手术讲解模板：胫骨平台下截骨抬高术

胫骨平台下截骨抬高术,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,胫骨平台下截骨抬高术,科室：骨科部位：胫骨麻醉：腰麻或硬膜外麻醉,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,概述：,凡膝关节向后成角者均称膝反屈，又称膝过伸或膝后弓，正常可允许有5以内的反屈，反屈增大的原因主要继发于稳定膝关节的肌肉麻痹，临床上可分为两型：膝后型：腘绳肌及小腿三头肌均麻痹，逐渐继发后方关节囊和韧带的松弛致膝关节过度后伸；膝前麻痹型：主要由于股四头肌麻痹，腘后肌力减弱，膝关,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,概述：,节不能稳定于伸直位，负重时采用强迫后伸位引起。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.25.5.4.3-1）。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,适应证：,胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈1520以上，X线片示胫骨平台前方有明显塌陷者。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术禁忌：,伴有出血性疾病者。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,术前准备：,1.术前对病人进行全面的体质检查，各主要脏器功能、血象等。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,术前准备：,2.要使病人有充分的了解和信心，必须反复给病人及家属讲解手术的大体效果，克服心理障碍，争取更好的配合。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,术前准备：,3.术前要有确切的病理和X线检查依据，以便确定此手术，并周密计划，争取术后确能充分发挥功能。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,1.切口,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口，或外侧纵向弧形切口，自髌韧带后方稍行剥离（图3.25.5.4.3-2）。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,2.截骨,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,无X线电视荧屏时，用针头从胫骨结节二侧向上试测胫骨关节缘作为标记，针头下1.5cm处做内、外侧相通连的与插针方向平行的截骨。切骨深度为整个胫骨上端的2/33/4。在内外二刀间，插入第3把刀，逐渐将平台向上前方撬起，直至塌陷部分抬高矫正为止。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,3.植骨,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,手术步骤：,切取髂骨或胫骨上段内侧骨2块，于内外侧各填入1块。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,注意事项：,1.胫骨平台前方为胫骨粗隆，上为前交叉韧带附丽处，在游离髌韧带时，尽量用骨膜剥离器推开脂肪垫，不得用刀或剪等锐利器械，以免损伤交叉韧带。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,注意事项：,2.切骨时骨刀逐渐向后及中心区，内外相互交叉，前部切开后，二把截骨刀用力均匀地同时逐渐上抬，避免发生胫骨头节面折断。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,注意事项：,3.嵌入骨块应有足够高度，嵌入要牢固可靠，空隙部分勿须以骨质充填。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,注意事项：,4.小儿骨骺未封闭时，可于骨骺线再插入两根定向针，在两针之间，通过胫骨平台前下方两根针之间凿入22.5cm，再将前方逐渐抬高。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,术后处理：,管形石膏固定于屈膝10位，810周拆除。,手术资料：胫骨平台下截骨抬高术,并发症：,感染