手术讲解模板：扩宫和刮宫术

扩宫和刮宫术,手术资料：扩宫和刮宫术,扩宫和刮宫术,科室：妇产科部位：子宫麻醉：局部麻醉,手术资料：扩宫和刮宫术,概述：,刮宫术是指在子宫内刮除及收集子宫内膜组织的一种手术。,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,1、月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,2、月经出血过多；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,3、性交后阴道出血；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,4、不孕症，需了解有无排卵者；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,5、子宫内膜息肉；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,6、子宫纤维瘤；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,7、子宫癌早期诊断；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,8、子宫颈癌早期诊断；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,9、子宫内膜增生；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,10、宫内节育器嵌顿；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,11、人工流产；,手术资料：扩宫和刮宫术,适应证：,12、不完全性自然流产；。,手术资料：扩宫和刮宫术,手术禁忌：,刮宫术的禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。,手术资料：扩宫和刮宫术,术前准备：,1术前不需禁食。,手术资料：扩宫和刮宫术,术前准备：,2出血多时，应准备输液输血，有感染者需抗感染。,手术资料：扩宫和刮宫术,术前准备：,3认真清洗消毒外阴，手术时必须先用10肥皂水顺序彻底擦洗外阴部，再用温水冲洗，擦干，涂1:1000硫柳汞酊。,手术资料：扩宫和刮宫术,手术步骤：,全麻或局麻；用阴道窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。,手术资料：扩宫和刮宫术,注意事项：,治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后处理：,1.组织送检将刮取物送病理检查。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后处理：,2.预防感染口服抗生素35天。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后处理：,3.禁盆浴和性生活禁盆浴14天，禁性生活30天。,手术资料：扩宫和刮宫术,并发症：,1.宫颈撕裂常见于未育的女性，一般发生在宫颈两侧。对于此类病人，操作时动作要轻柔。小的撕裂创口可行碘仿纱堵塞止血；对于较大的裂口，应在直视下行缝合止血。如经阴道止血无效，则需剖腹找到出血的血管结扎止血，偶有需作子宫切除者。,手术资料：扩宫和刮宫术,并发症：,2.子宫穿孔妊娠和肿瘤（如葡萄胎）均可使子宫壁变得脆弱，清宫术时易造成子宫穿孔。对出血较少的子宫穿孔，可行抗炎、止血等保守治疗；若穿孔较大，并发大出血，则需剖腹探查止血，行穿孔创面的修补，或行子宫切除。,手术资料：扩宫和刮宫术,并发症：,3.感染术前准备充分，严格无菌操作，术后预防性抗生素治疗，可减少感染的发生。,手术资料：扩宫和刮宫术,并发症：,4.子宫腔粘连如清宫时搔刮过度，会出现宫腔粘连，其后果为不孕、流产、闭经、痛经等。可在宫腔镜下分离粘连。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后护理：,人工流产术后要在医院内休息半小时至1小时，无特殊不适，方可离院。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后护理：,由于手术中疼痛刺激，可能出汗较多。故术后要注意保暖，避风寒，预防外感，盛夏时节不可过于吹空调。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后护理：,由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后护理：,术后由于子宫收缩出现腹痛，多于半小时至1小时左右缓解。如数小时或数日后出现腹痛剧烈、阴道出血有较多血块，伴高热，请即到医院就诊。,手术资料：扩宫和刮宫术,术后护理