微生物10章链球菌属

第十章链球菌属（Streptococcus）,（一）传统的分类方法1根据溶血作用分类甲（）型溶血：乙（）型溶血：丙（）型溶血：2根据群特异性抗原分类即Lancefield分类，20个群。（二）根据对氧的需要分类需氧、厌氧和微需氧链球菌。（三）根据致病性与寄生部位分类化脓性链球菌、肺炎链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链球菌、厌氧链球菌等。,分类方法,根据溶血现象分类,（一）传统的分类方法1根据溶血作用分类甲（）型溶血：乙（）型溶血：丙（）型溶血：2根据群特异性抗原分类即Lancefield分类，20个群。（二）根据对氧的需要分类需氧、厌氧和微需氧链球菌。（三）根据致病性与寄生部位分类化脓性链球菌、肺炎链球菌、口腔链球菌、肠球菌、乳链球菌、厌氧链球菌等。,分类方法,第一节A群链球菌(GroupAstreptococcus),A群链球菌（S.pyogenes）是本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。,1.形态与染色球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G），无芽胞，无鞭毛，有荚膜。,(一)生物学性状,营养要求高：血平板或含血清培养基；液体培养为沉淀生长；呈灰白色表面光滑小菌落，多数有透明溶血环（溶血现象）。,2.培养特性,分解葡萄糖，产酸不产气。不分解菊糖，不被胆汁溶解（可鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）。链球菌不产生触酶，与葡萄球菌不同。,3.生化反应,4.抗原结构,根据多糖抗原-20个群，致病性：A-D、F和G群,根据蛋白抗原进一步分型（M抗原）,荚膜,细胞壁,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,1）多糖抗原（C抗原）群特异性抗原，细胞壁的多糖组分。,2）表面抗原：细胞壁的蛋白质抗原，位于C抗原外层，具有型特异性，M抗原与致病性有关。,3）核蛋白抗原（P抗原）：无特异性。,5.抵抗力60,30min被杀死，对常用消毒剂敏感。干燥尘埃中生存数月。对青霉素、红霉素，氯霉素、磺胺敏感。,A群链球菌有较强的侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶。,（二）致病性与免疫性,(1)细胞壁成分菌毛：M蛋白及脂磷壁酸构成M蛋白（Mprotein）肽聚糖细胞壁受体(2)侵袭性酶类透明质酸酶（又称扩散因子）链激酶（SK,又称链球菌溶纤维蛋白酶）链道酶（SD,亦称链球菌DNA酶）胶原酶(3)外毒素溶血素致热外毒素，又称红疹毒素,1.致病物质,LTA与链球菌粘附示意图,链球菌溶血素O（streptolysinO,SLO）对哺乳动物多种细胞有毒性作用。抗O抗体（ASO）阻止溶血作用。对氧稳定的溶血素S（streptolysinS,SLS）对白细胞和多种组织细胞有破坏作用。小分子糖肽，无抗原性。,溶血素（streptolysin）,溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。,传染源为病人和带菌者。化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘膜的伤口侵入机体：1、化脓性炎症2、毒素中毒性疾病(1)猩红热(2)链球菌毒素休克综合征3、链球菌感染后超敏反应,2.所致疾病,猩红热(scarletfever)由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。,急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）在咽炎或脓皮病后均可发生，多见于儿童和青少年。发病机理：型超敏反应；型超敏反应；风湿热（rheumatism，orrheumatosis）主要在咽炎后有可能发生，临床表现以关节炎、心肌炎为主。发病机理：尚未完全清楚，但本病不是链球菌直接侵袭所致。型超敏反应；型超敏反应。,化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用。,3.免疫性,(三)微生物学检查法,标本：,直接涂片镜检,革兰阳性链球菌,分离培养,脓汁，血液，咽拭子,与金葡菌的鉴别,与肺炎链球菌的鉴别,典型链球菌形态,典型的链球菌菌落,必要时做：生化反应或药敏实验等,血清学检查,抗O试验（ASOtest）链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO。原理：中和试验，用SLO检测血清中的ASO方法：间接凝集结果：效价160-200单位意义：活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断,积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急性肾炎和风湿热。抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果。,(四)防治原则,第二节肺炎链球菌S.pneumoniae,1.形态与染色,G,双球菌,矛头状。有厚荚膜,无芽胞，无鞭毛。,一、生物学性状,肺炎球菌荚膜1000,肺炎球菌荚膜（荧光染色）1000,2.培养特性,营养要求较高：常用血培养，菌落与甲链相似；能自溶。,生化反应：分解葡萄糖、乳糖和菊糖；胆汁可溶菌。,抵抗力：较弱,与甲链区别：1）“脐形”菌落；2）胆汁溶菌试验（+）；3）分解菊糖（+）；4）Optochin敏感试验（+）,3.抗原结构(1)荚膜多糖抗原具有型特异性，可将肺炎链球菌分为型。(2)其他抗原肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖。,致病物质,荚膜抗吞噬作用。,所致疾病,免疫性,建立同型免疫，产生型特异的荚膜多糖抗体。,大叶性肺炎。还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等。,二、致病性与免疫性,1.直接涂片镜检：,G有荚膜的双球菌,2.分离培养：,与甲链鉴别,菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验,“脐形”菌落,三、微生物学检查法,多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗,预防,治疗,抗生素,四、防治原则,（一）甲型溶血性链球菌也称草绿色链球菌（Streptococcusviridans）。因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。包括多个种，条件致病性，引起下列两种疾病：1.龋齿（dentalcaries）由变形链球菌引起。2.亚急性细菌性心内膜炎(subacutebacterialendocarditis),第三节其他链