手术讲解模板：胫骨干骨折切开复位内固定术

胫骨干骨折切开复位内固定术,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,胫骨干骨折切开复位内固定术,科室：骨科部位：小腿麻醉：腰麻或局麻。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,概述：,胫骨中1/3较细弱，骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳，术后容易发生延迟愈合或不愈合。胫骨位置表浅，多数骨折适于手法复位外固定治疗；只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折，或复位后再移位的骨折（如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折）及神经、血管有损伤的骨折，才需要手术处理。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,适应证：,适用于胫骨骨折的。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术禁忌：,3.骨折局部有超过812小时的开放性伤口。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,术前准备：,同骨折切开复位术和内固定术。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术步骤：,1.体位仰卧位。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术步骤：,2.切口用小腿前侧切口。显露时不要作皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术步骤：,3.复位先由助手将骨折两端的肢体反向牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角，避免旋转移位。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,手术步骤：,4.内固定螺旋折及斜折应尽量采用12枚螺钉或加压螺钉固定，这样损伤小，愈合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折，可采用髓内针或加压钢板固定，手术步骤详见内固定术。胫骨中、下段交界处的骨折，在切开复位内固定的同时，宜施行植骨，以促进愈合。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,注意事项：,注意对开刀部位的定位和手术中可能出现的问题。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,术后处理：,术后即作长腿石膏托固定下肢于膝屈20位。2周后拆线，改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折愈合，固定期应进行适当的功能锻炼，用髓内针或加压钢板内固定者。术后不用外固定，可早期进行功能锻炼。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,并发症：,细菌感染,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,并发症：,手术不当引发的其他并发症等。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,术后护理：,1身心进行调节恢复,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,术后护理：,2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。,手术资料：胫骨干骨折切开复位内固定术,术后护理：,3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠蠕动。如无禁