转移，增加了修复的困难。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,适应证：,双侧声带外展性麻痹，呼吸不通畅，戴气管套管不能拔管者。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术禁忌：,1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术禁忌：,2、局部有感染灶、不适宜手术者。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,术前准备：,1.颈侧位x线摄片除外声门下或气管狭窄等病变。病人的颈椎无异常，可作悬吊式喉镜检查。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,术前准备：,2.纤维喉镜检查声带的活动度，证实属外展性麻痹，杓间区无疤痕粘连者。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,1.导入悬吊式直接喉镜，暴露声门，对准喉显微镜的焦距。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,3.于杓会厌皱襞粘膜处作切口，暴露杓状软骨，剪除其周围粘膜下组织，游离杓状软骨，并以喉钳狭住该软骨，将其取出（图1）。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,4.以喉电灼器于取出杓状软骨后的袋状空隙内电灼，作止血和封闭术腔用。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,5.由于电灼后疤痕的收缩，可使声带向外侧移位。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,手术步骤：,6.退出悬吊喉镜。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,注意事项：,1.本方法虽有简便，并发症少的优点，但止血较困难，视野较差，术野距离较长，术时需细致，尤其要掌握好电灼的深度和范围，以利声带外展。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,注意事项：,2.有颈椎疾病者，不用本方法。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,注意事项：,3.因本方法失败后，其喉内疤痕收缩可增加改用喉外途径手术方法的困难，故术时宜郑重对待。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,术后处理：,1.术后注意出血，应用短时期抗生素，预防感染。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,术后处理：,2.术后禁声10d，以利声带能最好程度的外展。,手术资料：喉镜下喉病损切除术,术后护理：,1.术后应特别注意饮食
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