手术讲解模板：经胸心脏射频消融改良迷宫术

经胸心脏射频消融改良迷宫术,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,经胸心脏射频消融改良迷宫术,科室：心胸外科麻醉：全身麻醉,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,概述：,适用于右叶后侧顶部脓肿。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,适应证：,目前主要用于消融房室附加旁路，治疗预激综合征；改良房室结，根除房室结折返性心动过速。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,适应证：,适应证为：,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,适应证：,1.频繁发作、症状明显的室上性心动过速，影响正常生活者；,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,适应证：,2.室上性心动过速药物治疗无效或不能耐受长期服药所致的毒副作用。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,手术禁忌：,1.药物治疗有效的旁道参与的心律失常，能耐受药物治疗而不愿接受射频消融治疗的患者。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,手术禁忌：,2.无症状的显性预激，并无特殊需要者。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术前准备：,电生理检查：射频消融治疗前应常规进行全面的临床心脏电生理检查，包括希氏束图记录，心脏内标测诱发和终上心动过速。用以明确心动过速的发生机制和确定旁道的准备确位置。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,手术步骤：,根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流入路。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,注意事项：,在成人房室附加旁路消融成功率86%98%，房室结改良成功率82%95%，复发率5%10%，右侧房室旁路消融的成功率低于左侧房室旁路。国外VanHare等一组儿童17例报道射频消融成功16例；国内庄少伟等报告以射频消融治疗儿童室上性心动过速46例，成功率为97.8%，随访5个月3年均无复发。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,注意事项：,注意防治并发症。成人导管射频消融的并发症多为穿刺，导管操作和仪器质量不过关所致，发生率在2%12%，可发生气胸、动脉痉挛血栓形成、心包填塞、度房室传导阻滞等，亦有引起死亡的病例报道，以上并发症在小儿报道不多。但由于随着年龄的增长，部分室上性心动过速可以自愈，且过量的X线照射对,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,注意事项：,小儿有不良影响，故应严格掌握适应证。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,1.继续抗感染，支持治疗。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理，引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管，以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管，当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,3.引流量减少至10ml时，可予拔管。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,4.取半坐位，以利引流。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,5.应用保肝药物。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后处理：,6.注意腹部体征，一旦出现腹膜炎要及时处理。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,并发症：,脓痰量大，并因呼吸功能衰竭，需要人工呼吸机辅助的患者，为防止在呼吸机的正压下，脓液沿支气管内扩散，。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后护理：,1.继续抗感染，支持治疗。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后护理：,2.注意观察及记录引流管引流液的性质和量。有明显出血时要及时处理，引流不畅时要注意调整引流管的位置和用手捏挤引流管，以防脓块阻塞。手术后3日可用抗生素液冲洗引流管，当脓液过稠时可在冲洗液内加入糜蛋白酶等。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后护理：,3.引流量减少至10ml时，可予拔管。,手术资料：经胸心脏射频消融改良迷宫术,术后护理：,4.取半坐位，以利引流。,手术资