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颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,科室：普外科麻醉：全身麻醉,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,概述：,1.心绞痛严重而丧失工作能力，经内科系统治疗无效者。2.经冠状动脉造影，冠状动脉主支狭窄超过50%或分支的管腔狭窄超过直径75%，狭窄远段动脉通畅，且其管径在1.5mm以上者。3.心肌梗塞后，经冠状动脉造影显示冠状动脉主支有明显狭窄者。4.心绞痛并发左心室壁瘤，或伴有室间隔缺损或瓣膜损害者。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,适应证：,动脉瘤有不断增大的特性，且容易发生远端动脉栓塞、血栓形成、破裂出血等并发症。因此，一旦诊断明确即应进行有效的治疗。手术是惟一有效的治疗措施。出现下列情况者尤应尽快手术治疗。瘤体增大迅速，有破裂倾向者；动脉瘤造成远端血管闭塞，影响远端肢体血运者；瘤体压迫周围组织，如伴行静脉及,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,适应证：,神经，引起症状者；瘤体发生感染引起疼痛者。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,手术禁忌：,1.多发性动脉瘤，并有广泛严重的周身动脉粥样硬化。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,手术禁忌：,2.患者全身情况不良，有严重的心、肾及脑部疾病，而其预后比动脉瘤更为恶劣者。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术前准备：,1.动脉造影了解动脉瘤的大小、范围以及瘤体远端血管有无闭塞。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术前准备：,2.应用抗生素预防感染，如瘤体已有感染者则感染应基本得到控制。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术前准备：,3.全面检查心、肝、肾、肺等重要器官的功能。检查全身其他部位是否存在动脉瘤，特别是脑血管动脉瘤。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,手术步骤：,1.体位，2.切口，3缝合。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,注意事项：,1.大隐静脉段的长度应适当，既要避免过短造成张力过大，又要避免过长造成扭曲。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,注意事项：,2.移植前应仔细检查大隐静脉段内是否存在瓣膜。如有瓣膜存在，应做倒置移植。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术后处理：,1.全身应用抗生素，防止感染。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术后处理：,2.用石膏托固定膝关节，制动两星期。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术后处理：,3.密切观察患肢远端动脉的搏动、皮色、皮温、毛细血管充盈等情况，如远端肢体出现循环障碍，应做多普勒B超或动脉造影，分析原因。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术后处理：,4.患肢若发生严重肿胀，应切开筋膜减压。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,并发症：,伤口感染。,手术资料：颈总动脉切除伴大隐静脉移植术,术后护理：,手术结束后，病人生命体征稳定，无心律紊乱，检查血钾并对低钾作了纠正，动脉血气分析显
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