手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术

肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,肱骨骨折切开复位钢板内固定术,科室：骨科部位：肩关节麻醉：全身麻醉,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,概述：,在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位复位后选用内固定,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,概述：,图1右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。其他的适应证如下：,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨骺骨折，手法复位失败者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,4.骨折已24周，但复位不满意者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,适应证：,5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术禁忌：,严重骨质疏松者。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,术前准备：,同骨折切开复位术和内固定术。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,1.体位仰卧位，伤侧肩部垫高30。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,2.切口、显露用肩关节前侧显露途径，弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分离，即可显露骨折端。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,3.骨折复位骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位图1。如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕和骨痂后，再,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,进行复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹住骨折端，维持对位。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,手术步骤：,4.内固定复位后可用12枚螺钉或钢针，自骨折线下23cm的肱骨外侧，斜向肱骨头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固定图1。如有肱骨头骨骺分离，应改用12支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,1.用钢板作内固定时，钢板应有足够长度；亦可用松质骨钢板，以便牢固固定骨折段。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留0.51.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针尾全部进入骨内，将来取针困难。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,注意事项：,3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头的血液供应。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,术后处理：,术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位34周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,并发症：,1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循环差，或截骨面对合不严所致。,手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术,并发症：,2.偶尔可发生髓内钉折断